臨床護(hù)理管理在肝癌病人介入放射治療中的應(yīng)用價(jià)值

文/丁閃閃

目前對(duì)于肝癌疾病的發(fā)病原因尚不明確，但是大量臨床研究資料顯示，肝癌疾病的出現(xiàn)和肝硬化、環(huán)境、病毒感染以及飲食密切相關(guān)，肝癌疾病能夠劃分為繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌兩種類型，不同類型病人的臨床表現(xiàn)癥狀存在差異，其中原發(fā)性肝癌病人會(huì)產(chǎn)生腹瀉、腹脹、上消化道出血、肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力以及黃疸等表現(xiàn)；繼發(fā)性肝癌病人會(huì)產(chǎn)生腹水、食欲不振、貧血、發(fā)熱、黃疸、乏力以及肝大等表現(xiàn)[1]。肝癌作為臨床中十分多常的一類惡性腫瘤，臨床發(fā)病率非常高，同時(shí)肝癌疾病最近幾年來發(fā)病率表現(xiàn)為逐年升高的趨勢(shì)，因?yàn)楦伟┘膊“l(fā)病初期的臨床表現(xiàn)癥狀不具有典型性，因此當(dāng)患者確診時(shí)已經(jīng)處在晚期或是產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)。文獻(xiàn)資料顯示，對(duì)于肝癌患者提供介入治療能夠控制肝癌細(xì)胞因子生長(zhǎng)，緩解患者臨床表現(xiàn)癥狀，改善其生活質(zhì)量，介入治療期間配合良好的手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)治療效果。肝癌疾病給病人帶來非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力以及心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于病人的正常生活造成嚴(yán)重的影響。目前臨床中治療中晚期肝癌病人主要采取介入放射治療，但是此種治療形式對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的要求非常高，對(duì)此臨床中需要完善各項(xiàng)護(hù)理管理工作，進(jìn)一步提高護(hù)理整體服務(wù)水平，促進(jìn)介入放射治療效果[2]。本文選擇2019 年12 月至2020 年12 月接診的肝癌介入放射治療病人80 例作為本次課題觀察對(duì)象，對(duì)于肝癌病人接受介入放射治療期間開展臨床護(hù)理管理的具體措施以及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年12 月至2020 年12 月接診的肝癌介入放射治療病人80 例作為本次課題觀察對(duì)象，根據(jù)病人的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，給予其中一組肝癌病人臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，共計(jì)40 例納入對(duì)照組；給予剩余一組肝癌病人臨床護(hù)理管理措施，共計(jì)40例納入研究組。對(duì)照組病人中，男24 例，女16 例，年齡38 歲至78 歲，平均55.46±11.21 歲，屬于原發(fā)性肝細(xì)胞性癌病人34 例，膽管細(xì)胞性癌病人6 例；研究組病人中，男25 例，女15 例，年齡39 歲至77 歲，平均56.10±11.45 歲，屬于原發(fā)性肝細(xì)胞性癌病人32 例，膽管細(xì)胞性癌病人8 例。

兩組病人全部通過CT 引導(dǎo)穿刺活檢病理檢測(cè)以及B 超檢查獲得明確診斷；兩組病人的納入標(biāo)準(zhǔn)全部符合介入放射治療標(biāo)準(zhǔn)，病人肝功能尚好，不存在脾功能異常、肝硬化以及黃疸癥狀，病灶遠(yuǎn)處無轉(zhuǎn)移；兩組病人的排除標(biāo)準(zhǔn)為，心腦血管疾病，嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病，無法接受介入放射治療的病人。

1.2 方法

對(duì)照組病人接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)：保障病人所在病房的整潔和干凈，為病人提供用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)生命體征。

研究組病人接受臨床護(hù)理管理：手術(shù)之前針對(duì)病人的不良情緒提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，護(hù)理工作人員需要和病人保持良好的溝通，拉近護(hù)患之間的距離，詳細(xì)為病人介紹肝癌疾病的治療措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助病人建立治療自信。與此同時(shí)，需要告知病人家屬不可在病人面前表達(dá)悲傷情緒，影響到病人的情緒。做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格消毒介入導(dǎo)管室，當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室之后，需要明確病人的基本信息，為病人講解手術(shù)期間相關(guān)注意事項(xiàng)，給予病人心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征以及抗腫瘤藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況。各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵照無菌操作原則執(zhí)行，對(duì)于手術(shù)期間產(chǎn)生的各類不良反應(yīng)需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，確保手術(shù)能夠順利完成。手術(shù)之后告知病人要臥床休息24 小時(shí)，對(duì)于穿刺位置進(jìn)行加壓包扎，倘若穿刺位置存在出血現(xiàn)象，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取相應(yīng)的處置。通過科學(xué)方式為病人和家屬介紹手術(shù)之后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，同時(shí)告知其康復(fù)訓(xùn)練方案，為病人提供舒適并且干凈的病房環(huán)境，將病情作為基礎(chǔ)，遵照醫(yī)囑為病人提供藥物指導(dǎo)。手術(shù)治療之后1 天至3 天病人會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱表現(xiàn)，對(duì)此護(hù)理工作人員需要做好對(duì)癥處理，指導(dǎo)病人多喝水與果汁[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組病人術(shù)后的生活質(zhì)量情況，其中包含社會(huì)功能、心理功能、軀體功能以及生理功能，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)[4]。

利用我們醫(yī)院自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組病人的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本次對(duì)比研究所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展計(jì)算，對(duì)于符合正態(tài)分布同時(shí)方差齊的計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差方式進(jìn)行表達(dá)，兩組之間的對(duì)比通過獨(dú)立樣本t 開展檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)，兩組之間的對(duì)比通過x2開展檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出P 值作為判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

研究組肝癌病人的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P ＜0.05），見表1；研究組肝癌病人對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （分）

表2 兩組病人護(hù)理滿意度比較 例（%）

3 討論

肝癌屬于臨床中十分常見的一類惡性腫瘤，能夠劃分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌兩種類型，其中比較多見的為原發(fā)性肝癌，具體指的是出現(xiàn)在肝臟上皮或是間葉組織中的惡性腫瘤，會(huì)嚴(yán)重威脅到病人的生命安全。因?yàn)楦伟┘膊〉陌l(fā)病情況非常隱匿，因此當(dāng)病人發(fā)病時(shí)通常已經(jīng)達(dá)到中晚期階段，此時(shí)不但會(huì)加大病人的精神壓力，還會(huì)導(dǎo)致病人處在焦慮與不安中，影響病人的生存質(zhì)量。臨床中對(duì)于肝癌疾病一般采取介入放射治療，但是由于肝癌疾病不能夠治愈，同時(shí)在治療期間會(huì)產(chǎn)生各類應(yīng)激反應(yīng)，并且受到病人自身因素的干擾，導(dǎo)致疾病治療和預(yù)后效果受到相應(yīng)的影響，所以在肝癌病人接受介入放射治療期間采取有效的護(hù)理管理措施十分關(guān)鍵[5]。臨床護(hù)理管理作為一類新型護(hù)理管理模式，指的是在常規(guī)護(hù)理前提下改善病人的不良心理，進(jìn)一步提高預(yù)后效果，在肝癌病人接受介入放射治療應(yīng)用臨床護(hù)理管理，能夠有效緩解病人的臨床表現(xiàn)癥狀，保障治療效果。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見，研究組肝癌病人的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組肝癌病人對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。

總而言之，在肝癌病人接受介入放射治療期間配合良好的臨床護(hù)理管理，能夠顯著提高肝癌病人生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。