蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎的療效分析

文/何東鎮

反流性胃炎指在多種因素影響下導致十二指腸腸液混合膽汁后經幽門逆流到胃，刺激胃黏膜產生的炎癥，疾病主要癥狀包括胃灼熱、腹脹、腹痛、反酸、噯氣等，疾病病程漫長，可長期反復發作，患病后直接影響患者生活質量[1-2]。中醫《外科補要》中提出調脾養胃湯，組成部分包括黨參、白術、丹參、茯苓，主要功效包括清熱、散結、健脾、理氣和胃、活血等，目前調脾養胃湯已經廣泛應用于反流性胃炎疾病中[3-4]。文章納入我院于2019年1月至2019年12月間收治的100例濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者作為研究樣本，評價蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療與單純蘭索拉唑腸溶片治療效果，現將本次研究全部內容整理后做以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2019年1月至2019年12月間收治的100例濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者作為研究樣本，采用隨機數字表法分為2組各50例，觀察組中男36例、女性14例，年齡范圍在35-68歲，平均為(51.5±4.0)歲；對照組中男37例、女性13例，年齡范圍在34-66歲，平均為(52.0±3.8)歲；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準:患者簽署知情同意書，接受隨訪；患者出現腹部燒灼樣疼痛、嘔吐、膽汁、惡心、腹脹、噯氣、厭食等癥狀；胃黏膜水腫、糜爛；患者服用抗酸藥物無法有效緩解癥狀；經內鏡檢查結果顯示黏液糊呈現黃綠色膽汁樣表現；經中醫理論診斷為濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者。

排除標準:排除精神疾病者；排除抗病毒治療者；排除血液疾病者；排除合并肝腎功能異常者；排除治療期間服用其他治療藥物者。

1.2 方法

觀察組給予蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療，蘭索拉唑腸溶片治療方法同對照組；中藥組方:厚樸、蒲公英、建曲、黨參、克半夏各15g、白術12g、陳皮、炒麥芽、丹參、白芍、烏梅、當歸各10g、甘草8g；對合并反酸癥狀的患者在基礎組方上增加3g吳茱萸、6g黃連、10g煅瓦楞子；對合并惡心癥狀患者在基礎組方上增加10g柿蒂、10g旋覆花、12g代赭石、20g茯苓；對嚴重胃痛者在基礎組方上增加3g三七粉、10g蒲黃、10g五靈脂；用水煎服，每日1劑，分早晚各服用1次，治療2周。

對照組給予江蘇康緣藥業股份有限公司生產的蘭索拉唑腸溶片(國藥準字H20067606)治療，每日晨起服藥1次，每次30mg，治療2周。

1.3 觀察指標

中醫癥狀評分標準:采用5級記分法；4分:顯著且持續存在；3分:持續存在；2分:間斷出現；1分:偶爾出現；0分:提問后否認[5]。觀察兩組療效，觀察項目包括顯效:患者癥狀消失、胃鏡復查結果顯示無膽汁反流、胃黏膜液顏色清亮、組織學檢查結果基本恢復正常；有效:癥狀緩解，胃鏡復查結果顯示膽汁反流減輕，組織學檢查有所改善；無效:未達上述標準；治療總有效率=(顯效+有效)／例數X100%[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組比較中醫臨床癥狀評分

治療前兩組胃痛、胃脹、納差、噯氣評分結果比較無統計學意義，P＞0.05；兩組治療后中醫臨床癥狀評分均低于治療前，P＜0.05；其中觀察組治療后中醫臨床癥狀評分均低于對照組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組治療前后中醫臨床癥狀評分(x±s，分)

2.2 評價兩組療效

觀察組治療總有效率高，P＜0.05；見表2。

表2 比較兩組療效(n=50，例)

3 討論

西醫提出反流性胃炎發病與多種炎癥細胞因子關系密切，如TNF-α、IL一8等炎癥細胞因子可促進增加炎性滲出物、促進血管壞死、出血，進而引起胃黏膜糜爛、慢性炎癥[7]。

中醫提出膽汁反流性胃炎發病機制與脾胃不和關系密切，脾主升清、胃主降濁，膽汁的分泌與排泄可幫助脾胃升降，如脾胃功能失調、虛弱、運化不利則會影響氣機升降失常，則導致胃氣上逆，膽汁上逆犯胃，臨床治療要點以調理脾胃為主，佐以活血、通降等措施[8-9]。如本次研究結果顯示，治療前兩組胃痛、胃脹、納差、噯氣評分結果比較無統計學意義，P＞0.05；兩組治療后中醫臨床癥狀評分均低于治療前，P＜0.05；其中觀察組治療后中醫臨床癥狀評分均低于對照組，P＜0.05；觀察組治療總有效率98.00%，高于對照組84.00%，P＜0.05。分析原因發現，觀察組給予蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療，調脾益胃湯的主要功效包括理氣、健脾、活血、清熱、和胃、散結等，所用藥方中白術、黨參、白術具有益氣、健脾效果，其中茯苓甘淡滲濕、補而不滯；中醫提出脾胃是機體氣機升降的樞紐，脾胃虛弱后不宜力補，易使得壅滯氣機，故寓通于補；選擇厚樸、半夏、陳皮可除燥濕、發揮和胃、理氣、消脹的效果；蒲公英可解毒、清熱；丹參、莪術、當歸、川芎等可發揮通絡、化瘀的效果；烏梅可生津、澀腸；甘草可調和諸藥的藥性，共同煎服可發揮清熱、活血、理氣、健脾、和胃、清熱的效果[10]。現代西醫藥理學提出調脾益胃湯中的白術中含有白術多糖，可興奮胃底平滑肌，加速推進胃腸道蠕動速度，其中含有的內脂1可加速腸壁吸收、唾液淀粉酶活性，幫助調節腸道功能；黨參中富含黏液、微量生物堿、皂苷、葡萄糖等成分，可發揮補血、強身健體、健胃、降壓、祛痰、加速機體新陳代謝速度、幫助消化、促進吸收乳糜等效果；丹參中富含多酚酸鹽，可保護受損的胃腸道黏膜，降低炎癥因子表達水平，加速生成血管；聯合蘭索拉唑共同治療可明顯控制胃酸，有效解除膽汁反流現象，聯合用藥可明顯改善癥狀，提高療效[11]。

綜上所述，濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎應用蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療可有效改善中醫臨床癥狀評分，療效樂觀。