心理護理在孤獨癥患兒康復治療中的應用分析

文/葉凱芬，莫香蘭，黃晴陽

孤獨癥是廣泛性發育障礙中最常見、最具有代表性的疾病，尤其以男孩發病率較高，臨床表現癥狀為社會交往障礙、交流障礙、局限的興趣等[1]。孤獨癥主要是以遺傳因素為主、遺傳因素和環境因素相互作用導致的。目前，臨床一般采用康復訓練治療孤獨癥，傳統康復訓練通過特殊教育訓練、行為矯正訓練、感覺統合訓練等，取得了一定效果[2]。有報告顯示[3]，在孤獨癥患兒康復治療中強化心理護理能減輕患兒孤獨癥癥狀及行為異常情況，提高其社交能力，促進其神經、心理發育[4]。本研究通過對廣西省貴港市婦幼保健院收治的孤獨癥患兒在康復訓練中強化心理護理，并與未強化心理護理的患兒相比，觀察效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月-2020 年2 月在廣西省貴港市婦幼保健院接受康復治療的孤獨癥患兒94 例，分成參照組與研究組，每組各47 例。參照組中男35 例，女12 例，年齡2~7 歲，平均年齡（4.23±0.57）歲；研究組中男36 例，女11 例，年齡2~8 歲，平均年齡（4.18±0.49）歲。兩組基本資料無差異(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合孤獨癥診斷標準者；②年齡2~8 歲；③患兒家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①單親家庭者；②嚴重肢體殘疾者；③不愿配合者。

1.2 方法

參照組采用常規康復訓練，包括行為矯正訓練、聽覺統合訓練、感覺統合訓練等。研究組采用常規康復訓練強化心理護理，常規康復訓練與參照組相同。心理護理方法：（1）為患兒提供一個舒適溫馨的環境，可以在訓練室內張貼色彩鮮艷的卡通貼畫，緩解患兒的緊張心理，使患兒盡快適應訓練室環境，有利于患兒盡快進入訓練階段。了解患兒的具體情況，對于感知覺異常的患兒，護理人員要時刻注意患兒的周圍情況，避免出現異常而刺激患兒，使患兒心理崩潰。（2）選擇患兒喜歡的訓練材料，使患兒喜歡訓練，增加患兒訓練的依從性；給予患兒充分的肯定，可以在患兒完成訓練時通過語言、行動等給予患兒肯定及表揚，增加患兒對訓練的信心和興趣。（3）護理人員平日多與患兒接觸，可以通過陪患兒玩耍、照料患兒日常生活，從而增加與患兒的親密感。護理人員如果發現患兒有暴力傾向，需要時刻關注患兒周圍情況，避免不良因素刺激患兒，另外根據患兒的喜好和癥狀給予相應的指導，穩定患兒的情緒。（4）護理人員要與患兒家長溝通，評估家長內心狀況，及時疏導家長的不良情緒，鼓勵家長多給予患兒愛心，幫助患兒恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒孤獨癥癥狀情況，采用兒童孤獨癥行為量表(ABC)、孤獨癥治療評估量表(ATEC)進行評估，評分越高表示患兒癥狀越嚴重。ABC 包含感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力、自理能力；ATEC 包含語言、社交、感知覺、行為。觀察兩組患兒社交能力情況，社交能力采用自閉癥兒童心理教育評核第三版(PEP-3)量表評定，評分越高表示患兒社交能力越好。PEP-3 量表包含認知、語言表達語言理解、小肌肉、模仿、自理、體能總分、溝通總分。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 統計學軟件計算，孤獨癥癥狀、社交能力采用（x ±s）表示，采用t 檢查。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ABC 評分比較

研究組ABC 量表評分低于參照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組ABC 評分比較（±s，分）

表1 兩組ABC 評分比較（±s，分）

#與干預前相比P＜0.05；*與參照組相比P＜0.05

?

2.2 兩組ATEC 評分比較

研究組ATEC 量表評分低于參照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組ATEC 評分比較（±s，分）

表2 兩組ATEC 評分比較（±s，分）

#與干預前相比P＜0.05；*與參照組相比P＜0.05

?

2.3 兩組PEP-3 量表評分比較

研究組PEP-3 量表評分高于參照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組PEP-3 量表評分比較（±s，分）

表3 兩組PEP-3 量表評分比較（±s，分）

#與干預前相比P＜0.05；*與參照組相比P＜0.05

?

3 討論

孤獨癥是廣泛性發育障礙中最常見的、最具有代表性的疾病[5]，臨床表現為社會交往障礙、交流障礙、局限的興趣等，起病于嬰幼兒時期，以男孩發病率較高，嚴重影響患兒及家庭的生活質量[6]。孤獨癥主要與遺傳、環境因素有關[7]。目前，臨床一般采用康復訓練治療孤獨癥患兒，通過呼吸、口型、表達等方式訓練患兒[8]。通過大量臨床實踐發現，康復治療雖然能緩解孤獨癥患兒功能障礙，但是在患兒主動參與和獨立思考方面存在欠缺[9]。有報告顯示[10]，對孤獨癥患兒康復訓練治療的同時，強化心理護理能緩解孤獨癥癥狀，提高治療效果。心理護理指對患兒的心理進行針對性護理，可以通過肯定增加患兒的信心。比如在患兒完成訓練后，給予患兒肯定、表揚，增加患兒自信心及訓練的興趣[11]。同時緩解患兒家長的焦慮心理，鼓勵患兒家長給予患兒更多關愛，讓患兒感受到愛，愿意與人交流[12]。本文通過對廣西省貴港市婦幼保健院收治的孤獨癥患兒在康復訓練中強化心理護理，取得了較好的效果。

通過本研究發現，研究組ABC 評分、ATEC 評分低于參照組，說明在孤獨癥患兒康復治療中強化心理護理能改善患兒孤獨癥癥狀。研究組PEP-3 量表評分高于參照組，說明在孤獨癥患兒康復治療中強化心理護理能提高患兒的社交能力。心理護理能充分給予患兒肯定，增加患兒的自信心及對于訓練的興趣，提高患兒在康復訓練中的依從性。因為護理人員經常與患兒接觸，陪患兒玩耍，所以能增加與患兒的親密度，使患兒更愿意配合護理人員工作。

綜上所述，在孤獨癥患兒康復治療中強化心理護理能減輕患兒孤獨癥癥狀，提高其社交能力，促進其神經、心理發育，適合臨床推廣應用。