膀胱恒溫沖洗液在前列腺電切患者中的應(yīng)用及采用綜合護理干預(yù)的效果觀察

文/李曉敬，季青

前列腺增生癥是男性常見病，前列腺增生癥多以手術(shù)治療為主。經(jīng)尿道電切術(shù)是良性前列腺增生治療的主要方式，該術(shù)式的手術(shù)視野清晰，腺體清除更為徹底，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少對尿道括約肌的損傷[1-3]。然而，在術(shù)后治療期間，患者進行膀胱沖洗容易出現(xiàn)膀胱痙攣、出血等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。所以，在前列腺增生術(shù)后為患者提供科學(xué)有效的護理干預(yù)對于促進患者康復(fù)具有重要價值[4]。為評估在前列腺增生術(shù)后為患者提供膀胱恒溫沖洗液和采用綜合護理干預(yù)的價值，此次選擇我院接診的70例前列腺增生術(shù)患者開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院泌尿外科接診的70例前列腺增生術(shù)患者納入研究，患者入組時間在2020年10月至2021年10月，在隨機數(shù)字表法下分為兩組，對照組和觀察組各為35例。接受常規(guī)膀胱沖洗和常規(guī)護理干預(yù)的小組為對照組，接受膀胱恒溫沖洗液和綜合護理干預(yù)的小組為觀察組。

對照組，年齡在57歲~83歲，年齡平均值（65.13±4.28）歲；病程時間在3年~10年，平均病程時間（6.15±0.85）年。

觀察組，年齡在55歲~84歲，年齡平均值（65.45±4.57）歲；病程時間在2年~11年，平均病程時間（6.22±0.78）年。

兩組前列腺增生術(shù)患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

納入標準：（1）患者均符合前列腺增生的診斷標準，均接受手術(shù)治療；（2）患者自愿入組研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）精神類疾病者；（2）合并其他癌癥的患者；（3）臨床資料缺失的患者；（4）肝、腎功能障礙者。（5）出凝血功能障礙及血液相關(guān)疾病患者。

1.2 方法

對照組，采用常規(guī)膀胱沖洗液常溫和常規(guī)護理干預(yù),根據(jù)醫(yī)囑使用三升袋為術(shù)后患者進行膀胱沖洗，膀胱沖洗液擺放在常溫治療室中，溫度與室內(nèi)溫度相似，約為22℃~24℃。囑患者多飲水。

觀察組，采用膀胱恒溫沖洗液和綜合護理干預(yù)，根據(jù)醫(yī)囑使用三升袋為術(shù)后患者進行膀胱沖洗，沖洗前使用恒溫水箱對沖洗液進行加溫預(yù)處理，將沖洗液的溫度控制在37攝氏度~38攝氏度之間。術(shù)后施一級護理，嚴密觀察沖洗液的顏色和引流量及患者主訴，預(yù)防出現(xiàn)滲血凝集血塊而堵塞引流管?？刂茮_洗液的沖洗速度，每分鐘80滴至120滴為宜。術(shù)后保持患者的尿道口持續(xù)牽拉，減少出血，保持會陰部清潔，每天更換引流袋，預(yù)防尿路感染，制定每日飲水量，促進排尿，使用疼痛評分表，膀胱痙攣的判定標準，觀察患者術(shù)后尿量、尿色變化，加強術(shù)后患者的心理干預(yù)，提升患者滿意度。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組前列腺電切手術(shù)患者出血次數(shù)、術(shù)后出血量、沖洗停止時間。

（2）觀察兩組前列腺電切手術(shù)患者膀胱痙攣疼痛的程度及膀胱痙攣發(fā)生率。膀胱痙攣疼痛的程度采用VAS視覺模擬疼痛評分進行評估，分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

（3）觀察兩組前列腺電切手術(shù)患者沖洗天數(shù)、住院天數(shù)、患者滿意度。滿意度采用我院自制的科室滿意度評分量表進行評估，100分為滿分，分數(shù)越高則患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理兩組前列腺增生術(shù)患者的資料數(shù)據(jù)，應(yīng)用（均數(shù)±標準差）表示出血次數(shù)、術(shù)后出血量、沖洗停止時間、沖洗總量、沖洗天數(shù)、住院天數(shù)、患者滿意度，組間差異性應(yīng)用t檢驗。應(yīng)用（%）表示膀胱痙攣疼痛的程度、膀胱痙攣發(fā)生率，組間差異性應(yīng)用卡方檢驗。具有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 .結(jié)果

2.1 觀察兩組患者出血次數(shù)、術(shù)后出血量、沖洗停止時間

如表1。觀察組出血次數(shù)小于對照組，觀察組的術(shù)后出血量少于對照組，觀察組沖洗停止時間短于對照組，組間差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表1 觀察兩組患者出血次數(shù)、術(shù)后出血量、沖洗停止時間（±s）

組別 出血次數(shù)（次）術(shù)后出血量（毫升）沖洗停止時間（小時）觀察組（n=35） 2.52±1.02 340.25±33.52 12.51±2.46對照組（n=35） 5.12±2.02 587.56±55.51 14.98±2.85 T值 6.7973 22.5629 3.8813 P值 0.0000 0.0000 0.0002

2.2 觀察兩組患者膀胱痙攣疼痛的程度及膀胱痙攣發(fā)生率

如表2。觀察組輕度疼痛率高于對照組，重度和中度疼痛率小于對照組，觀察組的膀胱痙攣發(fā)生率低于對照組，組間差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表2 觀察兩組患者膀胱痙攣疼痛的程度及膀胱痙攣發(fā)生率[n（%）]

2.3 觀察兩組沖洗天數(shù)、住院天數(shù)、患者滿意度

如表3。與對照組相比，觀察組沖洗天數(shù)和住院天數(shù)更短，觀察組的滿意度更高，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表3 觀察兩組沖洗天數(shù)、住院天數(shù)、患者滿意度（±s）

表3 觀察兩組沖洗天數(shù)、住院天數(shù)、患者滿意度（±s）

組別 沖洗天數(shù)（天） 住院天數(shù)（天） 患者滿意度（分）觀察組（n=35） 3.12±1.52 8.99±1.77 95.36±2.11對照組（n=35） 4.69±1.33 11.36±2.05 89.63±4.52 x2值 4.5987 5.1769 6.7958 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

前列腺增生是老年患者的多發(fā)病，疾病在我國的患病率約為8%，臨床多應(yīng)用手術(shù)進行治療[5]。據(jù)不完全調(diào)查顯示，前列腺增生術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣的概率在40%~50%。前列腺增生癥的患者多為老年男性，經(jīng)過收縮刺激后身體適應(yīng)調(diào)節(jié)能力大幅度下降，且多數(shù)老年患者合并高血壓、慢性支氣管炎、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病，在膀胱沖洗液低溫度刺激下容易引發(fā)不良預(yù)后，危及患者健康。使用膀胱沖洗液恒溫裝置加熱后的液體溫度維持在37攝氏度~38攝氏度之間，恒溫沖洗液對術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率、疼痛程度、術(shù)后出血次數(shù)及持續(xù)時間明顯減少，術(shù)后患者舒適明顯增加，采用常規(guī)膀胱沖洗液和常規(guī)護理干預(yù)，對于改善患者不良事件無明顯作用[6]。通過膀胱恒溫沖洗液，可以降低對膀胱的冷刺激，縮小沖洗液與體溫之間的溫差，對于降低痙攣疼痛具有顯著效果，聯(lián)合綜合護理干預(yù)，可以更好地預(yù)防并發(fā)癥。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀察組出血次數(shù)小于對照組，觀察組的術(shù)后出血量少于對照組，觀察組沖洗停止時間短于對照組，觀察組輕度疼痛率高于對照組，重度和中度疼痛率小于對照組，觀察組的膀胱痙攣發(fā)生率低于對照組，觀察組沖洗天數(shù)和住院天數(shù)更短，觀察組的滿意度更高具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，膀胱恒溫沖洗液加溫在前列腺增生術(shù)后患者的應(yīng)用以及采用綜合護理干預(yù)的效果突出，對于降低不良事件發(fā)生率，改善患者恢復(fù)具有重要價值，值得進行使用和推廣。