氯吡格雷+阿托伐他汀鈣在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果分析

文/馬啟然

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。近年來(lái)我國(guó)的流行病學(xué)資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第一二位，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬(wàn)人，每年死于腦卒中的患者為150萬(wàn)到200萬(wàn)人。它往往會(huì)遺留肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，感覺(jué)神經(jīng)障礙，言語(yǔ)功能障礙，吞咽功能障礙等后遺癥狀。腦梗塞病人最主要的原因是高血壓和糖尿病。患者隨著年齡的增長(zhǎng)，血管動(dòng)脈硬化逐漸增重。血壓控制不佳，血糖過(guò)高都會(huì)增加腦梗的發(fā)病率[2]。平時(shí)生活飲食不控制，大魚(yú)大肉，食物過(guò)咸，油脂過(guò)多都會(huì)提高腦梗的發(fā)病率。冠心病，心律失常，房顫也會(huì)加速腦梗塞的發(fā)生。平時(shí)的工作壓力大、生活不規(guī)律、熬夜、愛(ài)生氣的患者腦梗塞的發(fā)病率也會(huì)逐漸增高。臨床多采用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣這兩種藥物治療腦梗塞，因此本次實(shí)驗(yàn)將討論該兩種藥物的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月～2020年6月收治的100例腦梗塞患者作為研究對(duì)象。使用計(jì)算機(jī)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分配將其分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組男26例,女24例;年齡42~66歲,平均年齡（37.46±17.56)歲;病程1.5~3.0年,平均病程(1.22±1.34）年。觀察組男23例,女27例;年齡43~67歲,平均年齡(36.64±16.46）歲；病程1.0~2.5年,平均病程(1.06±1.13)年。兩組一般資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（P＜0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)所有患者及其家屬均知情同意，且經(jīng)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲杭州制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）每天口服75mg，一天一次，不能與食物同時(shí)服用。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，生產(chǎn)廠(chǎng)商：輝瑞制藥有限公司）起始量為10毫克，每天一次，一般4周左右調(diào)整一次劑量，最大量可用至80毫克每天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床療效、不良反應(yīng)總發(fā)生率、日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效。總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估[3]，其評(píng)分越高，能力越好。用SF-36量表對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[4]，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。不良反應(yīng)包括：低血壓、心律失常及排尿異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料轉(zhuǎn)化后采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)總發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)

觀察組患者的Barthel各項(xiàng)指數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 Barthel指數(shù)對(duì)比（x±s；分）

2.4 比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s；分）

3 討論

腦梗塞是一種急性缺血性腦血管疾病[5]，多發(fā)生于中老年人，是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它是指由各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧而引起局部腦組織缺血性壞死或軟化。該病發(fā)病率、致殘率以及病死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者臨床表現(xiàn)多種多樣，大面積腦梗塞患者可以出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙[6]，可以出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷，甚至可以引起患者死亡。

氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集，也可抑制非ADP引起的血小板聚集[7]，對(duì)血小板ADP受體的作用是不可逆的。主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病，如近期發(fā)作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動(dòng)脈疾病。它既能防止栓塞性疾病進(jìn)一步發(fā)展，也能夠有效地預(yù)防心肌梗死，中風(fēng)等急性事件的發(fā)生。而阿托伐他汀鈣是屬于膽固醇合成抑制劑類(lèi)的藥物，通過(guò)抑制膽固醇的合成[8]，達(dá)到降低低密度脂蛋白、膽固醇，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的效果。阿托伐他汀鈣片不能治療腦梗塞，只是一個(gè)預(yù)防性藥物。它的作用主要是積極的降低人體血脂的高度[9]，穩(wěn)定人體正常的血脂和血壓，雖然不能治療腦梗塞，但對(duì)腦梗塞的預(yù)防，有著極大的積極作用[10]。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞患者而言，應(yīng)用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣的聯(lián)合用藥治療效果明顯，可有效改善患者的生活能力，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。