頭孢曲松鈉聯合氨溴索治療肺炎效果

文/吳嘉琪

肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，主要誘因為病毒、細菌、支原體等感染，臨床癥狀可表現為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難及低氧血癥等[1]，具有發病急且病情變化快等特點，影響患者健康，嚴重情況下可誘導患者死亡。臨床一般采取抗病毒、抗菌以及保護肺功能等藥物對癥治療肺炎，但單一藥物治療效果不理想，需要采取聯合應用治療模式。筆者在臨床治療工作中發現采取頭孢曲松鈉聯合氨溴索的治療方案可獲得較為理想的效果，且該藥物組合安全性高，因此將治療研究材料整理做如下匯報，旨在為后續臨床治療提供參考。

1 資料及方法

1.1 基礎資料來源

選取2019 年2 月—2021 年2 月廣西桂平市中醫醫院接受治療的90 例肺炎患者作為研究樣本。樣本選取標準：疾病診斷符合WHO 關于肺炎的標準[2]；臨床資料完整；無藥物過敏史；無其他呼吸系統疾病。樣本剔除標準：重癥感染患者；呼吸衰竭患者；認知障礙患者；臨床資料不完整患者。

根據隨機數據原則將患者平均分為對照組以及觀察組，對照組患者45 例，男、女分別為23 例、22 例，年齡26 ～67（46.8±4.7）歲，病程1 ～5（2.6±1.0）年；觀察組有患者45 例，男、女分別為25 例、20 例，年齡25 ～65（45.5±3.4）歲，病程1 ～5（2.6±1.0）年。兩組患者基礎數據資料納入統計軟件SPSS 分析后P ＞0.05，提示結果具有可比性。

1.2 治療方法

確診后兩組患者均接受常規內科治療模式，比如吸氧、抗病毒、抗感染以及止咳等，并叮囑加強相應護理干預。對照組患者給予頭孢曲松鈉治療：50 ～80mg/(kg·d)頭孢曲松鈉加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1 ～2 次/d。觀察組患者在對照組基礎上加入氨溴索治療：30mg 氨溴索加入5mL 生理鹽水超聲霧化吸入，2 次/d。

兩組患者均接受1 周治療，治療過程中密切觀察其不良反應。

1.3 判斷指標

1.3.1 療效判斷標準[3]

臨床療效分為顯效、有效及無效3 個等級。顯效：喘息以及咳嗽等癥狀和體征完全消失，胸部X 線片顯示肺部陰影消失，實驗室檢查恢復正常。有效：臨床癥狀以及體征明顯緩解，X 片顯示肺部陰影明顯縮小，實驗室相關指標改善。無效：治療后未獲得以上改善，甚至癥狀加重，需要加入其他治療模式。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 臨床體征緩解

記錄兩組治療過程中氣促消失、咳嗽消失、體溫恢復正常以及啰音消失所需時間。

1.3.3 不良反應

記錄兩組患者出現的不良反應，比如胃腸道反應等。

1.4 統計分析

收集研究中的各項數據，輸入統計學軟件SPSS19.0 軟件中，平均值使用（均數±標準差）表示，t 檢驗分析；百分率使用%表示，并采取x2檢驗分析，以P ＜0.05 表示所得數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經過對應治療后，觀察組及對照組臨床總有效率分別為95.5%、74.5%，兩組數據差異具有統計學意義，結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀消失所需時間

研究組咳嗽及肺部啰音等癥狀消失所需時間均短于對照組，差異具有統計系意義，具體結果見表2。

表2 兩組患者癥狀消失所需時間對比[(±s）d]

表2 兩組患者癥狀消失所需時間對比[(±s）d]

?

2.3 不良反應發生率對比

兩組患者在治療過程中均未發現嚴重不良反應，說明治療方式安全系數高。

3 討論

近年來，由于環境問題不斷加劇，比如霧霾、污染等問題凸顯，呼吸系統疾病的發病率出現明顯上升趨勢。相關統計數據顯示[4]，肺炎發病率以及復發率在我國呈現上升趨勢，并且疾病的發病年齡出現年輕化，因此如何有效防治肺炎成為我國社會性公共問題。肺炎作為一種典型的呼吸科疾病，對患者的生活造成嚴重的負面影響，導致患者出現呼吸系統異常，如果治療不及時或者治療方式不合理，會導致疾病惡化，病情嚴重者可直接危及生命安全，因此臨床應該重視肺炎的預防與治療[5]。

頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素藥物，以靜脈滴注的方式進入患者的機體內，通過血液循環到達肺部，能夠阻止病原菌細胞壁的合成進而達到疾病治療的目的[6]。在肺炎的臨床治療中，頭孢曲松鈉的應用主要是針對由于革蘭氏陽性球菌感染引起的肺炎，因此高藥物臨床應用具有一定的局限性，需要聯合其他藥物進行治療，從而提升臨床治療效果。氨溴索是一種黏液溶解劑，可分解為多糖纖維，溶解痰液，降低痰液的濃度、消除痰液、增加黏膜纖毛運動，并降低絨毛的黏性，更加利于痰液的消除及排出，還具有保護呼吸道黏膜的作用，能夠改善肺部炎癥，明顯緩解咳嗽等臨床癥狀，減輕患者負擔。采取霧化吸入治療模式，可通過霧化吸入器，將藥物轉化為薄霧滴，讓藥物能夠直接達到病灶。霧化吸入后，可將藥物直接作用于肺泡壁與肺支氣管壁，從而提高局部藥物濃度，將藥物與支氣管上皮內分布的糖皮質受體結合，更有利于微血管收縮，促進炎性細胞滲出，因此抗炎作用明顯。此外該藥物具有較高的安全性，較少見不良反應報道[7]。本研究中，觀察組患者在對照組頭孢曲松鈉治療基礎上加入氨溴索治療，未見增加不良反應，進一步說明該種藥物的安全性。

采用霧化吸入治療的模式具有霧化顆粒均勻、細小等優點，細小的顆粒容易沉積在呼吸道中，因此治療作用迅速，藥物可直接作用于靶器官，在病灶上快速起作用，并且免除打針等治療方式，患者治療依從性高。由于霧化吸入具有以上優勢，所以近年來在哮喘、肺炎以及氣管炎等多種呼吸系統疾病治療中獲得廣泛應用，且因其操作方便、局部藥物副作用小，獲得患者和醫師的歡迎[8]。

本研究采取對比分析研究模式，對照組患者在基礎治療之上使用頭孢曲松鈉靜脈滴注治療，而觀察組患者在對照組治療基礎上加入霧化吸入氨溴索治療，兩組患者均接受1 周臨床干預。經過相應的治療后，觀察組以及對照組臨床總有效率分別為95.5%、74.5%，結果說明對于肺炎患者使用頭孢曲松鈉聯合氨溴索治療模式可獲得理想的效果，可明顯改善患者生活質量。兩組患者在治療過程中，觀察組患者的咳嗽及肺部啰音等癥狀消失所需時間明顯短于對照組，結果提示使用聯合治療模式可快速緩解患者臨床癥狀，利于減輕患者負擔。兩組患者在治療過程中均未發現嚴重不良反應，說明該種治療方案安全性高，未明顯增加患者治療負擔。

肺炎是呼吸系統常見疾病，具有反復難治等特點，目前臨床主要應對措施為抗感染等對癥治療，但效果不盡人意，需要開發一種更加科學有效的治療模式。筆者在臨床治療工作中發現采取頭孢曲松鈉靜脈滴注聯合霧化吸入氨溴索后，臨床療效理想，且可快速緩解患者相關癥狀，說明該種治療方式可使用。而筆者查閱萬方以及CNKI 等數據庫均未發現采取該種方案治療肺炎的報道，本研究樣本時間有限，如果需要獲得更加準確的數據需要加大樣本及延長研究時間。