生脈散加減聯合酮替芬片治療氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎的臨床療效

文/朱俊峰

慢性喘息性支氣管炎是一種臨床上常見呼吸系統疾病，發病原因較為復雜，往往是多種因素長期互相作用的結果，但與氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥密切相關，臨床以咳嗽、咳痰和伴有喘息長期反復發作為主要特點，早期癥狀輕微，多于冬季發作，春夏緩解，晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在，尤其是在冬季，患者的病情會進一步加重，臨床癥狀主要表現為喘息及咳嗽[1]。每年的發病時間為3個月以上，該種疾病在老年人中發病率較高。氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎患者主要臨床表現為咳喘氣促，動則尤甚，痰黏量少難咯，口咽發干，潮熱盜汗，手足心熱，舌紅，苔薄黃或花剝，脈細數。在疾病治療中應以補肺益氣養陰治療為主。在以往治療中主要是使用酮替芬片治療方法，雖然能夠取得一定的治療效果，但是疾病容易復發，預后效果不好[2]。現階段，倡導在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎治療中使用生脈散加減聯合酮替芬片治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月份至2020年4月份在我院接診治療的60例氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎患者，隨機分組法，每組30例。對照組，男、女為14例和16例，51-72歲，平均（63.8±2.6）歲；觀察組，男、女為15例和15例，52-74歲，平均（64.3±2.9）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，常規治療的基礎上行酮替芬片治療法，給予患者富馬酸酮替芬片（國藥準字H11021476，華潤雙鶴藥業股份有限公司）口服，每日早晚各1次，每次1mg。

觀察組，常規治療的基礎上行生脈散加減聯合酮替芬片治療法，酮替芬片與對照組用藥方法一致，在此基礎上增加生脈散加減治療法，藥劑方構成為：黨參10g、麥冬10g、五味子6g、黃芪10g、桑白皮10g、熟地黃15g、紫菀10g。對于一些出現咳逆,痰液稀薄者，加蘇子、款冬花、細辛；咳痰黏稠者，加百部、川貝母；對于一些偏陰虛者，加百合、玉竹、沙參；對于一些病重動則氣喘者，應增加山茱肉、蛤蚧。

1.3 觀察指標

觀察兩組體征恢復時間（痰液顏色變化時間、體溫恢復正常時間、癥狀好轉時間、白細胞計數下降時間）。

觀察兩組并發癥（心悸、惡心、頭暈、腹痛、胃腸道反應）發生率。

觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，肺部體征完全消失，心率及呼吸恢復正常，體溫正常時間為≥3d；有效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，肺部體征明顯減輕，心率及呼吸趨于正常，體溫正常≥1d；無效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀未消失，肺部體征未消失，心率及呼吸未恢復正常，體溫持續不正常[3]。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件，體征恢復時間用（±s）表示，用t檢驗；并發癥發生率及臨床治療有效率用（%）表示，用x2檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組體征恢復時間對比

觀察組體征恢復時間低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體征恢復時間對比（±s）

表1 兩組體征恢復時間對比（±s）

組別（n=30） 痰液顏色變化時間（d） 體溫恢復正常時間（d） 癥狀好轉時間（d） 白細胞計數下降時間（d）觀察組 4.01±1.22 2.42±1.22 4.13±1.23 4.12±1.16對照組 6.45±1.35 4.86±1.33 6.57±1.44 6.78±1.56 t值 5.977 5.874 5.885 6.285 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

慢性喘息性支氣管炎是一種支氣管和氣管周圍組織慢性炎癥引發的疾病，患者的臨床癥狀主要表現為慢性反復性咳嗽、咳痰及喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，在以往疾病治療中主要是使用酮替芬片治療方法，但是難以獲得理想的治療效果[4]。

中醫上將該種疾病納入到“咳嗽”、“喘證”范疇，引發疾病的產生受多種原因所致，既有外感，又有內傷，其中，外感為六淫之邪侵襲肺系；內傷為痰濁內蘊、情志失調、久疲勞欲等，使肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納而成。慢性喘息性支氣管炎發病時間長，久咳傷肺，或病久肺虛，氣失所主，氣陰虧耗，因而短氣喘促，喘證嚴重者，肺腎俱虛，肺虛不助心主治節，腎陽虛無以溫煦，心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，可至喘證危候。現階段，中醫倡導在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾病治療中使用生脈散加減治療方法，在疾病治療中通過使用中藥治療方法，使患者的通氣功能得以顯著改善，使氣道阻力得以降低，痰液分泌量減少，平喘效果顯著[5]；在用藥后，患者心臟功能明顯改善，完成了對心肌細胞的保護，對冠狀動脈具有擴張作用，冠狀動脈流量得以增加，血壓降低，有助于確保微血流能夠快速恢復正常[6]。

本文研究結果為，觀察組體征恢復時間低于對照組，并發癥發生率低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾病治療中使用生脈散加減聯合酮替芬片治療方法具有可行性。再者，從中醫角度對氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾進行分析可知，患者慢性長期反復咳嗽，可進一步耗氣傷陰；而氣陰虧耗，氣失所主，再次出現咳喘，如此反復，惡性循環，致使病情逐漸加重，針對此情況，在西藥治療中主要是使用酮替芬片方法治療，但是由于該種藥物本身屬于一種鎮咳藥物，會由于腺體分泌減少，引發患者出現嚴重的口干癥狀。而聯合生脈散加減方法治療，生脈飲具有益氣復脈，養陰生津之功效，可減少此副作用，且有助于提升患者機體抵抗力，完成了對患者血壓的有效調節，心功能明顯提升，患者微循環改善效果顯著，疾病臨床治療效果好。

綜上所述，在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾病治療中使用生脈散加減聯合酮替芬片治療方法，有助于縮短患者體征恢復時間，降低并發癥發生率，疾病臨床治療效果顯著。