用優化的急診護理流程對婦產科急診患者進行轉運護理的效果研究

文/郭穎

急診患者轉運高風險，特別婦產科大規模轉運，其復雜性遠遠高于普通轉運，有眾多安全問題，在大規模急診患者轉運前需要做好各項準備工作，評估患者的病情，制定有效的緊急準備方案，如果出現緊急情況立刻采取處理對策，確保轉運順利有效進行。婦產科急診患者的病情危重、變化快，由于時間短，風險高的特點，故護理須積極有效，保障安全。目前，患者轉運采用標準化護理流程，因患者個體化需求不同，護理操作的針對性不足，大大增加了不良反應發生率。以優化的急診護理流程作運轉護理，遵循人性化護理觀念，彌補標準化護理流程中的弊端、改進問題和不足，減少不良事件發生，最大程度上保障患者的安全[1]。本研究選取98例患者，探討了優化急診護理流程的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月至2020年2月，在醫院接受治療的98例婦產科急診患者。按照入院編號奇偶性分組：奇數編號的49例進入對照組，偶數編號的49例進入研究組。其中，對照組：年齡處在(18-46)歲，平均（30.96±4.09）歲;研究組：年齡處在(19-48)歲，平均（31.27±4.25）歲;對比兩組患者的年齡、教育程度、經濟狀況等，發現兩組間的一般資料無比較意義（P＞0.05）。納入標準：符合婦產科急診患者要求，經過我院各領導批準，患者自愿參加此次研究。

1.2 方法

對照組內的49例患者，采用標準化護理流程進行轉運護理。具體操作如下：第一、轉運中患者保持合適的體位，注意保暖。第二、注意患者導尿管的放置，防止其彎曲或脫落。第三、使用心電監護儀，密監生命體征。

研究組內的49例患者，在此基礎上優化急診護理流程[2]。第一、轉運前：①護理人員根據患者的病情制定適合的轉運方案。對于心情躁動、不受控的患者，可對其注射鎮靜劑;②與患者家屬進行有效的溝通，詳細告知已昏迷患者的家屬患者的病情及轉運計劃，提高其配合度。與患者聊天溝通，適時告知其病情以及轉運措施和注意事項，舒緩患者的情緒，克服焦慮害怕心理，讓患者在生理上和心理上感覺舒適；③準備好對患者進行急救的藥品和設備。及時與相關科室聯系，說明轉運時間和患者病情，讓相關科室有時間做充足準備，提前規劃好轉運的路線，掃清路線中的各個障礙，方便運輸。第二、轉運中：①護理人員協助患者保持正確舒適的體位，調試好床的檔位，醫護人員的動作盡量統一，注意保護頭頸部和脊柱，使用約束帶控制躁動患者，防止發生意外。②觀察心率、血壓、血氧飽和度指標，看陰道流血、流液情況，詢問患者的自覺感受，例如腹痛、心慌等。對于不同指標的變化采取不同有針對性的措施，例如：對于胎膜早破的患者，觀察其胎心、宮縮程度等等，指導并幫助患者向左靜臥，臀部墊高，防止臍帶脫落。③轉運途中病情加重的患者，備好急救物品，隨時開展搶救工作。④關注病情變化的同時，記錄下各種藥物的使用情況；進入目標科室后，繼續心電監護，給予吸氧支持，和病房護理人員進行交接，兩方確定無誤后簽字，完成交接。

1.3 指標觀察

觀察對比兩組患者不良反應發生率和患者的護理滿意度情況。不良反應：墜床、陰道出血及病情惡化。護理滿意度選用自制問卷答題調查量表進行調查，100%問卷回收率，100分總分，取得分數越高，表示患者對護理效果越滿意；取得分數越低，表示患者對護理效果越不滿意。根據評分結果，分為非常滿意（＞80分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（＜60分）3個等級。

1.4 統計分析

將數據輸入SPSS20.0中處理，計量資料用(±s)表示，用t、x2檢驗，計數資料n/%表示，P值小于0.05，組間數據比較存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率對比情況

研究組中有1例出現不良反應，對照組中有10例出現不良反應，可見研究組不良反應率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率對比情況（n/%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比情況

研究組患者對護理滿意+基本滿意共計47例，對照組護理滿意+基本滿意共計38例，可見研究組總滿意率更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比情況（n/%）

3 討論

3.1 急診患者的轉運

急診患者轉運存在高風險性，特別是在大規模轉運組織過程中，復雜性遠遠高于普通轉運，存在很多安全隱患問題，在大規模急診患者轉運之前需要將組織工作做好，完善前期準備各項工作，對于患者的病情進行評估，制定有效的緊急準備方案，如果出現緊急情況立刻采取處理對策，確保轉運工作忙而不亂，有序進行[3]。院內患者進行安全轉運是急診工作中的重要環節，路途雖比較短，但是在轉運時患者多數診斷不明，病情危重，發生意外的概率會增加，加之有時會操作不當，對患者的健康可能造成嚴重威脅，甚至導致死亡。

院內轉運會引起的風險包括急診患者生命體征出現改變，并且會引發各類并發癥，其中包括呼吸系統、循環系統等并發癥，同時存在管道滑脫以及墜床的風險，所以轉運之前需要對護理人員進行培訓，對患者情況給予綜合性評估，對于轉運過程中可能會出現的風險給予預測，制定有效的轉運方案，準備充分搶救器材以及藥物，是保證轉運安全的基本，特別是轉運之前人員、儀器和藥物的準備直接關乎轉運能夠順利完成。同時，轉運方案的制定要與其他病房轉運時間錯開，避免轉運通道出現擁擠，確保足夠工人能夠幫助轉運患者的物資，最大化降低風險。急救護理轉運流程是否規范，關系到患者的搶救成功率。實踐證實，安全、快速、專業的醫護操作，能為搶救活動提供更多時間，從而降低傷殘率、病死率。

3.2 婦產科急診患者的轉運

婦產科急診患者因病情復雜、變化迅速，相關的檢查和治療項目較多，不可避免地存在院內轉運情況。轉運過程中，風險相伴而生，常見如墜床、病情惡化等。因此，做好轉運護理工作，為后續診療活動奠定基礎，成為護理人員的關注要點。標準化護理流程的應用，雖然具有規范性、流程化的特點，但患者的病情不同、體質不同、診療耐受性不同，但該護理模式盲目性大，大大增加了不良反應發生率，尤其護理措施缺乏預見性，整體效果不理想[4]。隨著現代信息技術的發展，現代醫學上采用優化的急診護理流程對婦產科急診患者進行院內轉運護理，以期提高院內轉運質量，降低不良事件發生率。此次研究主要目標就是對比標準化護理流程與優化急診護理流程對婦產科急診患者的應用效果，進而選擇最佳轉運方案。

此次研究對比標準化護理流程與優化急診護理流程對婦產科急診患者的應用效果，本研究中通過對比常規護理流程與優化的急診護理流程對婦產科急診患者進行轉運護理效果，發現研究組不良反應率更低、護理滿意率更高（P均＜0.05），說明優化的急診護理流程對婦產科急診患者的應用價值明顯更高，在轉運患者時，能對患者形成更好地保護，降低各項不良反應發生率，有利于婦產科急診患者的救治。

4 結論

本研究表明：對急診護理流程進行優化后，能減少護理不良事件發生，提高院內轉運的護理質量。分析其原因，一是對患者的病情評估更加準確，動態監測生命體征變化，有助于及時發現異常；二是搶救準備更完善，提供充足的物料和人力資源，最大程度上降低死亡率；三是提前規劃轉運路線，保障轉運通道的通暢性，縮短等待時間，為搶救活動提供更多時間。在轉運途中，可對患者進行保護約束，及時準確的記錄患者病情，利于轉運順利進行。

綜上所述，婦產科急診患者采用優化急診護理流程，可減少護理不良事件，提高護理服務滿意度，治療效果較好，值得在各大醫院大力推廣。