實習護生對姑息護理的認知現況調查

郭偉瑩 李賽玉 王繼紅

（平頂山學院 河南平頂山 467000）

一、對象與方法

（一）研究對象

本次調查于2019年12月—2020年1月隨機選取河南省某三甲醫院2020屆畢業的200名實習護生作為研究對象。納入標準：①2020屆畢業的實習護生；②自愿參加并對本研究表示理解、支持; ③臨床實習時間6個月。

（二）研究方法

1.研究工具

①一般資料調查問卷：根據本研究的需要采用自行設計量表，包括實習護生性別、年齡、民族、學歷、本人是否患過重病、與朋友是否談論過死亡、是否知道姑息護理等。

②姑息護理知識問卷（PCQN）是由加拿大的ROSS教授聯合加拿大的姑息護理協會成員及心理專家等共同編制的，本研究采用的是國內學者鄒敏[13]2006年轉譯中文版（PCQN）問卷。該量表的信效度較好，內部一致性系數為0.758。問卷內容主要包括姑息護理哲理和原則、疼痛和癥狀的控制及心理精神和社會支持3個維度，共20道判斷題，答題正確記1分，不正確和不知道不記分，總分20分，最高20分，最低0分，采用楊海苓[1，2]的評分標準，得分率=平均得分/總分×100%，以>85%為高等水平，60%-85%為中等水平，<60%為低等水平。

2.資料收集方法

本研究采用網上問卷調查法，發放問卷200份，回收有效問卷193份，有效問卷回收率96.5%。

3.統計學方法

將所有數據錄入SPSS25.0統計軟件，計數資料用頻數、構成比；計量資料用 均數±標準差（±s），采用t檢驗、方差分析等進行統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

（一）實習護生一般資料調查

本次調查選取河南省某三甲醫院2020屆畢業的200名實習護生作為研究對象。發放問卷200份，回收有效問卷193份，有效問卷回收率96.5%。調查對象男性16人，占8.29%，女性177人，占91.17%，年齡在19-21歲之間的人數居多，學歷層次以?？坪捅究茷橹鳌Ｆ漕l數及構成比見表1:

表1 實習護生一般資料調查情況（n=193）

（二）不同特征實習護生對姑息護理認知情況

表2中可知：不同特征實習護生姑息護理認知的得分比較中，不同年齡、不同學歷、與朋友是否談論過死亡、是否知道姑息護理的得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 不同人口學特征實習護生對姑息護理認知情況（n=193）

（三）實習護生姑息護理知識答題情況

本研究中實習護生姑息護理知識問卷答題的平均得分8.08，得分率為40.4%，處于低等水平。通過對問卷各條目得分前3位及后3位排序發現，回答正確率較高的條目主要集中在疼痛和癥狀的控制這一維度，回答錯誤率較高的條目三個維度都有涉及。具體排序見表3、表4：

表3 姑息護理知識問卷回答正確排序前3位條目（n=193）

表4 姑息護理知識問卷回答錯誤排序前3位條目（n=193）

三、討論

（一）實習護生對姑息護理的認知的影響因素分析

從表2不同特征實習護生對姑息護理認知情況可以看出，實習護生中不同年齡、不同學歷、與朋友是否談論過死亡、是否知道姑息護理等對實習護生姑息護理知識問卷得分有差異，差異有統計學意義（P<0.05），由此可以看出實習護生對姑息護理認知的影響因素主要有：

1.學歷因素

由表2可知：中專學歷實習護生姑息護理知識得分為6.96±2.80，大專學歷實習護生姑息護理知識得分為7.79±2.88，本科學歷實習護生姑息護理知識得分為8.65±3.14，研究生學歷實習護生姑息護理知識得分為8.90±0.71，不同學歷的實習護生姑息護理知識得分有差異，差異有統計學意義（P<0.05），由此可以看出本科學歷實習護生姑息護理知識得分高于中專及大專學歷的實習護生，而研究生學歷實習護生姑息護理知識得分高于本科生，這與黎麗等在護理本科生姑息護理認知現狀調查中的結果相一致。原因在于中專學歷的實習護生年齡較小，社會閱歷淺，不能體會到患者及家屬的心理情感；大專及本科學歷的實習護生，他們經歷過高中學校的學習，主動學習新知識的積極性比中專學歷要強，更加重視專業理論知識的學習同時也會注意專業知識的延伸；而研究生學歷的實習護生接觸到的知識更廣泛和更有深度，對姑息護理也有更深刻的理解。所以學歷高的實習護生姑息護理知識得分也相對較高。

2.年齡因素

由表2可知：16-18歲之間的實習護生姑息護理知識得分為7.62±2.93，19-21歲之間的實習護生姑息護理知識得分為7.97±2.96，22歲以上的實習護生姑息護理知識得分為8.19±2.87。不同年齡的實習護生姑息護理知識得分有差異，差異有統計學意義（P<0.05），由此可以看出年齡在16-18之間的實習護生得分明顯低于其他兩組，與萬佩君的研究結果一致。原因在于16-18歲之間的實習護生大多為初中畢業進入衛校學習，年齡比較小，有時不能感受到病人及其家屬的情緒，從而對姑息護理知識問卷上的某些問題無法理解，導致得分較低。而19-21歲及其以上的實習護生，相對成熟些，一般認為，年齡大的經驗相對較豐富，所接觸的知識也比較專業和廣泛，更能對患者產生共情，有情感上的交流，進而對姑息護理知識問卷的理解更深刻，得分相對較高。

四、結論

由以上研究結果可知：目前實習護生對姑息護理知識的認知處于低等水平，知識掌握明顯不足；影響實習護生對姑息護理認知情況的因素主要有年齡、學歷、是否知道姑息護理，與朋友是否談論過死亡等。因此，為提高實習護生對姑息護理知識的認知程度，學校應加強實習護生姑息護理相關教育，實習護生自身應樹立正確的死亡觀念，醫院應加強對實習護生的院內教育。