探討心理干預在重癥急性胰腺炎ICU護理中的效果

文/夏青

胰腺炎主要是由人體中胰腺酶被異常激活而引發(fā)的，并引起自身胰腺組織消化，從而引起胰腺炎。在臨床中，患者的癥狀主要表現(xiàn)為胰腺水腫、充血甚至壞死，癥狀表現(xiàn)腹脹、嘔吐、發(fā)熱等，通過臨床檢驗?zāi)軌蛎黠@看到尿淀粉酶與血含量升高。若患者為急性發(fā)作，那么病情會更加嚴重，出現(xiàn)冷汗、血壓降低、腹腔出血等，如果還伴隨低血鉀、低鈣血癥、血糖升高、代謝性酸中毒等，就被判定為重癥胰腺炎[1-2]。如果患者的胰腺炎發(fā)展為重癥，必須要立即進行ICU治療和護理，使患者的生命得到保障。但是，通常而言，ICU病房的患者由于與家庭、社會、外界等隔離，再加上疾病的影響，很有可能會產(chǎn)生一系列的焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，從而對內(nèi)分泌的穩(wěn)定性造成不良的影響，影響后期的恢復進度。從這個角度來看，為ICU患者提供有效地心理護理干預非常重要[3-4]。本文主要探討采用心理護理干預對重癥急性胰腺炎患者病情改善的效果。討論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月到2021年2月這個時間段中隨機選擇60例來我院的重癥急性胰腺炎患者，將他們按照1:1的比例隨機分為兩組：對照組和觀察組，分別接受傳統(tǒng)護理干預和接受心理護理干預治療。兩個組的病人均為30，且上述兩組患者在年齡、男女比例、平均年齡等方面數(shù)據(jù)不存在明顯的差異（p＞0.05），因此，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：行傳統(tǒng)的護理干預；患者入院，密切對患者的病情進行判斷，然后監(jiān)測各項生命體征，在治療過程中嚴格檢查各項管道是否暢通，并詳細記錄液體的出入量，做好鎮(zhèn)痛措施等；觀察組：行心理護理干預，具體如下：

1.2.1 分析患者的心理

重癥急性胰腺炎的特點是發(fā)病迅速，惡化比較快，患者在心理上通常無法提前做好準備，且在ICU病房中還要每天面對各種儀器、封閉的環(huán)境、機體的痛苦等，以至于為患者帶來了極大的心理壓力，導致產(chǎn)生各種焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒。經(jīng)過實踐研究調(diào)查，該病發(fā)生最多的心理問題就是焦慮，一方面由于患者長期通過機械通氣來維持呼吸，一旦撤機后會喪失自主呼吸的能力；另一方面，由于擔心疾病會對生命造成影響，所以每天處于焦慮中；抑郁、悲觀、恐懼等也是患者常見的心理問題，ICU病房是一個封閉、孤立的場所，患者每日接觸最多的就是醫(yī)療機械和一系列的監(jiān)護設(shè)備，而醫(yī)護人員的重心都在救護處置方面，所以患者常常會胡思亂想，產(chǎn)生不良的心理情緒；且ICU病房的各種急救干預、患者的身體不適等都會降低患者的睡眠質(zhì)量，使患者的睡眠質(zhì)量不高，發(fā)生失眠、睡眠障礙等，一些患者還需要長期進行插管處理，不能有效地訴說自己的類型需求，導致情緒煩躁，降低治療的配合度。

1.2.2 心理護理措施

護理人員采集患者的基本信息，全面掌握患者的心理狀態(tài)，對于不同患者的不良情緒表現(xiàn)制定不同的心理護理方案。①促進良好的護患關(guān)系。護理人員平時多與患者交流，給予患者充分的尊重，在交流時語言要溫柔，多用鼓勵和安慰的語氣，仔細傾聽患者的想法，最大限度地滿足患者的合理需求，使得患者對治療產(chǎn)生信心，并確保患者的情緒盡可能處于穩(wěn)定的狀態(tài)。②健康教育。待病情、情緒相對穩(wěn)定后，向患者詳細闡述與疾病相關(guān)的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、不良反應(yīng)等知識，改正患者對疾病的錯誤認知，并對各項治療儀器和用藥方法進行詳細介紹，促進患者積極的接受治療，消除對疾病的心理壓力，進而樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；③仔細觀察患者情緒有何變化。倘若患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生情感上的抵抗或不信任的情緒，那么需要多理解患者，因為疾病的因素，產(chǎn)生這些情緒是肯定的，那么護理人員需要做的就是多為患者疏導和解釋，并給予充分的尊重，穩(wěn)定患者的情緒，進而保證患者能保持良好的治療和檢查態(tài)度；針對治療效果和預后恢復不佳的患者需要給予更多的治療信心，告知保持良好的心態(tài)對疾病好轉(zhuǎn)的重要性，做好解釋工作，介紹以往救治成功的病例，讓患者能以一個良好的心態(tài)來面對疾病的治療。護理人員在日常工作中要注重自身的儀容儀表，掌握各種眼神、手勢等非語言交流方法，尤其是針對行氣管插管的患者，在無法正常交流期間讓患者也能感受到關(guān)心和鼓勵，獲得類型需求的滿足。

1.3 觀察指標

（1）研究并分析兩組的患者表現(xiàn)的負面情緒。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），且兩個表格最高分均為50分，通過評估若分數(shù)越高，說明病情越嚴重。

（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量。采用生存質(zhì)量量表（QOL）對患者生理職能、生機職能、軀體疼痛、一般健康狀況進行對比。

（3）分析兩組患者中不好事件的發(fā)生概率及情況。包括（呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、急性腎衰）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、計量資料的軟件為SPSS22.0，以(±s)用來表示，采用t檢驗，以（%）來表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，若p＜0.05表示兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的不良情緒

觀察組患者產(chǎn)生的不良情緒低于對照組，（p＜0.05），見表1。

表1 兩組的不良情緒分析（分，x±s）

2.2 分析兩組的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量普遍高于對照組，（p＜0.05），見表2。

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

組別 例數(shù) 生理職能 生機職能 軀體疼痛 一般健康狀況觀察組 30 76.39±3.6284.47±3.7891.38±4.52 93.45±5.76對照組 30 67.33±2.5673.48±3.6280.87±4.43 83.83±4.36 t 11.201 11.501 9.095 7.293 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析兩組不好事件的發(fā)生情況

觀察組不好事件低于對照組，（p＜0.05），見表3。

表3 患者的不好事件分析（n,%）

3 討論

在臨床實踐中重癥急性胰腺炎非常普遍，是一種具有急性發(fā)作和惡化嚴重等特點的消化內(nèi)科疾病，通過實驗檢查可明顯地看到尿、血淀粉酶高出正常值的3倍，同時還伴有胰腺周圍膿腫、壞死等，對多種器官造成累及，有極高的死亡率。就算通過治療病情好轉(zhuǎn)，但是由于病情造成的胰腺功能不全會對往后的生活質(zhì)量造成影響，不利于預后恢復。患者疾病發(fā)作后會有劇烈的疼痛，且該病為急性發(fā)作，所以患者在沒有做好心理準備時就被接受ICU治療，與家庭、外界隔離，每日被各種儀器和設(shè)備圍繞，造成嚴重的心理應(yīng)激，降低睡眠質(zhì)量，使各種并發(fā)癥發(fā)生，降低治療效果[5-6]。對此，臨床為ICU病房患者實施良好的心理干預極為重要。而ICU病房的心理護理與普通病房的不同，護理人員需要具備更高的專業(yè)技能與操作水平，這對ICU病房的護理人員提出了更高的護理要求，不僅需要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，還需要有敏銳的觀察力，不斷提升自身的護理技能與水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者的康復，提高治愈率[6-7]。

本研究護理前兩組的不良情緒相比數(shù)據(jù)差異不大（p＞0.05），護理后觀察組患者的不良情緒低于對照組（p＜0.05），說明觀察組生活質(zhì)量要高于對照組（p＜0.05），并且觀察組的發(fā)生不良事件的概率普遍低于對照組（P＜0.05）。因此，這基本上與曹婷等人的研究相一致[8]。

綜上所述，針對我院重癥急性胰腺炎患者，臨床心理護理干預措施不僅可以改善患者的情緒，還能減少不良事件的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，促進病情盡快地恢復，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。