腰椎間盤突出癥手術患者分級延續護理模式效果觀察

祁順娃

（甘肅省臨夏州人民醫院 甘肅臨夏 731100）

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病，多發于20-50歲人群，以腰腿痛、行走困難等為主要臨床癥狀[1]。目前手術為治療腰椎間盤突出癥的主要治療方式，但由于康復所需時間較長，大多患者因各種因素導致康復效果不能達到預期目標[2]。良好的護理在一定程度上可以提高康復效果，鑒于此，我院對分級延續護理模式應用于腰椎間盤突出癥手術患者的護理效果進行了如下探討。

一、資料與方法

（一）臨床資料

隨機抽取2018年12月-2020年1月在我院接受診治的腰椎間盤突出癥手術患者共計80例作為此次的研究對象，將者80例患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組，兩組各有40例患者。對照組中男22例，女18例；年齡在28-56歲，平均（43.16±10.74）歲；平均病程為（5.23±1.24）年。觀察組中男21例，女19例；年齡在30-58歲，平均（45.12±10.21）歲；平均病程為（5.64±1.17）年。將兩組患者的性別、年齡等臨床基礎資料進行對比，差異顯著，即P>0.05，有統計學意義。本次研究經我院醫學倫理委員會審核并批準后將研究內容告知患者及其家屬，同時使其簽署知情同意書。

（二）選擇標準

本次所選患者入選標準為：①有不同程度的腰椎間盤突出癥的臨床表現；②經影像學檢查后符合腰椎間盤突出癥的診斷標準。排除標準：①合并肝腎及其他臟器功能嚴重不足者；②患有中樞神經系統疾病者；③存在認知或記憶障礙等精神類疾病者。

（三）護理方式

對照組采取一般延續護理模式配合治療，觀察組則予以分級護理模式進行干預，具體措施如下：（1）成立護理小組并建檔：選取經驗豐富的護理人員成立分級延續護理小組并對其進行統一培訓，同時依據腰椎間盤突出癥的相關知識建立個人檔案[3]。（2）制定分級延續護理方案：按照患者對腰椎間盤突出癥相關知識及注意事項的了解情況將其分為三個等級并制定針對性的護理方案。①一級護理：患者對腰椎間盤突出癥的相關知識及注意事項了解較少，通過微信建立交流平臺，在醫院與社區聯合下對患者進行相關的康復護理[4]。②二級護理：患者對腰椎間盤突出癥的相關知識及注意事項了解較多，指導患者在社區進行相關的康復護理，定期對患者進行電話隨訪[5]。③三級護理：患者對腰椎間盤突出癥的相關知識及注意事項相當了解，將患者的康復情況在社區進行建檔，通過家庭系統對患者進行護理[6]。

（四）觀察及評價指標

根據疼痛評定標準，分析比較兩組患者在護理干預后的康復效果，主要包括以下三個層次：（1）優：疼痛等臨床癥狀明顯消失，且直腿抬高可達75°以上者；（2）良：疼痛等臨床癥狀基本緩減，且直腿抬高可達50°以上者；（3）可：疼痛等臨床癥狀無明顯減輕，且直腿抬高在50°以下者。同時記錄并比較分析兩組患者的直接干預時間與間接干預時間，直接干預時間即為電話或家訪所用時間，間接干預時間即為了解患者康復情況并制定護理方案的時間。

（五）統計處理

將本次研究所得數據均采用SPSS24.0軟件進行統計分析，計數資料以率（%）表示，組間數據選用χ2檢驗；計量資料則以（平均值±標準差）的形式表示，選取t檢驗，P<0.05時即表明差異顯著，有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者護理干預后的康復效果比較

根據疼痛評定標準，兩組患者在護理干預后的優良率分別為80.00%、82.50%，兩組數據間無顯著差異，P>0.05，無統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者在護理干預后的康復效果比較[n（%）]

（二）兩組患者直接及間接干預時間比較

結果顯示，觀察組患者的直接干預時間與間接干預時間分別為（29.73±10.17）、（13.14±9.23），明顯短于對照組（53.12±7.23、28.92±10.11），P<0.05，有統計學意義（見表2）。

表2 兩組患者直接及間接干預時間比較（±s）

表2 兩組患者直接及間接干預時間比較（±s）

組別 例數 直接干預時間（min） 間接干預時間（min）對照組 40 53.12±7.23 28.92±10.11觀察組 40 29.73±10.17 13.14±9.23 t-7.186 -8.013 P<0.05 <0.05

三、討論

由于大多腰椎間盤突出癥手術患者在恢復期間均因各種原因影響康復效果，因此，實施良好的護理措施顯得尤為重要。臨床研究表明，應用延續護理干預能夠加強腰椎間盤突出癥手術的康復效果。延續護理是醫院護理工作的延伸，通過護理時間以及護理層次的拓展以確?；颊叱鲈汉竽軌虻玫窖永m性的護理。但由于人力、時間以及物資等護理資源方面的限制，有效的延續護理只能應用于部分病種和患者中。分級延續護理是一種新型的護理模式，通過對護理工作進行分級以為不同患者提供實際需求的相應護理，實現回歸家庭及社會的需求。相比于一般延續護理，分級延續護理在取得與延續護理基本相同的效果下打破了醫療資源不足的限制，能夠使現有資源得到充分應用[7]。

在本次研究中，實施分級延續護理模式的觀察組與對照組在康復效果上無明顯差異，且觀察組的直接與間接干預時間均明顯少于對照組（P<0.05），說明分級延續護理能夠在保證護理效果的同時縮短干預時間，減少資源浪費。

綜述所述，針對腰椎間盤突出癥手術患者應用分級延續護理模式可以以有限的資源達到與一般延續護理相同的康復效果，值得推廣。