婦科護理對不孕不育患者抑郁情緒產生的影響分析

文/吳燕妮

不孕不育患者受家庭與社會等因素影響，抑郁情緒等因子的水平明顯高于常模標準。對患者的心理問題采取有效的護理措施干預，能夠幫助患者擺脫不良情緒的刺激，穩(wěn)定身心狀態(tài)，從而提高科室的護理服務水平。從護理角度出發(fā)，良好的心理護理干預，對患者抑郁情緒的改善有積極影響。鑒于此，本研究以58例不孕不育患者為研究對象，探究心理護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院收治的58 例不孕不育患者為研究對象，患者及家屬均知情同意，排除資料缺失與精神意識障礙及臟器功能障礙者。隨機分為對照組、研究組，每組各29 例，對照組年齡平均為（29.1±4.3）歲，對照組年齡平均為（29.3±5.3）歲，兩組基線資料差異小（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，主要包括飲食指導、病情觀察、環(huán)境干預等。

研究組采用心理護理：（1）病情評估。護理人員協(xié)助醫(yī)生做好病情評估工作，了解患者的情況，確保臨床操作的針對性與有效性。從患者的病情與生活細微之處入手護理，提高患者對護理人員的信任度。（2）健康教育。根據患者的理解能力等個體差異，采取小組宣教或個體化宣教等方式，通過宣傳欄與發(fā)放健康知識手冊及播放視聽材料等途徑宣教，講解疾病與治療及護理等相關知識內容，糾正錯誤治療觀念與態(tài)度，提高患者遵醫(yī)囑的依從性。加強對性生活等方面的指導，幫助患者樹立正確的生活理念，促使其主動遵循健康的生活方式，改變不良生活習慣，提高治療信心。加強對患者主動參與醫(yī)療合作的思想與認知等方面的引導，促使患者客觀看待疾病治療，從而提高遵醫(yī)囑的依從性。（3）心理護理。掌握藝術溝通技巧，主動與患者溝通交流，全面了解其心理困惑與服務訴求。在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎上，主動向患者投入人文關懷，滿足患者合的理需求。對于有抑郁情緒的患者，采取語言疏導、家庭力量支持及構建康復藍圖等措施，緩解其負面心理。教會患者如何運用心理暗示、放松訓練及轉移注意力等措施自我調整情緒，幫助其擺脫不良情緒的刺激。理解患者的情緒變化，不與患者產生正面沖突，不在患者面前討論病情，避免引起各種不良刺激。（4）社會支持。定期展開病友會與座談會等活動，鼓勵患者之間溝通交流，分享自我護理經驗、擔憂問題及治療體會等，通過相互鼓勵緩解抑郁等不良情緒。（5）用藥指導。講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，認真觀察患者用藥前后的情況。多做家屬的思想工作，讓其投入到對患者用藥的監(jiān)督執(zhí)行中來，切實提高患者的用藥依從性。

1.3 觀察指標

（1）滿意度：向患者發(fā)放自擬滿意度調查，采取百分計，0~59 分為不滿意，60~89 分為滿意，90~100 分為非常滿意。分數越高表示對醫(yī)療服務的滿意度越高。

（2）使用SDS 即抑郁自評表評估患者情緒：如果SDS 評分≥53 分，說明患者有不良情緒存在；分數與患者負性情緒嚴重程度呈正相關關系。

（3）依從性：比較兩組治療依從性，評定標準分為完全依從（聽從醫(yī)生囑咐，積極配合治療）、部分依從（時常聽從醫(yī)生囑咐，大部分配合治療工作）、不依從（不配合治療護理工作）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 處理數據，采取（x ±s）表示計量資料，t 檢驗，應用%表示計數資料，x2檢驗；以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

研究組患者的護理滿意度（96.55%）比對照組（75.86%）的高，差異顯著（P ＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度情況[n，（%）]

2.2 心理狀態(tài)

研究組患者的SDS 評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05）。見表2。

表2 患者的心理狀態(tài)[±s]

表2 患者的心理狀態(tài)[±s]

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2.3 治療依從率

對照組依從率（68.97%）低于研究組（93.10%，P ＜0.05）。見表3。

表3 依從率比較[n，（%）]

3 討論

不孕不育患者的負面心理與不良情緒，會加大家庭與社會的負擔。不孕不育患者發(fā)生抑郁的概率較高，會嚴重影響其生活質量。嚴重的心理創(chuàng)傷與負面情緒，會促使患者產生輕生等不良行為，因此找出不孕不育患者的負面心理與不良情緒的原因，采取有效的心理措施干預，更利于提高整體療效，實現醫(yī)療服務質量與效益持續(xù)改進[1]。

從不孕不育與抑郁情緒間的關系入手分析，不良情緒會通過大腦皮層，對下丘腦—皮質—腎上腺軸功能產生影響，增加腎上腺皮質激素的分泌量，促使促性腺激素的非特異性抑制，使得內分泌功能紊亂，加劇病情的發(fā)展。負面情緒與其他致病因素間存在因果關系，而促使機體處于惡性循環(huán)狀態(tài)。

從不孕不育患者產生抑郁的影響因素入手分析，一是學歷水平與經濟狀況及年齡。年齡越大，不孕不育治療成功的概率越低，心理壓力更大。學歷高的女性，自我保健意識與心理調節(jié)能力更強，抑郁的發(fā)生率相對較低。家庭經濟狀況理想，接受輔助生育技術治療，受孕的概率更高。二是家庭親密度。受傳統(tǒng)觀念的影響，一般將不孕不育的責任歸咎于女方，會增大女性的心理壓力，促使其喪失自信心。改善夫妻關系，發(fā)揮家庭功能，可降低患者的精神與心理壓力[2]。三是疾病診治的復雜性。不孕不育治療過程復雜且治愈率低，涉及患者的隱私安全，多次常規(guī)治療失敗后，患者會選擇輔助生殖技術。但侵入性操作會直接增大患者的痛苦，導致其心理與生理的壓力較大。四是自尊水平。自尊與抑郁呈負相關關系，自尊水平低，對外界的評價相對敏感，自我評價低。五是信息支持。信息支持是社會支持的重要分支，患者得不到各方面的關心支持，會降低治療信心。

從心理護理措施入手分析，一是支持性心理治療。采取解釋、傾聽及鼓勵、指導等心理治療措施，給予患者更多的關心與支持。通過病友會改善護患關系等措施，提高患者獲取健康信息的量與準確性，提高心理健康水平。二是認知行為治療。通過健康教育等措施，糾正錯誤的認知，樹立健康的認知模式，配合行為矯正技術，更利于抑郁情緒的改善。三是家庭治療。通過家庭成員間的交流行為對情感模式與認知模式等方面的影響，可以有效緩解或消除抑郁問題。家庭成員是社會支持的主要來源，患者得到配偶與家屬的支持，可提高心理健康水平與生活質量。家屬應當明確了解家庭支持功能對患者不良情緒與病情緩解的重要性，提高參與的積極性，促使臨床工作有序進行[3]。

人性化護理的獨特性、整體性、創(chuàng)造性等特征都是常規(guī)護理模式不能比擬的，整合以人為本、循證醫(yī)學及快速康復等現代化服務理念，從患者需求入手，主動向患者投入人文關懷，更利于實現醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。通過心理護理與健康教育等人文護理措施干預，最大限度地提高患者生理與心理等方面的舒適度。要求醫(yī)護人員主動發(fā)現存在與潛在的負面情緒影響因素，采取預見性護理措施規(guī)避，以切實發(fā)揮臨床護理干預的價值。

綜上所述，心理護理干預，能夠緩解不孕不育患者的抑郁情緒，提高醫(yī)療服務滿意度及治療依從性，有較高的臨床應用價值，值得深入研究。