尿常規檢驗對甲狀腺功能亢進患者診斷價值分析

文/李秀娟

甲狀腺功能亢進是指甲狀腺功能因甲狀腺腺體分泌過多的甲狀腺激素而導致的甲狀腺毒癥，多結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤以及Grave’s病是導致甲狀腺功能亢進的主要病因。雖然甲狀腺功能亢進患者多有震顫、甲狀腺腫、突眼、心悸、失眠、乏力、代謝異常、脛前黏液性水腫等癥狀表現，但這些癥狀不具有特異性[1-2]。既往臨床多通過血液檢驗來檢測甲狀腺激素水平，用以診斷甲狀腺功能亢進。但近年來，醫學研究者們發現，甲狀腺功能亢進的發展會造成臟器損傷，引發肝腎損害等結果，因此臨床可以通過尿常規中一些參數的檢驗來實現對甲狀腺功能亢進的診斷。本文選擇2020年2月~2021年2月期間收治的35例甲狀腺功能亢進患者和同期進行甲狀腺功能檢查的35例健康者，試對比其尿常規檢驗結果，并評價尿常規檢驗診斷甲狀腺功能亢進的價值。

1 方法及資料

1.1 研究對象

選擇2020年2月~2021年2月期間收治的35例甲狀腺功能亢進患者，設為研究組；選擇同期進行甲狀腺功能檢查的35例健康者，設為對照組。研究組：男11例，女24例；年齡29歲~71歲，平均（50.75±13.23）歲。對照組：男12例，女23例；年齡30歲~70歲，平均（50.57±13.21）歲。將平均年齡、男女例數等納入組間對比，P＞0.05，兩組之間可對比。

入選標準：（1）研究組患者符合甲狀腺功能亢進的診斷標準：有怕熱多汗、易激惹、煩躁失眠、手顫、心悸、體重下降、排便增多、多食易饑、甲狀腺腫大等癥狀表現，促甲狀腺激素降低，游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素升高[3]；（2）對照組健康者未患有任何疾病；（3）兩組近期均未接受任何治療；（4）兩組均未患有其他對研究結果有影響的疾病；（5）患者對研究內容知情同意，且本研究通過醫學倫理委員會的審批。

排除標準：（1）非甲亢性甲狀腺毒癥；（2）合并有急性傳染性疾病、肝腎疾病、泌尿系統疾病、血液疾病、結石病、惡性腫瘤、嚴重內外科腫脹、心肺功能異常；（3）妊娠哺乳期女性；（4）因精神疾病、依從性差等原因無法配合完成研究者。

1.2 方法

全部給予尿常規檢驗：在清晨患者未進食前，為其采集第一次的晨尿，尿液為中段新鮮尿液，采集量為50mL。若患者為女性，需在月經徹底結束后再采集尿液標本。采集完畢后，以干化學法進行檢測，設備為尿液分析儀及配套試劑。

1.3 觀察指標

組間對比如下指標：（1）尿pH值、尿密度水平；（2）尿膽紅素、尿酮體、尿糖、尿蛋白等參數的陽性率，陽性率判定標準分別為：①尿膽紅素：高于5mg/L；②尿酮體：高于0.5mmol/L；③尿糖：高于2mmol/L；④尿蛋白：高于150mg/L[4]。

1.4 數據分析方法

數據資料的處理均使用軟件SPSS-19.0，數據類型分為計數資料、計量資料兩類，表現形式分別為n(%)和（±s），檢驗分別使用卡方值（x2）和t值。若P值在統計學計算后為＜0.05，則組間對比有顯著性差異。

2 結果

2.1 尿pH值、尿密度

與對照組相比，研究組的尿pH值相對較低，尿密度相對較高，統計學對比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 尿pH值、尿密度檢測結果的對比（±s）

表1 尿pH值、尿密度檢測結果的對比（±s）

分組 尿pH值 尿密度研究組（n=35） 5.69±0.63 1.02±0.02對照組（n=35） 6.63±0.96 1.01±0.01 t 4.843 2.646 P 0.000 0.010

2.2 尿膽紅素、尿酮體、尿糖、尿蛋白的陽性率

與對照組相比，研究組的尿膽紅素陽性率、尿酮體陽性率、尿糖陽性率、尿蛋白陽性率相對較高，統計學對比有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 尿膽紅素、尿酮體、尿糖、尿蛋白的陽性率的對比（n，%）

3 討論

從結果可知，研究組的尿pH值比對照組低，尿密度、尿膽紅素陽性率、尿酮體陽性率、尿糖陽性率、尿蛋白陽性率比對照組高（P＜0.05），可見臨床可以在尿常規檢驗中通過檢測尿pH值、尿密度、尿膽紅素、尿酮體、尿糖、尿蛋白來判斷患者是否發生甲狀腺功能亢進。之所以甲狀腺功能亢進具有以上特點，原因主要是：（1）正常情況下，健康者尿液的酸堿度（pH值）應該在6.5上下，若是細胞外液的酸堿度發生改變，尿pH值也會隨之發生變化；尿路結核、代謝性酸中毒以及糖尿病酮癥酸中毒等疾病會使尿液酸度增加，導致酸性尿，此外痛風、蛋白質分解增強以及攝入氯化鈣、氯化銨等物質也會導致酸性尿。甲狀腺功能亢進患者機體處于蛋白質分解比較旺盛的狀態，線粒體氧化磷具有比較強的酸化作用，會增加機體的耗氧量，使機體缺氧；同時，甲狀腺功能亢進，會導致機體對維生素有更高的需求量，而維生素的匱乏會使糖酵解作用變強，從而產生更多的乳酸；此外，甲亢的消耗性特點會使患者新陳代謝加快，使三磷酸腺苷消耗增加，并產生更多的一磷酸腺苷，體內酸性代謝產物非常多，會導致酸性尿（尿pH值下降）的出現[5-7]。（2）尿密度取決于尿液中氯化鈉、尿素的含量，健康人的尿密度在正常飲食情況下約為1.015~1.025，若是患有疾病，尿液中的糖分、鹽分、蛋白質含量便會發生改變，導致尿密度增加，甲亢可影響機體的新陳代謝，故甲亢患者的尿密度較高[8]。（3）酮體作為一種中間產物源自脂肪酸的分解代謝，甲亢會增強脂肪的分解代謝，從而使尿液中含有更多的酮體。（4）甲亢會導致甲狀腺激素分泌更多，加快小腸對葡萄糖和半乳糖的吸收，使血糖升高。（5）甲亢導致新陳代謝效率加快，增多代謝廢物的排出，加重腎臟的負擔，提高腎小球濾過膜的通透性，引發蛋白尿；同時，隨著甲亢的發展，患者的肝腎功能會受到損害，也會使尿膽紅素處于較高的水平[9]。將任金紅[10]研究中觀察組低于對照組的尿pH值和高于對照組的尿密度、膽紅素陽性率、尿酮體陽性率、尿糖陽性率、尿蛋白陽性率與本文中研究組相應指標進行對比，均較為相近，可見本研究結果真實可靠。

4 結語

甲狀腺功能亢進癥是一種臨床常見病，影像學檢查準確性一般，臨床應通過尿常規檢驗進行診斷，以實現對甲狀腺功能亢進的早發現和早治療。