快速康復護理在腹股溝疝患者中的有效性分析

文/喬曉紅

腹壓增高、腹壁薄弱等未被治療或調整，有患腹股溝疝的可能。若臟器組織位置持續未得到修正，有極強的腹部疼痛感，也會有膀胱損傷，生活極差。修補術，可經補片行疝氣修補，臟器組織可歸位，可預防腹股溝疝復發[1]。但創傷操作下，仍有腹股溝疝者承受力差，不配合修補術，除造成手術不暢，也會有術后并發癥[2]。普通手術護理，經各措施實施，可使修補術順利實施，但涉及面窄，腹股溝疝者仍未接受。快速康復護理重視預后康復，各維度護理時，需注重傷口恢復。此護理措施，經循證醫學參考，除抑制應激反應外，也可減少修補術并發癥，良好傷口愈合下能加速腹股溝疝恢復[3]。有98 例腹股溝疝者符合入選標準，并被納入研究，旨在判斷快速康復護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腹股溝疝者，符合入選原則的有98 例，于2018 年3月—2021 年3 月實施手術。康復組：49 例，5~26d 為疝氣出現時間，（15.66±2.44）d 為平均病程；女21 例，男28 例；35 例被證實為單側發病，14 例被證實為雙側發病；47~69 歲為年齡范圍，（58.39±1.77）歲為平均年齡。普通組：49 例，4~27d 為疝氣出現時間，（16.35±2.18）d 為平均病程；女22 例，男27 例；36 例被證實為單側發病，13 例被證實為雙側發病；46~70 歲為年齡范圍，（59.09±1.67）歲為平均年齡。組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法

康復組使用措施為快速康復護理，（1）術前：講解修補術知識，明確腹股溝疝情況，協助患者行術前疝氣情況檢查，并陪伴患者，防止應激狀態下，不配合修補術實施。（2）術中：第一時間調控室溫，裸露腹部后，經毛毯行其他位置覆蓋，維持機體溫度。觀察腹股溝疝者面部表情，行語言鼓勵，保證修補術正常進行。（3）術后：取去枕平臥位，予以吸氧，維持呼吸，觀察修補術傷口，有紅腫疼痛，則告知醫生，行創口清潔。經清淡飲食，加速腸胃蠕動，為預防腹脹，需禁止服用產氣食物。修補術創口疼痛時，行呼吸指導，轉移腹股溝疝者的注意力。嚴重者連接鎮痛泵，抑制疼痛。行創口定時換藥，防止被感染，制動操作下創口撕裂事件可減少。經早期腹部功能鍛煉，可減少腹壁損傷、恢復腸胃功能。

普通組手術護理，準備疝氣修補術使用器械，觀察腹股溝疝者各體征變化、傷口滲液情況即可。

1.3 觀察指標

行預后指標統計，除準確記錄排氣時間、進食時間外，需整理患者下床時間和疼痛感。

行并發癥統計，腹股溝疝者治療后，所產生的并發癥除尿潴留外，也包括皮下水腫和便秘[7-8]。

1.4 統計學計算

經t 檢驗的是預后指標，經x2檢驗的是護理并發癥，以P＜0.05表示差異，有統計學意義，應用SPSS24.0 處理軟件處理數據[9-10]。

2 結果

2.1 預后指標

預后指標的比較，康復組比普通組優（P＜0.05）。見表1。

表1 預后指標

2.2 并發癥

并發癥的比較，康復組（6.12%）比普通組（22.45%）少（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥

3 討論

腹股溝疝，所發生的位置為腹股溝區域。作為腿部、下腹連接位置，若未得到良好疝氣修復，會有尿潴留事件，也會損傷膀胱，使尿路發生感染[4]。對于疝氣修補術，并非所有患者都可保持配合，也有應激強烈者，對術后恢復不利。以循證理念為支持，臨床提出快速康復護理并不斷完善。術前觀察腹股溝疝情況，并完成修補術知識講解，術后隨時陪伴，可抑制應激情緒，讓患者對修補術較配合[5]。術中關注腹股溝疝者保暖，室溫調控后行語言鼓勵，能使疝修補術順利實施。術后經體位、鎮痛、飲食規范等操作，能預防呼吸道不暢事件，也能減輕疼痛感，恢復腹股溝疝者腸胃功能。制動操作、腹部訓練實施，需把握時間，抑制創口撕裂的同時讓腹部功能可恢復[6]。

綜上，腹股溝疝，需經手術治療，對此實施快速康復護理，可達到良好預后恢復，并發癥也可被控制，可預防腹股溝疝復發[11]。