中醫護理方案在預防腦梗死急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的護理干預研究

文/陳雯紅

腦梗死患者以中老人為主要的發病人群，患者長時間臥床，行動不便，血管內血流不暢導致血栓的形成[1]。最為常見的并發癥為下肢深靜脈血栓，是下肢深靜脈血管內靜脈血流緩慢，靜脈壁出現損傷以及血液高凝造成的，下肢深靜脈血栓會加劇患者的行走不便[2]，且會隨著病情的惡化，出現肺栓塞，對生命造成嚴重的威脅。基于以上背景，本文針對2016年1月至2020年12月收治的122例腦梗死急性期患者展開研究，評定預防腦梗死急性期患者出現下肢深靜脈血栓應用中醫護理方案的臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 患者資料

擇取于本院進行治療的122例腦梗死急性期患者作為研究對象，病歷選擇的時間為2016年1月至2020年12月，本次實驗經過醫院倫理會的準許，且患者和家屬對此均知曉，并簽署授權書，依據抽簽分組方式將其均分為治療組（n=62例）和參照組（n=60例）。參照組男/女：40例/20例，年齡區間為51至76歲，平均年齡為（63.00±9.25）歲；在治療組男/女：41例/21例，年齡區間為52至77歲，平均年齡為（63.15±9.36）歲，對兩組上述各項信息，P＞0.05。

1.2 方法

參照組（常規護理），即選用西藥開展治療，并且給予飲食指導，進行康復訓練，輔助患者將患肢抬高，并且按摩患肢，踝泵運動等，鼓勵患者盡早地開展訓練等。

治療組（常規護理聯合中醫護理方案），方式如下：①中醫學上認為人體是完整的，五臟皆有各自功能，穴位對應著五臟，所以在患者住院后，對穴位進行按摩，選擇按摩內關穴，太沖穴，太白穴，太淵穴，京門穴，每個穴位按摩三分鐘，一共需要按摩十五分鐘，一天按摩兩次。②耳穴埋豆，在患者的耳廓選擇心，肝，脾，髖，膝，踝，用耳穴探針按壓患者的耳穴，搜尋患者最敏感的痛點位置作為治療所需的穴位，確定位置后，局部采用酒精先全面消毒，用膠布將生往不留行籽利按壓在耳穴上，可讓患者自己按壓，每天3-5次，每次時間為2-3分鐘，當感覺到局部酸麻脹痛或者是輕微疼痛的情況即可停止，可以隔日進行一次。③在中醫學上七情對五臟有著重要的聯系，可以應用該理論進行護理，依據患者的癥狀給予止痛藥物，能夠主動陪伴在患者的身邊，發現其情緒變化，并且及時進行心理干預。

1.3 觀察指標

（1）觀察和分析2組護理效率，當護理后，患者的下肢腫脹情況已經消失，且肢體紋路明顯，則為效果顯著；當護理后，患者的下肢仍然存在輕微的腫脹，且肢體紋路依舊存在，則為有效；當護理后，患者下肢腫脹嚴重，且肢體紋路不清晰，則為無效。

（2）分析2組下肢深靜脈血栓率。

1.4 統計學方法

核算軟件：SPSS25.0，計數資料通過x2檢驗形式校準，以（n/%）表示2組護理效率、下肢深靜脈血栓率，得出數據P＜0.05，證明以上數據指標具有統計學價值。

2 結果

2.1 對比2組護理效率

治療組護理總有效率高于參照組，組間差異性顯著（p＜0.05）。如表1。

表1 對比2組護理效率[n(%)]

2.2 對比2組下肢深靜脈血栓率

治療組下肢深靜脈血栓率低于參照組，組間存有數據差異(P＜0.05),詳細見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓一般在左下肢，患者會出現腫脹，疼痛等情況，目前對于下肢深靜脈血栓還未有完全的根治方式[3-4]，只能是預防下肢深靜脈血栓，對于腦梗死的患者而言，因為長期的臥床休息，身體無法自由活動，靜脈管腔內會形成各種血凝塊，形成血栓，所以需要及時地進行預防[5]。

傳統的西藥治療和護理，無法滿足患者的護理需求，且出現下肢深靜脈血栓率較高，不利于病情的治療。在中醫學上將下肢深靜脈血栓歸為“脈痹，淤血，腫脹”等范圍，認為是因為體內濕熱，淤血堆積等造成，患者因臥床，導致元氣受損，氣傷就會造成血液不暢[6]，血液流動緩慢就會導致淤血停留在血脈中，血回流受到阻礙，所以應當及時地進行中醫護理干預，以提高整體的治療效果。采用穴位按摩，選擇內關穴，太沖穴，太白穴，太淵穴，京門穴等，可以提高血液循環的效率，改善血液中的黏稠度，且有利于血管進行循環運動，氣血循環也能夠逐漸的恢復，在按摩的過程中，還可進行耳穴埋豆[7]，起到疏通腠理，加快血液循環，耳朵和經絡，臟腑等著緊密的生理關系，心作為主血脈，肝作為疏泄，脾起到統血的效果，對應進行耳穴埋豆，可以刺激不同的軀體部位產生反應，降低出現下肢深靜脈血栓，有助于病情恢復，減少對患者的傷害[8]。

本次實驗數據證實：護理總有效率對比，治療組高于參照組，治療組下肢深靜脈血栓率低于參照組，組內數據存有統計學價值（p＜0.05）。其數據說明了實施中醫護理方案，可以減少患者出現下肢深靜脈血栓，有助于患者的血液循環提高，整體病情的恢復效果顯著。該結論和楊楠學者在《優化中醫護理方案在預防腦梗死急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的護理體會》一文中所得結論一致[9],該文擇取缺血性氣虛血瘀證腦卒中急性期患者80例研究，病歷時間為2017年1月至2018年1月，將其分為2組,各80例.對照組接受常規西醫治療及護理,觀察組在對照組的基礎上接受優化中醫護理.分析下肢深靜脈血栓率。結果對照組DVT發生率為6.25%,下肢深靜脈血栓率對比，觀察組低于對照組,P＜0.05，得出結論：急性期腦梗死患者,實施中醫護理方案,可明顯降低下肢深靜脈血栓率.提升治療效果。

綜上所述，為了避免腦梗死急性期患者出現下肢深靜脈血栓，臨床建議采用中醫護理方案，預防出現下肢深靜脈血栓，進而提高護理效果，值得廣泛推廣以及應用。