臭氧霧化消毒技術聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床研究

馬梅蘭

（甘肅省廣河縣疾病預防控制中心 甘肅廣河 731300）

霉菌性陰道炎為臨床多發的陰道炎癥性疾病，以外陰瘙癢、排尿痛、性交痛、白帶增多等為臨床癥狀表現。霉菌性陰道炎不僅可導致不孕，孕婦患病后還可引發胎膜早破、流產等不良妊娠結局，對患者生活造成嚴重影響[1]。藥物治療為霉菌性陰道炎的常用治療方式。克霉唑栓為臨床常用的治療藥物，經局部用藥后，可減輕癥狀，改善陰道酸堿度[2]。但國內外研究發現，單獨使用克霉唑栓治療霉菌性陰道炎雖可改善癥狀，但疾病復發率較高，遠期療效不甚理想[3]。臭氧霧化消毒技術為臨床新技術，具有高效、快速滅菌消炎、無創、環保等優點，現被廣泛用于治療各類常見婦科炎癥的治療中。本文研究臭氧霧化消毒技術聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果，現報道如下：

一、一般資料與方法

（一） 一般資料

隨機選取我院2019年3月～2020年2月期間診治的霉菌性陰道炎患者76例，分為藥物組和聯合組，各38例。聯合組：年齡18～59歲，平均（29.79±5.42）歲。病程12～69d，平均（33.01±5.82）d。藥物組：年齡20～65歲，平均（31.29±5.66）歲。病程17～85d，平均（38.92±6.47）d。兩組患者年齡、病程等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合霉菌性陰道炎臨床診斷標準；無藥物過敏史；入院前1個月不曾服用過抗生素類藥物；簽署知情同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期婦女；心血管疾病者；自身免疫抑制者；中途退出者。

（二）方法

藥物組給予克霉唑栓（廠家：馬應龍藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H42020378；規格：0.15 g*10s）治療，經陰道給藥，生理鹽水洗凈外陰及陰道后，戴一次性手套，將栓劑置于陰道深處。每晚1次，1粒/次。連續7d為一療程。

聯合組除使用克霉唑栓外，使用臭氧霧化消毒技術治療。治療儀器選擇武漢金鑫谷科技發展有限公司銷售的YGO3-II-B型（雙霧化）。于患者經期結束后3～4d，在窺陰器監測下，于陰道后穹隆置入探頭，使用適量臭氧沖洗陰道及外陰，2～3 min/次。經控制器霧化5～6 mg/L臭氧對外陰及陰道進行消毒，5～10 min/次，每天1次。7d為1個療程。于下次經期結束后3～4d實施第2個療程，共治療3個療程。

（三）評價指標

1.治療效果

治愈：治療3個療程后，臨床癥狀消失，霉菌轉陰；顯效：臨床癥狀顯著改善，霉菌轉陰數≥80%；有效：臨床癥狀有所改善，霉菌檢查呈陽性；無效：治療前后癥狀無變化，甚至加重，霉菌檢查呈陽性。治療總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）/總病例×100%。

2.臨床癥狀改善

對比兩組陰道瘙癢、燒灼感、白帶異味/增多、腰腹部疼痛等癥狀改善時間。

（四）統計學處理

運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，組間計數資料對比行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，組間計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）治療效果對比

如表1所示，聯合組的治療總有效率與藥物組相比，明顯更高（P＜0.05）。

表1 治療效果對比[（n，例），%]

（二）臨床癥狀改善時間對比

如表2所示，聯合組的陰道瘙癢、燒灼感、白帶異味/增多、腰腹部疼痛等癥狀改善時間與藥物組相比，明顯更短（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀改善時間對比[（±s），d]

表2 臨床癥狀改善時間對比[（±s），d]

組別 陰道瘙癢 燒灼感 白帶異味/增多 腰腹部疼痛藥物組（n=38）8.69±2.46 7.93±2.67 8.04±2.05 9.43±2.56聯合組（n=38）5.12±1.69 4.89±1.57 4.35±1.19 4.57±1.91 t 5.783 6.662 6.703 5.620 P 0.000 0.000 0.000 0.000

三、討論

白色念珠菌為霉菌性陰道炎的主要致病原因。當陰道內糖原增多，酸堿度增高時，白色念珠菌可在陰道內迅速繁殖，引發陰道炎癥。此外，妊娠、激素、免疫抑制劑、肥胖、陰道和子宮頸病變等因素均可引發霉菌性陰道炎。臨床對霉菌性陰道炎的治療以去除誘發因素、減輕臨床癥狀、改善陰道酸堿度，降低復發率為原則。克霉唑栓系廣譜抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜合成，影響其代謝，達到抑制多種真菌，尤其是白色念珠菌活性的目的。資料顯示，對單純性霉菌性陰道炎，可經局部給藥2～3d后可減輕癥狀。而對于復雜性霉菌性陰道炎，僅給予藥物治療雖可改善癥狀，但治療周期較單純性霉菌性陰道炎有所延長，患者的心理、生理負擔均較重[4]。臭氧為臨床公認的強效滅菌劑，具有廣譜、高效、快速滅菌等特點。臭氧霧化消毒技術所使用的臭氧霧化治療儀配有噴霧式沖洗頭，可將臭氧清洗液制成霧狀，以噴霧式清晰方式對傷口表面、手術創口、外陰創面等進行清洗，不僅可達到廣譜滅菌消炎，還可鎮痛、止血、促進創傷面愈合[4]。另外，臭氧霧化治療通過液化藥物分子，可使其深入滲透陰道及其組織，瞬間快速滅菌，還可活血化淤，增強傷口、創面的自我修復能力，減少婦科疾病的復發率，改善預后。

鄒晶晶，林彩菊[5]等在研究臭氧霧化消毒技術聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果中發現，臭氧霧化消毒技術聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效理想，且安全性高，在臨床中有較高的應用價值。

本文研究顯示，聯合組的治療總有效率與藥物組相比，明顯更高；聯合組的陰道瘙癢、燒灼感、白帶異味/增多、腰腹部疼痛等癥狀改善時間與藥物組相比，明顯更短。與上述研究結果基本一致，提示與單獨使用克霉唑栓治療霉菌性陰道炎相比，聯合使用臭氧霧化消毒技術的臨床應用價值更高，療效更為理想。分析原因，臭氧霧化消毒技術通過將臭氧等離子體、極小的水分子、負離子融合成霧微小分子顆粒，提高其溶解性和滲透性，使其達到滅菌效果最佳濃度、濕度和溫度，再通過“臭氧霧化熏蒸”，全面覆蓋病變部位，殺滅多種致病微生物和病原體，達到治療婦科炎癥的作用。臭氧霧化消毒技術與克霉唑栓聯合使用，可發揮協同作用，進一步提升療效。

綜上所述，臭氧霧化消毒技術聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效確切，可縮短臨床癥狀改善時間，優化治療效果，值得推廣。