肺結核護理中不同護理方案實施效果對照研究

姚小妮

摘要：分析不同護理方案用于肺結核護理中的效果。方法：選擇60例肺結核樣本就診時間為2019年5月～2020年5月均選取利福平與異煙肼聯合治療，隨機數字表法分為實驗組和對照組;實驗組30例肺結核患者采用整體護理，對照組30例肺結核患者采用常規護理。結果：實驗組用藥不良反應、抑郁量表（HAMD）評分均低于對照組，P<0.05。結論：不同護理方案用于肺結核患者護理中，護理效果不同，整體護理模式可輔助肺結核患者減輕抑郁情緒，降低用藥不良反應，進而提升滿意度。

關鍵詞：不同護理方案;肺結核;對照研究

Comparative Study on the Implementation Effect of Different Nursing Schemes in Pulmonary Tuberculosis Nursing

Yao Xiaoni （Taiyuan Fourth Peoples Hospital， Shanxi Taiyuan 030053）

Abstract： Objective： To analyze the effects of different nursing schemes in the nursing of pulmonary tuberculosis. Methods： 60 samples of pulmonary tuberculosis were selected from May 2019 to may 2020. Rifampicin and isoniazid were selected for combined treatment. They were randomly divided into experimental group and control group. 30 patients with pulmonary tuberculosis in the experimental group received holistic nursing and 30 patients with pulmonary tuberculosis in the control group received routine nursing. Results： The scores of adverse drug reactions and depression Scale （HAMD） in the experimental group were lower than those in the control group， P<0.05. Conclusion： Different nursing programs for tuberculosis patients nursing， nursing effect is different， holistic nursing mode can help tuberculosis patients to relieve depression， reduce adverse drug reactions， and then improve satisfaction.

Key words： different nursing schemes; pulmonary tuberculosis; control study

傳染性疾病中肺結核發病風險較高，隨著病情進展患者可出現咯血，誘因為肺部血管破損即支氣管管腔咯出血液。發生咯血后，可增加診治難度，若血塊未及時咯出極易堵塞氣道誘發窒息，危及患者生命。因此，需開展護理干預促使患者康復改善預后。常規科學護理不僅可舒緩護患關系，還可改善負性情緒，促使患者配合治療。本文以肺結核患者60例探究不同護理方案護理效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

60例肺結核樣本就診時間2019年5月～2020年5月均開展利福平與異煙肼聯合治療，隨機數字表法分為實驗組和對照組，開展整理護理、常規護理。實驗組30例，男18例，女12例;年齡25～67歲，平均年齡（42.79±1.16）歲;對照組30例，男19例，女11例;年齡26～69歲，平均年齡（42.81±1.24）歲;兩組資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組整體護理：（1）用藥干預：本文選入肺結核樣本均采用利福平及異煙肼治療，但治療期間部分患者可能出現皮疹、胃腸道反應等不適癥狀，嚴重者肝功能受損，因此用藥前需了解患者疾病史、用藥史，結合病情調節給藥劑量，確定治療方案。對于出現咯血患者，需結合咯血量開展針對性止血護理，使患者維持愉悅心情，指導患者側臥位，促使器官積血排出，隨后準備5U垂體后葉素置入50mL 5%葡萄糖內，靜脈注射給藥，控制給藥時間10～20min，準備10U垂體后葉素置入500mL 5%葡萄糖溶液內，靜脈滴注給藥，控制滴注時間4～8h[1]。治療期間，密切關注患者病情變化，規避不良反應。（2）心理干預：輔助患者正確認知肺結核，打消恐懼、緊張情緒，同時加強與肺結核患者溝通，使患者正確認知治療方案，提升肺結核患者依從性。（3）咯血基礎干預：增加查房次數，對于出現咯血患者，需維持病室通風、整潔，保障患者呼吸順暢，咯血發作時，輔助患者維持頭低腳高臥位，以促使積血排出。此外，咯血期間，還需定期清潔患者口鼻腔，規避呼吸困難。對于重癥咯血者，需做好急救準備，若發現患者咯血停止，且出現精神緊張、胸悶、面色青紫、呼吸困難或抽搐癥狀，提示患者出現咯血窒息，需利用壓舌板將患者牙齒撬開，同時輕拍背部，促進血塊排出，還可在手指上卷紗布，清除口腔、鼻腔內血塊，必要時給予氣管插管治療，以維持患者呼吸通暢，保障患者生命健康[2]。此外，對于出現咯血患者，護理人員需加強床邊護理，增強患者安全感。（4）生活干預：利用溫柔語氣與患者溝通，了解患者日常生活習慣，引導患者訴說內心真實想法，給予心理慰藉，避免感冒等不良誘因加重病情[3]。（5）健康宣教與飲食指導：告知情緒激動、咳嗽、便秘、疲勞是誘發咯血原因，叮囑患者不可用力排便、劇烈咳嗽，以減輕腹壓，規避再次咯血。此外，還需告知肺結核治療期間注意事項與藥物不良反應，囑咐患者遵醫囑隔離、服藥，同時指導患者日常進食，建議給予清淡、易消化食物，包括魚、蛋、奶、排骨、瘦肉及新鮮果蔬類食物，做到合理飲食，以提升機體抵抗力。

對照組常規護理。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數、計量指標差異分別選用χ2、t檢驗。記錄形式為%、（），P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 肺結核樣本用藥不良反應對比

實驗組肺結核樣本用藥期間，不良反應發生率3.33%較對照組的23.33%低，P<0.05。見表1。

2.2肺結核樣本HAMD評分對比

實驗組肺結核樣本用藥后，HAMD評分降低，較對照組低，P<0.05。見表2。

3討論

肺結核是臨床常見傳染性病變，主要誘因為感染結核分枝桿菌，若未盡早診治，可累及多器官，常見并發癥為咯血，常以利福平與異煙肼聯合治療，但長期用藥，可致患者出現耐藥性，影響療效，甚至降低患者治療依從性[4]。近年來，臨床醫療模式不斷完善，整體護理用于肺結核樣本護理中，在常規護理基礎上不斷完善、延伸，使護理工作更具系統性，結合患者實際病情，分不同環節開展護理干預，重視各環節護理要點，可提升肺結核護理質量。本研究中，常規用藥及咯血用藥干預可有效減少用藥不良反應;心理干預可舒緩肺結核患者恐懼、緊張情緒;咯血基礎干預可降低肺結核病死率;生活干預可指導患者健康生活。結合本文數據分析，實驗組用藥不良反應、HAMD評分均低于對照組，P<0.05。提示整體護理效果更佳。

綜上所述，不同護理模式用于肺結核護理中，護理效果不同，整體護理基于常規護理，加強用藥護理，可減輕抗結核治療中患者用藥不良反應，還可輔助患者舒緩情緒，高效可行。

參考文獻

[1]李慧珍，吳江貴，卓小華，etal.結核科護理人員對肺結核并發2型糖尿病知識的問卷調查結果分析[J].中國防癆雜志，2018，3（2）：213-217.

[2]陳玲娜，張紅梅，CHEN，等.整體綜合護理模式在肺結核患者全肺切除術后的應用[J].西北國防醫學雜志，2018，2（39）：123-125.

[3]盛莉，王麗芹，譚麗巖，等.不同留痰方法對肺結核病人痰涂片結核桿菌陽性率的影響[J].護理研究，2020，34（7）：1264-1265.

[4]楊平，蹇澤英，趙毅，等.初治肺結核患者實施延伸護理提高化療依從性及效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（9）：1315-1316.