丁文祥：92歲仍在出診的小兒先心病“泰斗”

王燁捷

每周五上午，國家兒童醫(yī)學中心、上海兒童醫(yī)學中心的診室里，總有一位白發(fā)蒼蒼的老專家坐診。他戴著助聽器，認真聽取小患者及家長的訴求。有時候，老專家考慮到外地來滬就診家庭的實際情況，還會把工作時間延長到下午兩三點，“幫助他們當天做完檢查、看完報告，這樣他們可以省下一天住宿費，當天回家”。

很多患者不知道，這個貼心的老者已經92歲高齡。他是我國小兒心臟外科的奠基人、“泰斗級”人物丁文祥。

加入新中國第一個小兒外科實驗室

先天性心臟病長期以來都是危害中國兒童（尤其是5歲以下兒童）生命健康的主要“兇手”之一。上世紀五六十年代，我國小兒先心病的診治尚未起步，許多患兒由于沒能得到有效治療而失去生命;更有甚者，弱小的生命還未看到世界就不幸死于腹中。

中國亟須發(fā)展小兒心血管外科的診斷與治療水平。但在上世紀60年代，國外對我國實行了較為嚴格的技術封鎖、設備封鎖，丁文祥等老一輩醫(yī)生白手起家，自己研發(fā)設備、鉆研技術，走出了一條中國小兒心外科的自立之路。

丁文祥從震旦醫(yī)學院畢業(yè)后，進入了廣慈醫(yī)院（今瑞金醫(yī)院）工作，因為喜歡“動手、做手工”，被留在外科科室工作。

當時，衛(wèi)生部、教育部開始聯(lián)手籌建兒科系統(tǒng)，廣慈醫(yī)院在外科科室下增設了小兒病區(qū)。小兒外科并不被大多數(shù)醫(yī)生看好，這里主要做諸如闌尾手術、骨折包扎等簡單治療。很少有醫(yī)生愿意到這個部門去。

“我年齡小，剛剛工作一兩年，我愿意加入。”丁文祥說，當時因為科室不受歡迎，負責籌建小兒外科的主任當了好幾個月的光桿司令，“我們年輕人如果不響應，這事還做不做了？”

丁文祥找到主任，自告奮勇加入，他還說服一名與他要好的年輕主治醫(yī)生一起加入。這3個人就組成了廣慈醫(yī)院的小兒外科正式團隊。這里成為新中國成立后的第一個小兒外科實驗室。

當時中國面臨西方國家的各種封鎖，在醫(yī)療健康領域，不要說儀器設備、手術方法得不到，就連國外發(fā)行的學術雜志、書籍都買不到。丁文祥記得，當時科室主任從香港買了一本波士頓兒童醫(yī)院的小兒外科學教材，如獲至寶，每天上下班都把這本厚厚的書“扛來扛去”。

他鼓足勇氣問主任借來一看后，幡然醒悟：“我們以為小兒最多得小腸氣、闌尾炎、骨折，其實孩子和大人一樣，也有心胸外科、泌尿科等疾病。”

尤其在先天性心臟病問題上，如果不能給孩子們找到有效的手術辦法，等待他們的最終都將是“猝死”。“我國有千分之七到千分之八的小兒先心病患者，早年搶救室里死亡的人群中，有一大半都是先心病沒有治好，搶救不過來。這種局面，就算被封鎖了，也一定要破局。”劉錦紛說。他是上海兒童醫(yī)學中心心胸外科主任醫(yī)師，也是丁文祥的徒弟，他告訴記者，當時丁文祥團隊鉚足了勁兒，一定要學會開小兒心臟手術。

攻破國產膜肺技術難關

那時，小兒心外科的主要手術手段就是在零下18攝氏度到零下20攝氏度的深低溫環(huán)境中，給孩子矯正心臟器型。“先要把血全都放出來，保存在零下18攝氏度到零下20攝氏度的儲存器里;然后在1小時內，把心臟修好，把血溫好，還給他。就像讓他重新活過來一樣。”丁文祥說，這臺現(xiàn)在看來稀松平常的手術，當時困難重重，“連續(xù)做了9個病人，4個死亡”。

死亡病例的死因，也與國外論文中所談到的腦死亡不同，4個死亡病例均是肺部出了問題。

“美國對我們封鎖了、不讓學，我就去日本學。”丁文祥告訴記者，當時自己的團隊在手術操作方面已經比較嫻熟，去日本就是為了看看“肺是怎么維持的”。到了日本的手術室，丁文祥一眼就看出了問題所在，“日本用的是美國進口的人工膜肺，我們用的鼓泡式人工肺，成人用沒問題，小孩子用不了。”

回國后，丁文祥向衛(wèi)計委申請，進口10個美國產的人工膜肺，同時他還申請了國產人工膜肺的攻關項目。丁文祥的擔心是，用進口人工膜肺做完10臺手術之后怎么辦，“再找美國人買？美國人要是禁運了、封鎖了怎么辦？我們的孩子就不要活了？”

丁文祥發(fā)起了與復旦高分子材料研究所、上海市肺科醫(yī)院之間的三方合作，踏上了研制“人工肺”的征程。整整4年，無數(shù)次面臨失敗，無數(shù)次從頭再來，天道酬勤——國產膜肺終于問世。1985年，首例使用國產膜肺的深低溫停循環(huán)心臟直視手術成功實施，為小兒心胸外科的學科發(fā)展又一次樹立了里程碑。該項技術分別于1992年和1995年獲得上海市科技進步二等獎、國家科技進步二等獎。

丁文祥還把眼光投向了上海電表廠，之后便開始過上了“醫(yī)院工廠兩頭跑”的生活——他和工廠里的工程師們一起畫圖紙、建模型、做實驗、測性能……功夫不負有心人，中國第一臺小兒人工心肺機問世了。

與此同時，丁文祥設計并監(jiān)制的小兒心臟手術專用器械等不僅填補了國內空白，更為我國開展嬰幼兒心臟手術提供了基本的條件。同行廣泛應用，并稱贊其為“丁氏”器械。此后，他的團隊還研制了各種氧合器，包括碟式氧合器、鼓泡式氧合器和膜式氧合器。

至今還奮戰(zhàn)在門診一線的丁文祥除了給病人看病，還常常教年輕醫(yī)生“做醫(yī)生的道理”。他要求年輕醫(yī)生多做些“換位思考”：“你不要光給人看病，你多關心人家一下，他哪里來的、家里經濟條件怎么樣、家長對孩子有哪些期待，你了解了病人的情況，再有針對性地給人家做治療方案。”

有時，丁文祥也會板起面孔要求年輕醫(yī)生“多感謝病人”，“不要以為我們醫(yī)生有點技術就了不起了，家長付錢給孩子看病，有時候甚至付出了孩子生命的代價來讓我們得到醫(yī)療技術上的積累，我們必須好好看病回報病人！”

（摘自《中國青年報》）