音樂干預高血壓即時性療效的實證研究

任大蔚 路 冰

（1.中國礦業大學 江蘇徐州 221000；2.無錫商業職業技術學院 江蘇無錫 214000）

一、高血壓患者的常見治療方法

目前為止，高血壓患者仍是以藥物治療作為其主要治療方法，但除了藥物治療外還有許多其他的非藥物治療手段可以作為輔助治療高血壓的方法。現筆者將其整理如下：

藥物治療：藥物治療一直是治療高血壓的主要且有效的手段，就目前國內總體用藥而言,最常用的抗壓藥包括使用比例最高的利尿劑、鈣通道阻滯藥、中樞性抗壓藥、血管緊張素轉化酶抑制藥和復方降壓藥物等[2]。近年來不斷的臨床研究發現，單一的高血壓治療藥物難以控制和保持血壓平穩，只有使用聯合治療才可以增強治療效果，減少并發癥和不良反應。

生活方式調節：生活方式調節主要包括高血壓相關知識宣傳、改善作息、飲食調節，適量運動等，其作用主要是向高血壓患者宣傳高血壓的患病原因、病癥情況以及患病危害等。通過對高血壓患者食物的攝入結合其自身運動，讓患者達到有規律的作息，使身體更加適應早晚和四時節氣的變化，增強免疫力和抵抗力[3]。

中醫養生對高血壓的防治：中醫將高血壓歸屬于“眩暈”病癥范疇，而中醫在防治高血壓時可選擇的方法有很多，如：練習五禽戲、八段錦等功法預防在先或是服用中藥結合按摩、針刺、艾灸等穴位治療法也可起到有效控制高血壓的作用[4]。

二、音樂輔助高血壓治療

原發性高血壓患者的心理特征多為容易激動，爭強好勝，日常工作生活中對自身要求過高，渴望得到別人的認可。但是往往這種緊張的情緒會直接導致血壓的增高，心理學認為音樂可以使人內心的壓抑得到松弛和釋放，降低人體興奮反映，加強體內的穩定性從而起到有效的調節緊張情緒的作用[5]。當高血壓患者經過一系列系統的音樂治療活動后，其自身交感神經的興奮性得到下降，血管壁的緊張程度也得到緩解，不僅轉移了患者對自身疾病的注意從而讓患者的心情得到放松，同時還可以使患者內分泌調節趨于正常，最終導致血壓的降低。

三、實驗對象與方法

（一）實驗對象

選取中國礦業大學校醫院中的原發性高血壓患者共30例作為研究對象，30名高血壓患者均正在接受降壓藥物治療，其中男14例，女16例；年齡：45-65歲，平均（54歲±6歲）；文化程度大學16例，高中12例，初中2例，病程：5-20年（10年±5年），職業：教師12例，工人18例。

（二）實驗方法及過程

實驗方法：本文采用個案法進行實驗研究，要求被試在實驗過程中接受一系列音樂治療技術方法；治療師分別測得患者的“原始血壓”“基礎血壓”和“音樂治療后”的血壓，對數據的相同性和差異性進行對比分析。

此過程中使用的音樂治療技術有：“歌曲即興演奏”，“歌曲討論”“音樂漸進放松”?！案枨磁d演奏”目的在于與患者建立親密關系并舒緩患者緊張情緒，其音樂素材為中老年人比較熟悉的經典老歌如《同一首歌》《茉莉花》《明月幾時有》《成都》等。“歌曲討論”是讓患者說出剛才聽到音樂后自己內心的想法，這些想法可以是對歌曲的思考和聯想，而治療師也應給予相互的回應，目的是通過語言溝通進一步加強已經初步建立起來的治療關系，同時也起到釋放壓力的作用。音樂漸進放松則是選擇特定的音樂處方歌曲，在治療師一系列的引導語作用下，患者大腦開始想象并逐漸進入“入睡階段”身體和精神都會得到放松，最后喚醒患者并結束治療。

過程：實驗地點設為較為溫馨安靜的室內，患者在治療開始之前要求先測量一次血壓，此次測量記作“原始血壓”，隨后患者靜坐5分鐘，在這5分鐘內治療師對患者進行初步了解并且向患者普及高血壓的患病原因及相應后果以及音樂對于高血壓的康復治療作用，隨后進行即興演奏的環節，此時治療師手抱吉他輕聲彈唱歌曲，患者可以選擇聆聽或與治療師一同合唱，歌曲大約15分鐘左右，歌曲結束后治療師與患者就剛才（合作）演唱的歌曲進行討論，討論大約5分鐘左右，待討論結束后再測量一次血壓，記作“基礎血壓”，此次測量目的是讓患者平靜下來，使其血壓接近于基礎水平。隨后治療師開始進行“音樂漸進放松”環節了。此環節要求患者按自己喜歡的姿勢平躺下來，雙臂自然垂于身體兩側，待完全躺好，治療師開始說引導語并播放準備好的音樂，而此時患者注意力應集中在治療師的引導語上，隨著音樂優美舒緩的旋律將身體完全放松下來，待音樂結束后治療師將患者輕輕叫醒，隨后再測量此時患者的血壓，記作“治療結束后血壓”，此過程大約15分鐘左右。整個實驗持續大約40分鐘。

（三）評價方法與指標

評價方法：統計分析采用SPSS18.0統計軟件包進行處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以例數表示。計量資料，治療前后采用配對t檢驗，組間比較采用兩樣本t檢驗。所有統計分析均以P＜0.05為具有統計學意義。

指標：觀察患者治療前后的血壓，心率變化來判定療效。

（四）數據分析

對比音樂治療干預前后患者的血壓、心率數據具有統計學意義（P＜0.5），實驗過程中患者的原始血壓為：收縮壓（140.2±10.41）mmHg，舒張壓（92.53±4.93）mmHg；基礎血壓為：收縮壓（138.6±10.34）mmHg，舒張壓（91.6±4.78）mmHg；放松后血壓為收縮壓（126.8±8.82）mmHg，舒張壓（82±6.82）。

比較：原始血壓與基礎血壓比較具有統計學意義（P＜0.5）見表1；基礎血壓與放松后血壓比較具有高度統計學意義（P＜0.1）見表2；原始心率與基礎心率比較具有高度統計學意義（P＜0.1）見表3；基礎心率與治療后心率比較具有高度統計學意義（P＜0.1）見表4。

表1 患者原始血壓與基礎血壓值比較

表2 患者基礎血壓與放松后血壓值比較

表3 患者原始心率與基礎心率值比較

表4 患者基礎心率與治療后心率值比較

四、實驗結果分析與討論

通過實驗數據可以發現：心率與血壓是相關的，心率越高血壓越高，心率越低血壓越低。盡管基礎血壓的均值比原始血壓低，但仍可以通過數據發現基礎血壓會有高于原始血壓的情況，這是根據被試當時的個體情況所決定的。

討論：音樂治療是心理學的分支，它是以心理治療的理論和方法為基礎，通過運用音樂對生理、心理的效果加上治療師根據患者而特別設計的治療方案達到使患者經歷音樂體驗消除心理障礙并恢復心身健康的目的。通過實驗我們發現，音樂可以直接作用于患者的情緒上，對患者血壓的即時降低有很明顯的作用，音樂轉移了病人對疾病的注意力，降低了交感神經的興奮性，調節了患者的內分泌，這種治療方式即容易讓患者接受，又不會產生副作用，是一種安全健康有效的治療方式。

五、結束語

近年來，國際和國內對于音樂治療的關注呈上升趨勢，音樂治療也在各個領域發揮著重要的、不可替代的作用。作為音樂專業的學生我們有義務將音樂治療這一專業繼續研究和發展下去，爭取讓更多的患者深刻了解并認識到音樂是可以治病的，音樂治療專業是具有蓬勃朝氣和光明前途的專業。