器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫動(dòng)態(tài)心電圖效果

文/龐慧釧

在臨床上較為常見(jiàn)心律失常患者，其中包括房顫，發(fā)病后，會(huì)對(duì)患者生命安全以及健康造成嚴(yán)重影響，隨著患者增加年齡，發(fā)生房顫概率也會(huì)明顯增加，這一疾病包括持續(xù)性以及陣發(fā)性兩種類(lèi)型，若情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性房顫。臨床容易發(fā)現(xiàn)持續(xù)性房顫，可及時(shí)有效治療，但是陣發(fā)性房顫患者早期癥狀輕微，容易被忽略，在發(fā)現(xiàn)后，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者健康。目前臨床主要利用心電圖檢查房顫，利用常規(guī)心電圖檢查，檢出率不高[1]，尤其是陣發(fā)性房顫，因此臨床提出24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。本組實(shí)驗(yàn)選擇40例器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者以及40例無(wú)器質(zhì)性心臟病但陣發(fā)性房顫患者，探究動(dòng)態(tài)心電圖診斷器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

于我院2020年1月~12月選40例器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者，是觀察組研究對(duì)象，男女分別是30例、10例，年齡分布是33歲至77歲，平均54.5±1.2歲，對(duì)照組是同期選擇的40例無(wú)器質(zhì)性心臟病但陣發(fā)性房顫患者，男女分別是31例、9例，年齡分布是32歲至78歲，平均54.0±1.8歲。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖診斷：使用24h動(dòng)態(tài)心電記錄儀，利用酒精擦拭患者電極片接觸部位，將電極固定，避免脫落情況發(fā)生，佩戴24h，在此期間避免劇烈活動(dòng)，避免與電子產(chǎn)品接觸，患者應(yīng)注意自己癥狀改變，與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通，為患者對(duì)應(yīng)處理，取下動(dòng)態(tài)心電記錄儀后，向計(jì)算機(jī)導(dǎo)入信息，醫(yī)師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行分析處理，將報(bào)告最終給出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表示形式是計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s），檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)明顯更多，對(duì)比對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)比兩組各項(xiàng)心電圖檢測(cè)指標(biāo)，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)、各項(xiàng)心電圖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比、

3 討論

器質(zhì)性心臟病在臨床上較為常見(jiàn)，包括各種后天性心臟病以及先天性心臟病，由于患者存在這一類(lèi)疾病，可將各種心律失常問(wèn)題引發(fā)，對(duì)患者正常心臟功能造成嚴(yán)重影響，危及患者生命安全。房顫全稱(chēng)是心房顫動(dòng)，近年來(lái)，發(fā)病率逐年增加，臨床表現(xiàn)是不規(guī)律、快速為主的非竇性心律，由于患者失去心房正常收縮功能，會(huì)導(dǎo)致不能正常運(yùn)輸血液[2]，將栓子形成，在房顫發(fā)作時(shí)，患者存在快速不規(guī)則心律，導(dǎo)致患者發(fā)生其他器官栓塞，包括肺栓塞、腦栓塞等，患者容易殘疾以及死亡。

心律失常在臨床上常見(jiàn)，其中包括陣發(fā)性房顫，對(duì)于手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)后以及急性酒精中毒患者來(lái)說(shuō)，或者正常人在情緒激動(dòng)時(shí)，均容易發(fā)生陣發(fā)性房顫，尤其是器質(zhì)性心臟病患者，其中包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓等。臨床分析陣發(fā)性房顫，不屬于致命因素，但是隨著患者增長(zhǎng)年齡，會(huì)逐漸增加發(fā)作次數(shù)，一定程度上，會(huì)導(dǎo)致患者猝死。

對(duì)于器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者來(lái)說(shuō)，陣發(fā)性房顫這一情況不一直存在，不容易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。慢性心律失常包括房顫，發(fā)生原因復(fù)雜，患者在患病后容易出現(xiàn)殘疾以及死亡[3]，因此對(duì)房顫發(fā)生病因進(jìn)行研究，對(duì)發(fā)生規(guī)律特征進(jìn)行了解，有利于預(yù)防疾病以及治療疾病，可將相關(guān)依據(jù)提供。對(duì)房顫發(fā)生原因進(jìn)行臨床分析，與罹患器質(zhì)性心臟病存在極大關(guān)聯(lián)，發(fā)生器質(zhì)性心臟病，可將房顫發(fā)生概率大大增加，會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。對(duì)房顫發(fā)生機(jī)制進(jìn)行臨床探討，陣發(fā)性房顫患者存在遇到兩個(gè)以上快速?zèng)_動(dòng)發(fā)放的局灶性組織，肺靜脈內(nèi)存在多數(shù)局灶，尤其是左右上肺靜脈，為患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖，可發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)榉啃栽绮珜⒎款澱T發(fā)，因此在治療這一疾病患者過(guò)程中，有效因素是消除高危房性早搏，陣發(fā)性房顫患者發(fā)生疾病原因與房性早搏聯(lián)律間期存在關(guān)聯(lián)，間期短，容易出現(xiàn)房顫[4]，為患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖診斷，可對(duì)患者房性早搏來(lái)源進(jìn)行初步診斷，利用導(dǎo)管射頻消融隔離肺靜脈消除房性早搏，可取得良好治療效果，因此，在陣發(fā)性房顫患者診斷過(guò)程中，可將動(dòng)態(tài)心電圖作為常規(guī)檢查，可對(duì)患者高危房性早搏進(jìn)行有效判斷。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，不管器質(zhì)性心臟病存在不存在[5]，均可能導(dǎo)致陣發(fā)性房顫發(fā)生，屬于慢性房顫的一種，患者主要臨床癥狀是加快心率，為患者實(shí)施常規(guī)心電圖診斷，不能對(duì)患者心率進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，檢出率低，在診斷過(guò)程中，將動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用，可對(duì)常規(guī)心電圖檢查的不足之處有效彌補(bǔ)，將檢出率明顯提高，對(duì)器質(zhì)性心臟病患者陣發(fā)性房顫進(jìn)行臨床分析，原因多數(shù)是因?yàn)榉啃栽绮瑢?duì)于這一疾病患者來(lái)說(shuō)，PI會(huì)顯著延長(zhǎng)，聯(lián)律間期會(huì)顯著縮短。

目前臨床常見(jiàn)高血壓性心臟病患者，房性早搏導(dǎo)致的房顫情況較多，在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)存在基礎(chǔ)疾病的患者加強(qiáng)關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他心律失常問(wèn)題，然后為患者提供對(duì)癥治療。對(duì)于陣發(fā)性房顫患者來(lái)說(shuō)，由于疾病突然發(fā)生，患者存在呼吸不暢、胸痛、心悸等臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者病情差異以及患者房顫持續(xù)時(shí)間[6]，應(yīng)為患者提供對(duì)癥治療，在診斷患者病情過(guò)程中，若僅僅依靠心電圖，并不能良好確診，利用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，可以長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)患者，有效發(fā)現(xiàn)患者存在陣發(fā)性房顫。綜合得出，對(duì)于陣發(fā)性房顫患者來(lái)說(shuō)，利用有效檢查手段，可以幫助患者盡早確診以及盡早治療，對(duì)患者正常竇性心律進(jìn)行有效恢復(fù)，將患者危險(xiǎn)程度明顯減少，若患者存在心臟病、高血壓等情況，應(yīng)注意患者病情改變，為患者提供動(dòng)態(tài)心電圖檢查，幫助患者獲得早期診斷結(jié)果，可將患者危險(xiǎn)發(fā)生概率明顯下降，通過(guò)對(duì)癥治療，可有效保證患者生命安全。

通過(guò)臨床總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間短暫[7]，若開(kāi)展常規(guī)心電圖檢查，不容易將持續(xù)時(shí)間較短的心房顫動(dòng)記錄，若開(kāi)展動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可以記錄24h，可對(duì)陣發(fā)性房顫進(jìn)行有效研究，屬于常用無(wú)創(chuàng)技術(shù)。幾種電生理機(jī)制共同作用，可導(dǎo)致心房顫動(dòng)發(fā)生，相關(guān)研究提出，自主神經(jīng)張力改變可以導(dǎo)致房顫發(fā)生，其中迷走神經(jīng)介導(dǎo)的陣發(fā)房顫發(fā)生原因是心房肌不應(yīng)期縮短以及大折返環(huán)形成，對(duì)于交感神經(jīng)介導(dǎo)的陣發(fā)房顫來(lái)說(shuō)[8]，增高心房肌興奮性是發(fā)生原因，與小折返環(huán)形成以及觸發(fā)活動(dòng)也存在關(guān)聯(lián)，兩者可將心房激活，起到協(xié)同作用，促進(jìn)房顫發(fā)生，利用Holter對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，可對(duì)無(wú)癥狀陣發(fā)性房顫患者發(fā)作陣次進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，對(duì)患者房顫發(fā)生時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)于陣發(fā)性房顫患者來(lái)說(shuō)，發(fā)作期間，存在明顯晝夜節(jié)律，發(fā)作高峰時(shí)段是半夜，夜晚11點(diǎn)是發(fā)作低谷，對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)為U型曲樣性改變，一般而言，早上容易發(fā)生房顫，然后是夜晚，相對(duì)而言，白天發(fā)作陣次較低，有晝夜節(jié)律特點(diǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期有高血壓癥狀的患者來(lái)說(shuō)，在服藥期間有血壓波動(dòng)，7點(diǎn)之后，由于降壓藥物覆蓋相對(duì)較弱，會(huì)增加患者心房壓力，容易發(fā)生房顫，臨床需要對(duì)其具體情況進(jìn)行進(jìn)一步探討。

臨床實(shí)踐證實(shí)，為陣發(fā)性房顫患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，可取得理想診斷效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高，對(duì)于明確房性早搏發(fā)生原因來(lái)說(shuō)，可為其提供可靠參考依據(jù)，可對(duì)陣發(fā)性房顫進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。臨床主要利用心電圖檢查陣發(fā)性房顫患者病情，但是不一定能及時(shí)捕捉患者異常心律信號(hào)，利用動(dòng)態(tài)心電圖，可以長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)患者心律。目前臨床治療器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者過(guò)程中，需要將異常心律轉(zhuǎn)變?yōu)檎８]性心律，對(duì)患者正常心臟功能進(jìn)行有效恢復(fù)，通過(guò)為患者實(shí)施早期確診以及對(duì)癥干預(yù)，可將患者壽命延長(zhǎng)。

此次實(shí)驗(yàn)：觀察組房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)明顯更多。

綜合以上，動(dòng)態(tài)心電圖診斷器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫的效果顯著，患者房性早搏誘發(fā)房顫次數(shù)明顯更多，值得臨床推薦。