長效降壓藥(苯磺酸左旋氨氯地平片)聯合他汀類降脂藥(瑞舒伐他汀鈣片)治療原發性高血壓的療效觀察

文/李園園

高血壓（原發性）是臨床中最為常見的高血壓亞型之一，是指不明原因發生的高血壓疾病，約占全部高血壓人群的95%左右，是心腦血管疾病的高危風險因素[1]。本研究通過對比形式評價高血壓（原發性）治療方式，討論氨氯地平基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

對2019 年1 月—2020 年12 月江蘇省連云港市社會福利中心實施治療的高血壓（原發性）患者予以項目研究，選60 例，分組方式為奇偶法，組間分布為觀察組與參照組，每組各30例。觀察組的高血壓（原發性）患者，男、女性分別為13、17 例。年齡最高值是78 歲，年齡最低值是42 歲，年齡平均為（60.21±11.37）歲。高血壓（原發性）病程時間最高值是19年，病程時間最低值是2 年，高血壓（原發性）病程時間平均為（10.64±2.08）年。參照組的高血壓（原發性）患者，男、女性分別為16、14 例。年齡最高值是79 歲，年齡最低值是45 歲，年齡平均為（60.25±11.42）歲。高血壓（原發性）病程時間最高值是20 年，病程時間最低值是2 年，高血壓（原發性）病程時間平均為（10.68±2.11）年。對全部的高血壓（原發性）患者年齡、性別、高血壓（原發性）病程時間平均值數據資料進行對比分析，能夠實施統計學對比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組通過氨氯地平開展臨床治療干預，全部患者均通過苯磺酸左旋氨氯地平片藥物開展臨床治療，對患者實施藥物用藥指導，每日口服1 次，初始劑量為2.5mg，2 周后根據患者血壓水平增加至5mg[2]。觀察組在氨氯地平基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣治療，對患者實施藥物用藥指導，每日臨睡前口服1 次，每次10mg[3]。全部高血壓（原發性）患者均連續治療6 個月。

1.3 觀察指標

觀察高血壓（原發性）患者治療前、治療6 個月后血壓相關指標，包括頸動脈內膜中層厚度、收縮壓、舒張壓；檢測患者治療前后血脂相關指標，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白[4]。

1.4 統計學分析

60 例高血壓（原發性）患者病案數據通過SPSS 19.0 軟件予以計算，計量資料（治療前后頸動脈內膜中層厚度、收縮壓、舒張壓及甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標）應用（均數±標準差）形式展現，采用t 檢驗形式校準。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓（原發性）患者治療前后血壓相關指標比較

高血壓（原發性）患者治療前血壓相關指標及治療后收縮壓、舒張壓組間未見明顯差異性（P＞0.05，）說明其差異相對較低。觀察組的原發性高血壓患者經由治療后，與參照組的患者治療后進行對比，其頸動脈內膜中層厚度較低（P＜0.05），說明其差異相對較高。見表1。

表1 高血壓（原發性）患者治療前后血壓相關指標比較

2.2 原發性高血壓患者治療前后血脂相關指標比較

原發性高血壓患者治療前血脂相關指標組間未見明顯差異性（P＞0.05），說明其差異相對較低。觀察組的原發性高血壓患者經由治療后，與參照組的患者治療后對比，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較低、高密度脂蛋白較高（P＜0.05）說明其差異相對較高。見表2。

表2 高血壓（原發性）患者治療前后血脂相關指標比較（mmol/L）

3 討論

高血壓（原發性）是臨床中最為常見的心血管疾病，也是導致腦卒中、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的重要風險因素之一，嚴重危害患者的生命安全[5]。本研究給予高血壓（原發性）患者氨氯地平基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣治療，結果顯示，高血壓（原發性）患者治療前血壓相關指標及治療后收縮壓、舒張壓組間未見明顯差異性；觀察組的原發性高血壓患者經由治療后，與參照組的患者治療后對比，其頸動脈內膜中層厚度較低，原發性高血壓患者治療前血脂相關指標組間未見明顯差異性；觀察組的原發性高血壓患者經治療后，與參照組的患者治療后對比，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較低、高密度脂蛋白較高。苯磺酸左旋氨氯地平片藥物是鈣內流阻滯藥物之一，進入患者體內后，能夠作用于患者的心臟平滑肌、血管平滑肌細胞內鈣離子通路進入細胞之中，并作用于平滑肌基礎之上，有助于舒張平滑肌，進而降低患者外周血管壓力，起到降低血壓的重要作用[6]。在擴張患者外周血管基礎之上，能夠降低其外周阻力，降低高血壓（原發性）患者心肌耗氧量，以便于改善患者心肌缺血區血液灌流，起到預防心肌梗死、冠心病、心絞痛等疾病的重要作用。在氨氯地平藥物基礎上對高血壓（原發性）患者開展瑞舒伐他汀鈣藥物口服形式治療，可有效提升患者臨床治療效果。瑞舒伐他汀鈣片藥物高選擇性HMG-CoA 還原酶抑制藥物，經口服用藥后，其血藥濃度在5h 左右抵達峰值，臨床試驗結果發現生物利用度在20%左右，藥物經由肝臟攝取，能夠調節人體血脂指標，降低人體膽固醇水平。瑞舒伐他汀鈣片藥物在臨床應用中，可有效增加患者體內細胞表面低密度脂蛋白受體數量，從而加速低密度脂蛋白分解代謝，預防高血壓（原發性）患者心血管疾病的發生。氨氯地平基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣治療對于患者的安全性水平相對較高，聯合用藥不會增加患者的臨床不良反應發生率。

綜上所述，氨氯地平基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣于高血壓（原發性）治療具備很高的臨床推廣應用價值。