圍術期護理干預對甲狀腺瘤手術患者術后疼痛及心理狀態的影響

祁莉莉

（甘肅省臨夏州人民醫院 甘肅臨夏 731100）

甲狀腺瘤是臨床上較為常見的腫瘤之一，以吞咽困難、聲音嘶啞為主要癥狀[1]。目前臨床上多采用手術方式治療甲狀腺瘤，但術后大多患者會由于疼痛等原因產生不良情緒，從而影響恢復進程。臨床研究表明，良好的護理有利于患者的術后恢復，基于此，本文對圍術期護理干預在甲狀腺瘤手術患者術后疼痛以及心理狀態方面的影響進行了探究，報告如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

從我院在2018年12月-2020年1月收入并接受治療的甲狀腺瘤手術患者中隨機抽取96例作為本次的研究對象，并根據隨機數表法將這96例患者分為觀察組與對照組，兩組人數均等，均為48例。對照組患者中男23例，女25例，年齡在31-65歲，平均年齡（44.35±5.21）歲，病程為5-14個月，平均病程為（8.64±1.27）個月；研究組患者中男22例，女26例，年齡在30-63歲，平均年齡（42.63±5.14）歲，病程為5-13個月，平均病程為（7.96±1.57）個月。兩組患者的臨床資料如性別、年齡等經過對比無明顯差異，即P<0.05，具有統計學意義，可以比較。本次研究經我院醫學倫理委員會審核并批準后將其告知所選患者及其家屬，同時令其簽署知情同意書。

（二）選擇標準

本次參與研究患者的入選標準為：①符合甲狀腺瘤的診斷標準且經CT、MRI等影像學檢查后確診為甲狀腺瘤；②均達到手術治療指征；③均為自愿加入此次研究并對研究內容知情者。排除標準：①合并嚴重肝腎等臟器功能不足者；②存在凝血功能障礙者；③存在認知或記憶障礙等精神疾病，無法配合完成研究者。

（三）護理方法

對照組患者在治療期間配合常規護理，主要包括病房清潔、健康教育、術前準備以及術后用藥及康復指導等方面。觀察組則予以圍術期護理干預，具體護理措施如下：（1）環境護理：護理人員在患者入院后定期對病房進行清潔、消毒，定時為病房通風，使病房維持在適宜的溫度和濕度，為患者提供舒適的治療及康復環境[2]。（2）健康宣教及心理護理：護理人員在患者入院后根據其文化水平采用適合的方式向患者及其家屬講解甲狀腺瘤的病因病機以及手術注意事項等；同時護理人員要積極與患者進行溝通，觀察患者的心理狀態，必要時對患者進行心理評估，采取相應的措施幫助患者緩解壓力，排解不良情緒[3]。（3）術前護理：護理人員為患者講述成功案例，增強患者治療的信心；幫助患者進行頭高肩低體位鍛煉并掌握正確的呼吸方式；指導患者在術前正確飲食，多攝入維生素以及高熱量食物，盡量避免食用辛辣刺激的食物以做好術前準備[4]。（4）術中護理：由經驗豐富的護理人員配合醫師進行手術操作[5]。（5）術后護理：術后對患者的生命體征進行嚴密監測，如果患者出現異常情況及時上報醫師并采取相應的措施進行處理。指導患者注意傷口的清潔，避免造成感染；幫助患者制定合理的飲食計劃；指導患者進行深呼吸等肌肉訓練并幫助患者進行適當的按摩以減輕患者的痛苦[6]。

（四）觀察及評價指標

對患者的術后疼痛程度進行分級并比較分析，Ⅰ級：患者僅有較為輕微的疼痛，對其生活及睡眠無影響；Ⅱ級：患者疼痛較為明顯，且對生活和睡眠有明顯影響；Ⅲ級：患者疼痛十分劇烈且嚴重影響其生活及睡眠，難以忍受，需要服用鎮痛藥以止痛。根據焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者術后的心理狀態進行測評，評分越低說明患者心理狀態越好。

（五）統計處理

應用SPSS23.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率表示，選用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，選擇t檢驗，若P<0.05則表示差異明顯，有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者術后疼痛比較

對照組術后疼痛Ⅱ級以上的患者有31例，疼痛率為（64.58%），明顯高于觀察組（27.08%），P<0.05，有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者術后疼痛程度比較[n（%）]

（二）兩組患者術后心理狀態評分比較

結果顯示，觀察組患者的SAS及SDS評分分別為（32.45±0.71）、（32.34±0.27），明顯低于對照組的評分，P<0.05，具有統計學意義（見表2）。

表2 兩組患者術后心理狀態比較（±s，分）

表2 兩組患者術后心理狀態比較（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組 48 48.91±0.68 49.83±0.61觀察組 48 32.45±0.71 32.34±0.27 t 10.238 11.152 P<0.05 <0.05

三、討論

甲狀腺瘤在臨床上多為良性，手術為其主要治療方式之一[7]。但由于術后大多患者會出現疼痛的癥狀，極易引發機體的應激反應，增加并發癥發生的幾率，同時由于疼痛等原因患者會產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的預后。良好的護理措施則可以在一定程度上幫助患者減輕術后疼痛，調整心理狀態從而有利于患者的康復。圍術期護理通過在環境、心理、術前、術中以及術后等方面對患者進行全方位且科學有效的護理干預從而幫助患者加快恢復進程。

在本次研究中，接受圍術期護理干預的觀察組其術后疼痛率（27.08%）以及焦慮和抑郁評分（32.45±0.71、32.34±0.27）均明顯低于對照組（48.91±0.68、49.83±0.61），P<0.05，具有統計學意義。說明圍術期護理干預能夠有效緩解患者的術后疼痛程度，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，調整心理狀態，增強患者治愈的信心，有利于患者恢復。

綜上所述，對甲狀腺瘤手術患者應用圍術期護理干預能夠有效減輕患者術后疼痛程度，改善患者的心理狀態，有較高的臨床價值，值得在臨床上廣泛的推廣并應用。