穴位貼敷中醫(yī)護理促進腦梗死恢復期患者康復的效果探討

文/潘彩云，李慧蓮，胡蓉，黃春蓮，何艷梅

在心腦血管疾病中，腦梗死的發(fā)生率極高，尤其針對中老年患者而言，對其生命安全造成了嚴重影響。腦梗死主要是因為腦組織發(fā)生血液供應障礙，進一步促使腦組織發(fā)生缺氧或壞死，此疾病的致死率和致殘率較高，并且根據近期資料顯示，腦梗死的發(fā)生正在不斷年輕化，在急性發(fā)病的患者中有一半的可能性引發(fā)殘疾，所以針對腦梗死恢復期的患者采取有效地護理干預具有重要意義[1]。為研究穴位貼敷中醫(yī)護理促進腦梗死恢復期患者康復的應用效果，故選擇我院患者作為研究對象，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年1月間收治的85例腦梗死恢復期患者，選擇隨機抽取的方式分為觀察組和對照組，其中對照組42例，觀察組43例，所有患者年齡30~85歲，其中對照組患者男性20例，女性22例，平均年齡（67.58±2.33）歲，平均病程（0.51±0.07）年，觀察組患者男性19例，女性23例，平均年齡（66.42±1.85）歲，平均病程（0.57±0.03）年，兩組患者的各項基礎資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)治療，包括了溶栓、血脂控制以及保護腦組織等，對照組實施基礎護理措施，具體為：做好病房環(huán)境的維護，合理調整溫濕度，保證光線充足，限制人員探視，營造安靜的休息環(huán)境，協(xié)助患者翻身、衣物更換，給予按摩處理，預防壓瘡的發(fā)生。

觀察組給予穴位貼敷中醫(yī)護理措施，具體為：①取吳茱萸研制細末，加入生理鹽水制成膏貼，取穴 雙側足三里、三陰交、神闕、關元等穴位進行穴位貼敷，時間大概3~4h。在穴位貼敷時，協(xié)助病患去肢體偏癱患側位，在貼敷實施中需要注意局部或全身情況，如果發(fā)生瘙癢、紅疹或者水泡和破潰等過敏反應需要暫停使用，在治療中，避免食用辛辣、刺激性食物。②心理護理：因為患者的肢體活動功能或語言功能受到影響，多數患者均表現出了失望、悲觀等負面情緒，導致治療依從性降低，極大程度地影響了治療效果，醫(yī)護人員需要及時展開交流，對心理壓力進行疏導，消除不良情緒，明確認識到疾病的病因，治療的必要性，按時進行功能訓練，說明疾病可能引發(fā)的各類并發(fā)癥，保證以積極的態(tài)度面對治療和疾病。③飲食護理：中醫(yī)護理原則為辨證飲食，結合患者的自身情況，了解飲食習慣與個人偏好，制定飲食方案，在中醫(yī)治療中，食補起到了關鍵作用，能加強治療效果。建議患者在治療過程中多選擇健脾、健胃的食物，選擇富含蛋白質與維生素的食物。④肢體護理：可以選擇推拿、按摩等方式對穴位進行刺激，多數患者在治療前期選擇被動活動，預防肌肉萎縮。在抬高上肢后，對肢體進行按摩，選擇主動運動的措施，加快血液循環(huán)速度，當病情平穩(wěn)后，開始嘗試行走站立等活動，促使自理能力恢復。⑤康復護理：康復鍛煉時必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。落實早期康復計劃，鼓勵患者堅持鍛煉，如肢體運動、語言功能、吞咽功能訓練等，增強自我照顧的能力。康復過程中經常和康復治療師聯系，及時調整訓練方案。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理效果進行分析，采用我院自制評分表對護理前后的日常生活能力評分與生活質量評分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比

經過對比后得知，觀察組患者的護理效果顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后日常生活能力評分對比

護理前，兩組患者的日常生活評分無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組患者的日常生活能力評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者護理前后日常生活能力評分對比（±s）

表2 兩組患者護理前后日常生活能力評分對比（±s）

組別 例數日常生活能力評分護理前 護理后觀察組 43 34.20±5.73 72.37±2.25對照組 42 34.57±5.36 58.30±3.28 t 0.307 23.109 P 0.759 0.000

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理前，各組間差異不明顯，P＞0.05；護理后，觀察組的生活質量評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s）

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s）

組別 例數生活質量評分護理前 護理后觀察組 43 62.43±8.25 89.32±4.57對照組 42 63.13±7.92 71.08±3.95 t 0.398 19.667 P 0.691 0.000

3 討論

腦梗死作為一類致殘率極高的疾病，也被稱為缺血性腦卒中，是典型的心腦血管疾病，主要因為腦血管血流受阻，導致供血不足[2]。在發(fā)病后神經組織受到損傷，導致肢體神經或語言神經損傷，對患者的生活質量造成了嚴重影響，為家庭與社會施加壓力[3]。根據相關數據顯示，我國腦卒中的發(fā)生率較高，患者發(fā)病后存在不同程度的肢體功能喪失、生活自理困難等，盡管當下的醫(yī)療水平以及提升了搶救成功率，但是在后期患者依舊存在較高的肢體障礙[4]。有研究表明，腦梗死患者的中樞神經系統(tǒng)受到影響，結構和功能存在一定代償性，在恢復的過程中輔助干預措施，能恢復大腦皮質功能，防止肢體萎縮的發(fā)生，恢復肢體功能，加強生活自理能力，所以腦梗死在恢復當中，同時也是修復神經的最佳機會，結合科學有效地護理方式能改善預后，加快功能恢復速度，還可以改善生活質量[5]。

在本研究中，觀察組輔助穴位貼敷給予護理，效果明顯優(yōu)于單純的基礎護理措施，且護理效果理想。因為傳統(tǒng)的護理方式過于被動，無法有效提升護理質量，中醫(yī)護理在滿足患者需求的同時與辨證護理相結合，發(fā)揮了重要作用，加快恢復的同時疏導不良心理，整體進行干預，從而改善患者的生活質量與日常活動能力[6]。在本研究中使用了吳茱萸制成膏狀進行貼敷，在應用的過程中，經過機體脈絡將藥效傳遞至器官，在發(fā)揮調節(jié)功能的同時發(fā)揮了活血化瘀的效果，具有行氣健脾、扶正強身、改善血運的功能，對機體內的陰陽之氣施以調節(jié)，改善肢體功能，以此方式發(fā)揮治療的目的。經過肢體護理以及按摩等方式，可以維持良好體位，利于功能的恢復，避免肌肉痙攣或萎縮的發(fā)生，去患側體位利于關節(jié)的活動，床下鍛煉能改善大腦神經功能，恢復肢體功能[7]。穴位按摩能對神經進行刺激，修復受損的腦神經，消除神經功能障礙，為恢復奠定了堅實的基礎[8]。在中醫(yī)角度認為，腦梗死屬于中風范疇，在該疾病的治療中，多選擇針灸、內服、水針、藥燙治療或藥膏外敷的方式，穴位貼敷治療經過透皮吸收的原理作用于疼痛部位，在加強治療效果的同時，用藥安全可靠，保護了神經功能，中醫(yī)的敷貼與循證的方式可以疏經通絡，調和氣血，對肢體功能進行刺激，經過皮膚的滲透向神經傳遞，加快受損神經恢復[9]。結合本研究結果，觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；且護理后的日常生活能力與生活質量評分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明了中藥貼敷結合有效地護理措施能改善患者的生活質量，加強生活能力，提升治療效果[10]。

綜上所述，在腦梗死恢復期的患者中護理結合中藥貼敷可以改善肢體功能，提高生活質量，促使生活能力恢復，應用效果明顯，值得臨床研究和借鑒。