同伴教育對腦卒中偏癱患者肢體功能鍛煉依從性的影響研究

文/陸曉芳

近年來，腦卒中患者發病概率顯著增加，對于幸存卒中患者往往表現出程度不同殘疾現象，例如運動障礙、關節痙攣以及生活無法自理等，對患者生活質量造成嚴重影響，對于此類患者通過給予早期肢體康復護理，可使其肢體痙攣有效緩解，使生活自理能力提高，對康復進行促進[1-2]。但患者因為針對功能鍛煉認知不足等影響，使其康復鍛煉依從性顯著降低，對此確定有效方式針對腦卒中偏癱患者展開健康教育，意義顯著[3-4]。本次研究將我院2018年09月～2020年10月收治的60例腦卒中偏癱患者進行數字奇偶法分組；分別探析采用常規健康教育+同伴教育方式以及采用常規健康教育方式完成對應干預可行性，以實現腦卒中偏癱患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年09月～2020年10月收治的60例腦卒中偏癱患者進行數字奇偶法分組；同伴教育組（30例）：女12例，男18例；年齡區間為43歲～83歲，平均為（63.52±5.53）歲；常規教育組（30例）：女11例，男19例；年齡區間為45歲～85歲，平均為（63.55±5.55）歲；納入標準：①腦卒中偏癱通過MRI檢查以及腦CT檢查獲得有效證實；②患者均屬于首次發病；排除標準：①呈現出老年癡呆現象；②發病前已表現出肢體功能障礙現象；就兩組腦卒中偏癱患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規教育組：采用常規健康教育方式完成對應干預，主要于住院過程中以及出院前兩階段展開，具體內容主要包括功能鍛煉內容以及腦卒中相關知識等，教育形式體現為健康手冊以及幻燈片等，時間為60min/次；同伴教育組：采用常規健康教育+同伴教育方式完成對應干預，針對同伴教育者積極展開對應培訓，時間為1～2h/次，頻率為2次/d；主要于腦卒中主要表現、危險因素以及如何預防等方面展開對應講解，完成后準備積極展開同伴教育操作，針對患者合理進行2組劃分，每組安排同伴教育者1名展開同伴教育操作，教育時間為60min/次，頻率為1次/月，共實施為期3個月教育。對于系列疾病知識，同伴教育者采取幻燈片形式完成對應介紹，需利用通俗易懂語言進行講解，就系列內容利用圖片形式進行打印，對患者實施發放；準備功能鍛煉視頻于現場播放，對于上肢肢體功能康復訓練內容要求教育者進行示范，安排患者分組練習，教育者完成現場指導工作；對于現場系列問題鼓勵患者積極提出，教育者給予耐心回答。要求教育者對于自我經歷需要積極分享，并且進行正能量傳遞，經驗傳授，以使患者抑郁情緒獲得減輕、消除，將信心增強；對于患者微信號以及手機號進行收集，完成微信群創建，以做到隨時咨詢以及交流。期間要求醫務人員需在場就同伴教育情況實施觀察，對于系列問題協同解決。

1.3 觀察指標

針對兩組腦卒中偏癱患者日常生活活動能力、偏癱肢體運動功能以及肢體功能鍛煉依從性分別實施ADL量表（改良Barthel指數）、FMA（簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表）以及EAQ（腦卒中功能鍛煉依從性量表）評分，就獲得結果展開對比。

1.4 判斷標準

對于兩組腦卒中偏癱患者日常生活活動能力展開ADL評分，主要通過進食、修飾、如廁、穿衣、以及上下樓梯等對日常生活能力實施評價，各項評定區間為0分～15分，總計100分，越高分值，證明腦卒中偏癱患者表現出越強獨立能力[5]；對于兩組腦卒中偏癱患者偏癱肢體運動功能實施FMA評分，分值區間為0分～100分，越高分值，證明腦卒中偏癱患者表現出越優肢體運動功能[6]；對于兩組腦卒中偏癱患者肢體功能鍛煉依從性實施EAQ評分，主要于鍛煉監測依從（0分～12分）、身體鍛煉依從（0分～32分）以及主動尋求建議依從（0分～12分），總分值區間為0分～56分，越高分值，對應腦卒中偏癱患者越高肢體功能鍛煉依從性[7]。

1.5 統計學方法

對于兩組腦卒中偏癱患者健康教育結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（ADL量表、FMA以及EAQ評分）行t檢驗，以±s表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ADL量表、FMA評分對比

干預前，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分同常規教育組比較差異不明顯（P＞0.05）；干預后，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分均高于常規教育組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中偏癱患者ADL量表、FMA評分臨床對比 （分，x±s）

2.2 EAQ評分對比

同伴教育組腦卒中偏癱患者鍛煉監測依從評分、身體鍛煉依從性評分以及主動尋求建議依從評分均高于常規教育組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦卒中偏癱患者EAQ評分臨床對比 （分，x±s）

3 討論

臨床針對腦卒中偏癱患者在進行健康教育期間，同伴教育方式有效運用，能夠將病友之間信息交流力度加強，防止醫護人員同患者呈現出交流溝通障礙現象，對于患者理解以及接受可以顯著促進，從而使肢體功能鍛煉依從性獲得有效提高[8-9]。

本次研究發現，干預前，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分同常規教育組比較差異不明顯；干預后，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分均高于常規教育組明顯，同伴教育組腦卒中偏癱患者鍛煉監測依從評分、身體鍛煉依從性評分以及主動尋求建議依從評分均高于常規教育組明顯，充分證明同伴教育方式運用于腦卒中偏癱患者健康教育中可行性。

綜上所述，同伴教育方式有效運用，可使腦卒中偏癱患者日常生活活動能力、偏癱肢體運動功能以及肢體功能鍛煉依從性獲得顯著提升，實現腦卒中偏癱患者有效預后。