應用彩色多普勒超聲檢測胎兒畸形的價值分析

文/錢芙蓉

胎兒畸形一般為出生前由于染色體出現異常而引發胎兒出現臟器器官、外形結構異常以及功能異常。胎兒畸形情況嚴重時會影響其生命安全，具備較高的致殘率，對于新生兒家庭的幸福感產生較大影響。近幾年，伴隨科學技術的不斷發展，多普勒超聲診斷逐漸在各類疾病診斷中發揮重要作用，在產前體檢中應用價值更高，能夠準確檢測胎兒的宮內發育情況，全面提升人口質量。本研究探討胎兒畸形影像學特征，為臨床優生優育提供重要參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組90 例院內產前胎兒畸形篩查產婦，統計產婦一般資料，入組日期為2019 年1 月—2020 年5 月，入組產婦均具備基本聽力及認知具備；排除精神障礙無法配合研究者；入組經產婦42 例、初產婦48 例，產婦年齡24~35 歲，平均（30.84±1.06）歲。

1.2 方法

對于所有產婦采用彩色多普超聲勒檢查。儀器，二維超聲探頭頻率設置為3.5 MHz，應用6 個標準切面實施檢查；三維超聲頻率設置為4 MHz，應用18 個標準切面實施檢查。產婦保持平臥位，將腹部充分暴露，應用超聲儀器篩查，觀察胎兒的心臟四腔、胸腔切面、脊柱形態等，記錄出現的明顯超聲圖像特征，實現方位數據箱子立體調整，捕捉異常超聲圖像。

1.3 觀察指標

對比胎兒畸形類型符合率，并判斷準確率、特異性、靈敏度、誤診率、漏診率陽性預測值及陰性預測值，靈敏度=a/（a ＋d）×100%；特異度=b/（b 性＋c）×100%；準確性=b ＋a/（b ＋a ＋d ＋c）×100%；陽性預測值=a/（a ＋c）×100%；陰性預測值=b/（b ＋d）×100%。其中，a 為真陽，b為真陰，c 為假陽，d 為假陰。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0 對于彩色多普勒超聲檢測研究指標分析并實現兩組比對，胎兒畸形類型符合率、準確率、特異性、靈敏度、誤診率、漏診率陽性預測值及陰性預測值通過卡方實施檢驗和數據計算，數據采用n%進行表示，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒畸形檢查結果比較

在90例篩查產婦中，確診胎兒畸形62例，占比68.89%，見表1。

表1 胎兒畸形檢查結果比較（例）

2.2 二維、三維超聲檢查準確率、特異性、靈敏度比較

二維、三維超聲檢查結果中，三維彩色多普勒超聲檢測的靈敏度、準確率、特異性均較高，與二維超聲比較檢查結果占據優勢（P ＜0.05），見表2。

表2 二維、三維超聲檢查準確率、特異性、靈敏度比較（%）

2.3 二維、三維超聲陽性預測值、陰性預測值比對

三維彩色多普勒超聲與二維超聲的陽性預測值、陰性預測值對比結果中，三維彩色多普勒超聲診斷結果優勢明顯（P ＜0.05），見表3。

表3 二維、三維超聲陽性預測值、陰性預測值比對（%）

2.4 二維、三維超聲胎兒畸形類型符合率比較

三維彩色多普勒超聲在無腦兒合并脊柱裂畸形、四肢短小畸形診斷符合率較高，與二維超聲檢出率差異性顯著（P ＜0.05）。兩種檢查在中樞神經畸形、心臟系統畸形、顏面畸形、胸腔畸形中指標近似，無明顯差異（P ＞0.05）。見表4。

表4 二維、三維超聲胎兒畸形類型符合率比較［（n,%）］

3 討論

胎兒畸形主要為心臟畸形、面部畸形以及骨性結構畸形。經研究證實，三維彩色多普勒超聲對于胎兒畸形的檢出率較高。應用影像學特征能夠提升其診斷效能。軟骨發育不全胎兒應用多普勒超聲檢查影像學特征主要為胸腔狹小、長骨較短、腹圍與頭圍間存在比值增大。染色體異常因素引發胎兒出現頭面部畸形，口腔頜面部先天發育畸形為主要類型，胎兒產生唇腭裂單側病變以及雙側唇腭裂病變通過彩色多普勒超聲檢查影像學表現特征為牙槽突錯位及上唇連續性中斷。胎兒肢體表面畸形屬于胎兒畸形中的常見類型，由于胎兒手指姿勢異常，出現腳趾、手指缺失，應用彩色多普勒超聲影像學均可有效顯現。彩色多普勒超聲能夠觀察胎兒肢體各個部位的聯系，同時顯現骨骼數目及排列情況，在胎兒肢體形態異常診斷中效果明顯，對于四肢短小畸形檢出率較高。應用彩色多普勒超聲能夠提高骨性結構畸形診斷率。胎兒心臟畸形應用多普勒超聲檢查能夠對于心臟中的解剖結構及相關數據進行準確顯現，如胎兒肌部室間隔缺損以及彩色多普勒超聲影像學特征會表現出室間隔肌部連續中斷，其中肌部室間隔缺損影像學特征存在隔血流。完全性心內膜墊缺損應用多普勒超聲檢查，其中發現未發生室間隔及房間間隔缺失，膜部表現出主動脈連續中斷。中樞神經發育畸形應用多普勒超聲檢查臨床表現主要為無完整顱骨、胎頭形狀不規律，三維立體可觀察到其中部分為正常結構，同時存在非正常顱內結構腦膜膨出以及其他類型神經管畸形，影像學表現為顱骨先天缺損。腦積水應用影像學表現為腦中線轉移，可以顯示出顱腔內出現腦脊液積聚引發腦室擴張。裂開脊柱縱切面結構應用多普勒超聲影像學可表現出V 型字母結構，觀察皮膚結構，發現顯示不清晰或皮膚表面缺損。

目前，隨著醫療科技不斷發展，超聲儀器分辨率有所提高，在產前檢查中能夠有效獲取胎兒器官異常結構以及對于結構異常的有效檢測，應用影像學檢查能夠實現對胎兒臟器畸形的有效診斷[1-2]。產前應用三維彩色多普勒超聲檢查相比于二維超聲能夠更加直觀清晰地顯現，并獲得立體化數據，降低臨床漏診及誤診發生率。三維彩色多普勒超聲能夠作為產婦家庭優生優育的重要選擇依據，同時，產前實施彩色多普勒超聲具備可重復性及無創性。運用產前彩色多普勒超聲診斷屬于臨床中胎兒畸形的必備條件及重要方法，可有效避免染色體異常胎兒分娩，提高人口出生質量，優生遺傳實現。胎兒母親存在孕期接觸X 射線因素、異常分娩史及宮內感染史均為誘發胎兒畸形的危險因素，臨床中需要對這類產婦重點關注，實施產前彩色多普勒超聲診斷，對于胎兒畸形情況實時篩查，為胎兒家庭提供更多可靠依據，及時發現胎兒畸形，為產婦贏得更多選擇機會及時間，盡早實現臨床妊娠終止[3-5]。

綜述，在胎兒畸形篩查中應用三維彩色多普勒超聲能夠有效提升胎兒畸形檢出率，全面提升人口質量，實現優生優育。