血液檢驗標本采集不合格原因

文 劉艷梅（樂山市精神衛生中心）

血液檢測是醫院最為常見的一種檢測方式，是醫生為患者進行診斷和治療的依據，其檢驗結果是否準確、有效，對疾病診斷有著非常重要的意義。但是在醫院血液檢驗的過程中經常會發生血液標本不合格的問題，使得檢驗結果出現一定的偏差，增加了誤診的概率。那血液檢驗標本不合格的原因都有什么？下文為大家簡單的分析。

血液標本檢測—醫療診斷的基礎

血液標本的檢測對于臨床醫療診斷有著重要的意義，通過血液檢測結果可以客觀地反映患者的病情，是醫生進行醫療診斷的理論基礎。如果血液標本在采集過程中因為某些因素的影響導致標本不合格，這就會影響到檢測數據的科學性以及準確性，醫生在進行診斷的過程中就會出現誤診和漏診的問題，會耽誤患者的治療，嚴重的甚至會導致其他疾病的發生。

影響血液檢測標本采集不合格的因素都有什么？

（1）檢查人員。一般在進行血液采集之前醫生都會叮囑患者要空腹，但是現實中往往會有部分患者不遵醫囑，在進行血液采集之前進食，這就會對血液的濃度造成一定的影響。此外，部分患者本身對于采血就存在著緊張、焦慮以及抵觸的情緒，這也會對血液采集的質量造成一定的影響。

（2）醫護人員方面。部分醫護人員因為采血技術不到位，在血液采集的過程當中容易出現過少或過量的問題，使得血液標本不符合檢驗要求。其次，血液檢驗具有一定的時效性， 在采集到血液標本之后如果沒有及時將其送到檢驗科，使得血液標本在采集室停留的時間過長；醫護人員在采血的過程中采血管使用不正確，或者是真空采血管出現了破損現象，卻沒有及時進行更換，這些都會造成血液標本不合格。同時，部分送檢人員在進行標本送檢的過程當中因為自身原因導致標本出錯，這也會對血液檢驗的準確性造成一定的影響。此外，如果在標本送檢的過程中沒有加蓋，會造成血液標本被其他標本污染。

（3）檢驗設備。檢驗設備處理不當也是會導致血液標本出現不合格問題的。從對患者進行血液采集到將其送檢到實驗室的過程中，會用到檢驗、校準、針具等多種設備，部分醫院沒有消毒處理就將設備應用到血液檢驗中的現象，這樣是很容易導致血液標本被污染的，從而使得血液檢驗結果的準確性也受到影響。

（4）溶血和凝血。溶血和凝血是臨床檢驗中遇到最多的不合格標本。凝血可分為可見性血凝固以及肉眼無法觀測性血凝固，而導致凝血的主要原因是患者出血時間過長，血液在針管當中就可能已經出現了凝固現象；或是在血液注入針管時沒有輕搖，也有可能會導致部分血液出現凝集現象，或是對其搖晃不均勻，導致血液沒有充分的和抗凝劑混合在一起。而標本出現溶血的主要原因，一是因為患者的血管不充盈，在采血過程當中捆扎過緊，或護士反復對穿刺部位進行拍打，導致血管溶血，或是因為穿刺沒有一次性成功，護士用針頭反復在靜脈中探尋，導致組織損傷，造成血腫從而引起溶血。二是，在送檢過程當中血液標本震蕩過大也會造成溶血現象，還有部分護士人員會采用一次性注射器進行采血，導致抽血過快，血液注入試管過猛，從而引發溶血，穿刺部位的碘伏或酒精未干，護士人員便進行采血也會導致溶血。

總之，血液檢驗標本不合格的現象經常會發生，因此醫護人員一定要嚴格按照采血順序和規定來進行采血工作，要確保采血器具的合格性，要做好對采血標本的保存工作，要在規定時間內，準時將血液樣本送往檢驗室。對于需要長期儲存的血液標本，一定要先利用離心技術對其進行處理再進行保存。在血液檢測之前，一定要做好對患者的指導，使患者能夠在自身各方面都符合采血要求的情況之下，再進行血液標本的采集。同時，醫護人員也要不斷提高自身的檢驗技術，這樣就可以將血液不合格標本出現的概率降低到最小。