慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實施一體化護理對其睡眠質(zhì)量和肺功能的影響

文/殷志娟

慢性支氣管炎可引起支氣管和氣管黏膜、周圍組織慢性非特異性炎癥，導致咳嗽、喘息以及咳痰等癥狀，本病也是導致肺氣腫的主要原因[1]。與肺氣腫合并發(fā)生后，將對患者呼吸與循環(huán)系統(tǒng)造成比較嚴重的損傷，降低患者睡眠質(zhì)量及肺功能，嚴重影響患者生活，給患者帶來壓力[2]。臨床護理方式的選擇對于患者病情的治療和康復具有較大影響作用。基于此，文章分析了慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實施一體化護理對其睡眠質(zhì)量和肺功能的影響，并對2018年7月~2020年12月期間的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行了觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章對80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行了觀察，患者是我院在2018年7月~2020年12月期間收治，按照時間順序分成對照組和觀察組，分別行常規(guī)護理與一體化護理，各40例患者。觀察組中男性21例，女性19例，年齡區(qū)間47~84歲，平均（65.52±1.43）歲，病程區(qū)間2~9年，平均（5.42±1.27）年；對照組中男性22例，女性18例，年齡區(qū)間48~83歲，平均（65.48±1.41）歲，病程區(qū)間3~8年，平均（5.39±1.36）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，能夠比較。

納入標準：患者病程超過半年，經(jīng)X線檢查確診，與《內(nèi)科學》中描述的慢性支氣管炎合并肺氣腫診斷標準一致；患者和家屬同意研究；研究獲得醫(yī)院倫理委員會許可。

排除標準：精神病患者；合并其他肺部疾病的患者；免疫缺陷患者；中途退出研究的患者。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)進行護理，觀察患者病情改變，指導患者合理用藥，優(yōu)化治療環(huán)境，進行排痰干預等。觀察組采取一體化護理措施，內(nèi)容如下：對患者病情和軀體狀況進行全方位評估，并提出合理的呼吸訓練方式，每天展開5~15min呼吸訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，促使患者呼吸平穩(wěn)；展開用藥指導，講解藥物治療目的、作用、原理等，采取用通俗易懂的語言介紹藥物使用方式、注意事項等，提升藥物治療效率。情緒低落患者展開心理護理，讓患者通過冥想、聽音樂、深呼吸等多種方式緩解心理負擔，轉(zhuǎn)移注意力，保持情緒穩(wěn)定；耐心和患者進行溝通，指導患者正確宣泄情緒，釋放壓力；指導患者通過散步、太極、慢跑等方式鍛煉身體，改善肺功能，每天進行2次運動，每次30min左右。建立完整的隨訪體系，不定期對患者進行電話隨訪、家庭訪問以及線上隨訪等，展開知識講座，引導患者改掉不良的生活習慣，培養(yǎng)其健康行為。

1.3 觀察指標

使用PSQI量表（睡眠質(zhì)量量表）評估患者干預前后睡眠質(zhì)量，分數(shù)越低睡眠質(zhì)量越高。

對比兩組干預前后肺功能：FEV1（一秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）和FEV1/FVC。

使用HAMA和HAMD量表分別對患者焦慮和抑郁情緒做出評估，分數(shù)越高則心理壓力越大。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS23.0作為統(tǒng)計學工具，計數(shù)資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分數(shù)、（均數(shù)±標準差）表示，P＜0.05為研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠中質(zhì)量分析

觀察組干預后PSQI評分（6.32±1.63）分，低于對照組的（12.38±0.62）分，組間差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評分（分）

2.2 兩組患者肺功能分析

觀察組干預后FEV1是（2.97±0.28）L，F(xiàn)VC是（3.12±0.31）L，F(xiàn)EV1/FVC是（95.38±0.33）%，較之對照組差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者肺功能比較

2.3 兩組患者心理狀態(tài)分析

觀察組干預后HAMA、HAMD評分分別是（12.54±2.84）分（11.52±3.27）分，較之對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者HAMA、HAMD評分（分）

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫的發(fā)病和粉塵污染、細菌感染、病毒感染等多種因素相關(guān)，本病多可以得到有效控制，但一部分患者存在預后不良的情況，疾病易持續(xù)進展，并導致其他嚴重疾病[3-4]。本病具有病程遷延、久治不愈、反復發(fā)作的特點，急性期癥狀顯著，甚至可能引起生命危險。

受疾病影響，患者多存在消極情緒和較大的心理壓力，降低了其睡眠質(zhì)量，對治療效果也產(chǎn)生了不利影響，應采取有效的干預措施[5-6]。一體化護理集合了教學、康復以及治療等干預措施，是一種具有綜合性特征和整體性特征的干預方式，能夠為患者帶來全面的護理管理，引導患者正確認識疾病，促進病情的好轉(zhuǎn)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)干預后，其FEV1、FVC、FEV1/FVC均要高于對照組，呼吸功能顯著改善，說明一體化護理措施可以有效改善患者肺功能，在干預后，患者PSQI評分降低，睡眠質(zhì)量顯著提升[7]。其原因主要在于：一體化護理措施下，實現(xiàn)了醫(yī)療和護理工作的一體化，醫(yī)生和護士工作保持步調(diào)一致，共同參與患者管理，完全依據(jù)患者病情需要實施干預，針對性較高；一體化護理下，詳細地向患者講解了健康知識，使得患者可以正確的認識疾病，提升患者的健康行為，改善了其依從性，可以讓后續(xù)的治療和護理工作順利落實[8]；醫(yī)護人員和患者之間的溝通交流則可以改善患者情緒，讓患者釋放情緒壓力，拉近護患之間的距離。

睡眠質(zhì)量低下是困擾慢性支氣管炎合并肺氣腫患者最為突出的一個問題，也是影響疾病治療效果的一個重要原因。在護理中，通過采取一體化護理改善患者睡眠質(zhì)量，也能夠一定程度上促進病情的好轉(zhuǎn)，提升患者心理健康水平[9-10]。在本次研究中，觀察組經(jīng)干預后，其HAMA、HAMD評分降低，提示患者心理焦慮和抑郁情緒減輕，在情緒有了積極歸轉(zhuǎn)之后，患者身心狀態(tài)改變，其病情自然可以有樂觀轉(zhuǎn)變。

綜上所述：一體化護理用于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者對其睡眠質(zhì)量和肺功能改善作用積極，并能夠促進患者情緒出現(xiàn)良好轉(zhuǎn)變，有利于患者康復，可以在今后的臨床工作中推廣。