濰坊地區628名女性皮膚保健認知及行為調查

劉文博 范夢嬌 何 勤 王振華

1濰坊醫學院，山東濰坊，261053；2濰坊市人民醫院皮膚科，山東濰坊，261041

2017年健康中國戰略的提出，使得我國的衛生戰略也從治病為中心轉變為防病為中心[1]。皮膚作為人體第一道生理屏障，幫助人體抵御有害物質的入侵和維護內環境的穩定。此外，皮膚又具有重要的美學意義，皮膚的膚色、光澤、彈性及細膩程度等可以反應人體健康狀態。在這種情況下，皮膚的保健與護理問題也成為人們的一大關注焦點。合理的皮膚護理手段及正確認知皮膚保健知識既可以防治干燥性濕疹、瘙癢癥、光線性疾病等皮膚病的產生[2]。

1 對象及方法

1.1 調查對象 濰坊市某三甲醫院就診者及陪同人員、高校大學生和研究生、商場消費者、社區居委會及企事業單位人員，性別均為女性，年齡15～65歲。

1.2 調查方法 在2019年6月至2020年10月期間，通過隨機抽樣調查的方式，由接受皮膚科專業知識的人員與調查對象進行面對面的方式，調查內容包括一般情況(年齡、文化程度、膚質)、皮膚保健知識的認知情況和日常清潔、保濕、防曬情況。

1.3 統計學方法 利用Excel軟件錄入原始數據，使用SPSS 23.0軟件進行數據分析，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 基本情況 調查對象平均年齡(31.20±10.37)歲；文化程度以高中或中專學歷(40.3%)及大專或本科(43.2%)占比較多；皮膚類型混合性(47.1%)及油性(21.3%)比例較多。

2.2 皮膚保健知識知曉情況 對于皮膚老化的影響因素，遺傳因素的知曉率最高為74.7%(469/628)，紫外線的知曉率最低為43.2%(271/628)；對于日光照射對機體的影響，皮膚變黑的知曉率最高為84.9%(533/628),對于導致皮膚疾病、皮膚老化的知曉率較低，分別為41.9%(263/628)及56.7%(276/628)；對于皮膚的功能，屏障功能知曉率最高為79.3%(498/628)；皮膚的吸收功能知曉率最低為57.2%(359/628)；對于日常需要防護的紫外線種類，防護UVA的知曉率48.2%(303/628)小于對防護UVB的知曉率64.5%(405/628)，見表1。

2.3 清潔、保濕、防曬行為

2.3.1 清潔 (1)潔面頻率及水溫：535人(85.2%)每日潔面頻率為2次，68人(10.8%)日潔面頻率≤1次，24人(3.8%)每日潔面≥3次；307人(48.9%)潔面時用冷水，133人(21.2%)選擇使用冷熱交替，余188人(29.9%)選擇潔面時使用溫水；(2)面部清潔劑總體使用率83.8%(526/628)。青年組有面部清潔劑使用習慣的比例(88.7%)高于中青年組(81.6%)(χ2=5.32，P<0.05)、中年組(75.3%)(χ2=9.18，P<0.05)和中老年組(71.9%)(χ2=7.34，P<0.05)。不同文化程度調查對象使用潔面產品的習慣，無統計學差異(χ2=1.22，P=0.745)。油性膚質組的使用比例(91.8%)高于干性膚質組(70.5%)(χ2=19.33，P<0.001)和中性膚質組(78.9%)(χ2=7.14，P<0.05)，但和混合性膚質組(86.8%)相比無統計學差異(χ2=2.21，P=0.137)。

2.3.2 保濕 (1)保濕產品使用習慣：87.9%(552/628)的調查對象有保濕劑使用習慣。青年組的比例(93.4%)高于中青年組(84.8%)(χ2=10.15，P<0.05)和中年組(76.6%)(χ2=19.09，P<0.001)，與中老年組(84.4%)相比無統計學差異(χ2=3.39，P=0.066)。初中及以下文化程度組的比例(77.6%)低于高中或中專組(88.5%)(χ2=5.33，P<0.05)和大?；虮究平M(90.0%)(χ2=7.62，P<0.05)，但與研究生以上組(86.5%)相比無統計學差異(χ2=1.21，P=0.272)。干性膚質組比例(95.1%)高于混合性性膚質組(85.1%)(χ2=6.52，P<0.05)及油性膚質組(81.3%)(χ2=11.33，P<0.05)，但與中性膚質組(93.4%)相比無統計學意義(χ2=0.246，P=0.620)。(2)保濕霜的使用部位：面部比例最高占84.8%(468/552)，其次為頸部65.4%(361/552)，皮膚干燥處及全身的分別占34.8%(192/552)、14.9%(82/552)。(3)使用時間：潔面后的占73.0%(403/552)，沐浴后的占44.9%(248/552)；皮膚干燥、瘙癢時的占31.5%(174/552),無規律的占23.1%(128/552)。

表1 皮膚保健知識的知曉情況

2.3.3 防曬 (1)防曬霜使用習慣：41.7%(263/628)的調查對象有防曬霜使用習慣。中青年組的比例(52.15%)大于青年組(41.4%)(χ2=5.80，P<0.05)、中年組(26.0%)(χ2=15.63，P<0.001)和中老年組(15.6%)(χ2=14.86，P<0.001)。初中及以下學歷組比例(14.9%)小于高中或中專組(38.3%)(χ2=13.05，P<0.001)、大?；虮究平M(50.6%)(χ2=27.75，P<0.001)及研究生及以上學歷組(51.4%)(χ2=15.73，P<0.001)。不同膚質各組使用防曬霜習慣無統計學差異(χ2=1.50，P=0.680)。(2)使用季節：夏季使用率最高占92.0%(242/263)，全年使用占25.5%(67/263)；(3)使用部位：面部使用的占94.3%(248/263)，頸部61.6%(162/263),四肢36.9%(97/263)；(4)41.1%(108/263)的調查對象能按照正確時間涂抹防曬霜，34.6%(91/263)的人會在戶外長時間選擇重復涂抹防曬霜。見表2。

表2 清潔、保濕、防曬產品使用習慣 名(%)

3 討論

皮膚老化的原因包括內源性老化及外源性老化。前者受內分泌因素、遺傳、免疫功能的影響，后者主要受紫外線輻射的影響[3，4]。皮膚老化外在表現為皮膚干燥萎縮、皮膚松弛、皺紋的形成、色素增加或脫失等問題[5]。通過本次調查發現，628名調查對象對于皮膚老化內源性因素的認知程度較高，80%以上的調查對象能知曉日光照射會使皮膚曬黑、曬傷的影響，而對于紫外線照射對皮膚老化的影響認知度不足50%。UVB 的生物學效應強，能到達表皮基底層，和皮膚的紅斑反應、黑化等有關；UVA的穿透能力強，可以到達真皮，和皮膚的光老化、皮膚腫瘤的發生、遲發性曬黑反應相關[6，7]。日光照射對人體的影響是把雙刃劍，一方面，幫助人體合成維生素D，在一定程度上可以預防兒童佝僂病和老年人骨質疏松的發生，其中74.5%的調查對象能正確意識日光照射對人體的有益因素；另一方面又對人體健康產生威脅，而結果顯示調查對象對于負面影響認識不足。對需要防護紫外線的種類，UVA的知曉率(48.2%)顯著低于UVB(64.5%)，而地面的UVA強度是UVB的30多倍，普通的衣物和玻璃不能阻擋UVA，提醒人們需要加強對UVA的防護。對于皮膚屏障功能的知曉率，調查對象多數了解一項以上，一定程度表現了對皮膚健康對機體作用重要性的認知，但對于具體的功能了解不全面。

清潔、保濕、防曬是皮膚保健與護理的重點。皮膚清潔的頻率不同年齡段的需求具有差異性，活動量大的群體可以適當增加皮膚清潔的頻率。面部清潔水溫的選擇，正常應該根據季節，過冷或過熱的水均不利于清潔，交替使用冷熱水可以改善不足，熱水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔擴張[8]。其中21.2%的調查對象選擇用冷熱交替的水潔面。皮膚清潔劑可以幫助去除皮膚的污垢，維持皮膚的pH值，結果顯示青年組使用頻率高于其他組，因為青年人相對皮脂腺分泌更加旺盛，開始出現粉刺、毛囊炎等疾病，更需要注重皮膚的清潔。油性膚質的群體對清潔的要求更高，需要清潔功效更強的產品。但有研究發現，過度清潔皮膚及過量使用清潔劑時，顯著增加了皮膚的TEWL及降低角質層水合作用，破壞皮膚的屏障功能，使其更易遭受外界有害刺激[9]。皮膚保濕劑可以幫助皮膚角質層水合并形成保護層，不僅可以幫助皮膚保持柔軟、光滑及彈性外觀，還能改善皮膚瘙癢及緊繃感[10]。調查結果顯示，青年組有保濕產品使用習慣的比例高于中青年組和中年組，但和老年組相比無統計學差異?？赡茉蚴乔嗄耆藢ζつw保濕的重要性了解程度更高，而中老年人因為皮膚的萎縮和皮脂腺分泌的減少，更容易患干燥性濕疹、皮膚瘙癢癥[11]，所以更加注重皮膚的保濕。對于保濕霜的使用部位，面頸部的比例最高，主要因為面部作為個體的“門面”，受到的關注程度更高。23.1%的調查對象使用保濕霜無規律性，這樣不利于皮膚的護理和疾病的預防。中青年組防曬霜的使用比例高于其他各組，其原因可能是這部分人群在社會工作中承擔主體地位，日常接受UV暴露的風險高，會更關注防護方式，規避風險。初中以下學歷的人群有防曬霜使用習慣的比例小于其他各組，提示防曬霜的使用和受教育程度相關。且研究發現，日光性黑子的發生與否與防曬霜使用顯著相關，提示防曬霜對于抵抗皮膚老化發揮重要作用[12，13]。而對于防曬霜的使用季節，全年使用的僅占25.5%，更多人忽視了秋冬季節的防護，而其實防曬的意義并不在于防高溫，而在于防護紫外線。正確使用防曬霜的時間為出門前15～20 min，而且需要每2～3 h重復涂抹，而能正確做到的占比較少，錯誤的防曬使用方法并不能起到防護作用，對人體健康產生潛在威脅。

綜上所述，調查對象的皮膚保健知識認知不全面，日光照射危害性認識不足，不同人群的清潔、保濕、防曬習慣存在差異性，部分人存在錯誤的皮膚護理方法，提醒醫務人員更需要注重皮膚保健知識的宣教。