微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)在臨床血型鑒定與輸血中的應(yīng)用價(jià)值

文/程曉璐

在目前的臨床中，輸血作為一種常見(jiàn)的治療手段，能夠及時(shí)地補(bǔ)充患者的血容量，實(shí)現(xiàn)機(jī)體正常的供氧能力，避免患者出現(xiàn)休克。但是為了防止出現(xiàn)血型排斥的情況，在進(jìn)行輸血之前，必須要開展血液鑒定與配對(duì)工作，保證治療工作的順利開展[1]。通過(guò)開展血型鑒定與配對(duì)工作，可以避免患者出現(xiàn)充血性心力衰竭、過(guò)敏、溶血以及肺水腫等情況。在現(xiàn)階段的臨床血型鑒定中，常用的方式包括鹽水試管法、微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)等，不同鑒定方法之間存在著一定的差異[2]。因此，本研究在選取60例輸血患者與60例供血患者作為研究樣本，對(duì)臨床血型鑒定與輸血中微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取中，時(shí)間范圍確定在2018.9-2020.9之間，從中抽取60例輸血患者作為研究對(duì)象，供血者為60例，所有研究對(duì)象均為無(wú)償獻(xiàn)血者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合無(wú)償獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全或存在嚴(yán)重功能衰竭患者。從患者的基線資料來(lái)看，在輸血患者當(dāng)中共包括男性32例，女性28例，年齡分布在25-82歲的范圍當(dāng)中，平均年齡為（35.36±3.27）歲，在無(wú)償獻(xiàn)血者當(dāng)中，男性患者為34例，女性26例，年齡分布在23-83歲的范圍當(dāng)中，平均年齡為（34.14±3.28）歲。從兩組人群的基線資料來(lái)看，經(jīng)比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

在研究中，所有研究對(duì)象在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取4ml靜脈血液，將其制作為血液標(biāo)本，將所有標(biāo)本劃分為兩份，其中一份采用鹽水試管法鑒定血型，采用聚凝胺法開展交叉配血；另一份采用微柱凝膠法鑒定血型，開展交叉配血。在鹽水試管法中，需要按照常規(guī)的血液標(biāo)本，開展離心處理工作，對(duì)血清進(jìn)行分離，然后按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作流程》，按照鹽水試管法的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，鑒定血型，在離心以后，對(duì)反定結(jié)果進(jìn)行觀察，然后做陰性對(duì)照管，將冷凝集排除。在微柱凝膠法當(dāng)中，在對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)離心處理以后，將血清分離，然后將50μl濃度為1%的紅細(xì)胞懸液，分別加入到微柱凝膠卡上的A、B、D、C、E以及Clt孔當(dāng)中，同時(shí)包括50μl濃度為1%的A型與B型紅細(xì)胞懸液，在滴注完成以后，采用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，時(shí)間為9min，在離心完成以后，需要判定相關(guān)結(jié)果[3]。

在交叉配血中，聚凝胺法需要將輸血患者與供血者的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的離心處理，然后將血清分離，在配制好3%-5%的紅細(xì)胞懸液以后，將其放入到兩個(gè)一次性試管當(dāng)中，標(biāo)注主側(cè)與次側(cè)記號(hào)，將標(biāo)注主側(cè)的試管中加入1滴供血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液以及2滴輸血患者的血漿標(biāo)本，在滴加完成以后，將0.6ml低離子介質(zhì)加入其中，將其混勻，然后靜置1min以后，將2滴聚凝胺溶液加入中，在搖勻以后，進(jìn)行15s的離心處理，對(duì)清液上有無(wú)溶血情況進(jìn)行觀察，然后將清液倒掉，收取管底的凝集液，觀察其是否出現(xiàn)凝集情況，然后將2滴重懸液加入，進(jìn)行肉眼判定[4]。在微柱凝膠法當(dāng)中，對(duì)所有血液標(biāo)本開展常規(guī)離心處理，然后將血清分離，配制好1%的紅細(xì)胞懸液，同樣放置到兩支凝膠微管當(dāng)中，標(biāo)記主側(cè)與次側(cè)兩個(gè)記號(hào)，將標(biāo)有主側(cè)的凝膠微管中加入50μl的供血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液以及30μl輸血患者的血漿標(biāo)本。然后在標(biāo)有次側(cè)的凝膠微管當(dāng)中，加入50μl的輸血患者紅細(xì)胞懸液以及30μl供血者血漿標(biāo)本，最后將其放入到37℃當(dāng)中進(jìn)行孵育，時(shí)間維持在15min，在孵育完成以后，需要進(jìn)行離心處理，時(shí)間為9min，最后進(jìn)行判定[5]。

1.3 臨床判定

針對(duì)兩種檢測(cè)方法的血型鑒定以及交叉配血結(jié)果進(jìn)行比較。在聚凝胺法的應(yīng)用中，判定標(biāo)準(zhǔn)：匹配，1min以內(nèi)散開，屬于凝聚胺所產(chǎn)生的非免疫性凝集；不匹配，不散開，屬于異體抗體所產(chǎn)生的免疫性凝集。微柱凝膠的判定中，按照以下標(biāo)準(zhǔn)：匹配，凝膠管底存在紅細(xì)胞沉積；不匹配，在凝膠管底中，沒(méi)有出現(xiàn)紅細(xì)胞沉積，主要聚集在凝膠微管的上中部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中采用SPSS20.0軟件包來(lái)開展數(shù)據(jù)的處理工作，在計(jì)量資料表示中，采用（±s）的方式，進(jìn)行t檢驗(yàn)；在技術(shù)資料中采用（%）方式，組間借助卡方檢驗(yàn)，衡量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

在兩種不同檢測(cè)方法下，針對(duì)正反定型不符率進(jìn)行比較，沒(méi)有出現(xiàn)顯著差異，P＞0.05；從交叉配血合格率來(lái)看，聚凝胺法交叉配血要高于微柱凝膠法，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組樣本檢測(cè)的血型鑒定結(jié)果比較

表2 兩組樣本檢測(cè)方法的交叉配血結(jié)果對(duì)比

3 討論

在當(dāng)前的臨床急診急救工作中，輸血作為一種比較常用的救治手段，能夠?qū)崿F(xiàn)患者血容量的快速補(bǔ)充，避免患者出現(xiàn)血液流失過(guò)多，產(chǎn)生休克或者缺氧的情況。但是在進(jìn)行輸血救治之前，必須要開展血型鑒定工作，防止出現(xiàn)血型不符，產(chǎn)生排斥。在實(shí)現(xiàn)患者輸血效率提升的過(guò)程中，必須要實(shí)現(xiàn)血型鑒定與交叉配血檢測(cè)效率的提升[6]。在以往的臨床中，主要采用鹽水試管法來(lái)鑒定血型，但是其操作比較復(fù)雜，對(duì)于血量的需求也相對(duì)較高，同時(shí)在開展交叉配血的時(shí)候，所采用的聚凝胺法，容易受到藥物以及肝素等因素的影響，盡管這種鹽水試管法的檢測(cè)結(jié)果比較準(zhǔn)確，但是從檢測(cè)效率來(lái)看，還存在一定的不足。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平快速提升的過(guò)程中，微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用更加普及，為血型鑒定與交叉配血工作的開展提供了可靠保障[7]。特別是在操作過(guò)程中，手法比較簡(jiǎn)單，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，獲得了越來(lái)越多學(xué)者的認(rèn)可。在兩種不同檢測(cè)方法下，針對(duì)正反定型不符率進(jìn)行比較，沒(méi)有出現(xiàn)顯著差異，P＞0.05；從交叉配血合格率來(lái)看，聚凝胺法交叉配血要高于微柱凝膠法，差異顯著，P＜0.05。

在采用微柱凝膠法進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，在面對(duì)不規(guī)則抗體的時(shí)候，檢測(cè)度更高，同時(shí)微柱凝膠法能夠借助生物凝膠過(guò)濾的原理，只能通過(guò)單個(gè)紅細(xì)胞，在紅細(xì)胞與不規(guī)則抗體結(jié)合的情況下，容易出現(xiàn)體積增大的情況，無(wú)法滿足凝膠間隙的要求。因此，在凝膠管當(dāng)中，正常紅細(xì)胞聚集在下部近底處，但是凝塊則聚集在中上部，從而進(jìn)行血型的鑒定。在凝聚胺法的檢測(cè)中，交叉配血的標(biāo)準(zhǔn)主要為觀察紅細(xì)胞是否產(chǎn)生凝聚的情況，如果能夠散開，則能夠配對(duì)，但是肝素以及藥物等因素的影響，同樣會(huì)造成凝集紅細(xì)胞散開，產(chǎn)生了一定的誤差。微柱凝膠法的應(yīng)用下，盡管紅細(xì)胞能夠分開，但是在原有體積增大的情況下，依舊無(wú)法通過(guò)凝膠間隙，因此能夠減少交叉配血當(dāng)中出現(xiàn)的假陽(yáng)性現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)輸血安全性的提升。在當(dāng)前的臨床檢驗(yàn)中，微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，結(jié)合了聚凝胺法與鹽水試管法的優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)ρ褐胁灰?guī)則抗體進(jìn)行判別，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)準(zhǔn)確性的提升。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床中，通過(guò)將微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用到血型鑒定與輸血中，可以有效地控制交叉配血不合現(xiàn)象的出現(xiàn)率，實(shí)現(xiàn)輸血安全性的提升，為患者的治療工作提供可靠保障，在臨床中有著較高的推廣價(jià)值。