關于聚焦解決模式的護理對老年性骨質疏松性骨折患者的效果及SAS、SDS評分影響分析

吳曉晗

摘要：目的：分析對老年性骨質疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理的效果及價值。方法：回顧性方式納入我院2019年1月～2020年10月內49例老年性骨質疏松性骨折患者并隨機分組，其中對照組24例給予常規護理，觀察組25例實施聚焦解決模式護理;觀察兩組患者骨折愈合程度以及護理前后SAS、SDS評分改善情況。結果：骨折愈合優良率分析：觀察組高達96.00%，對照組僅有70.83%，兩組數據相比，P<0.05。經護理后觀察組患者SAS、SDS量表分值較低，心理狀態較好，兩組數據對比，P<0.05。結論：對老年性骨質疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理效果顯著，可降低患者SAS、SDS評分并提高其生活質量。

關鍵詞：骨質疏松性骨折;老年患者;聚焦解決模式護理;SAS;SDS評分

骨質疏松骨折是骨質疏松癥患者最嚴重的并發癥之一。聚焦解決模式是現階段臨床一種以心理干預模式為主的護理干預措施，重點在于充分調動護理人員的積極性，促使其在尊重患者的前提下發揮自身潛能，注重于解決臨床治療和護理中出現的各項問題。為分析對老年性骨質疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理的效果及價值，特行此研究。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式納入我院2019年1月～2020年10月內49例老年性骨質疏松性骨折患者并隨機分組。其中對照組24例：男11例，女13例，年齡60～78歲，平均（69.15±5.63）歲;觀察組25例：男13例，女12例，年齡60～78歲，平均（69.36±5.48）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

納入標準：（1）臨床資料完整;（2）有脆性骨折史;（3）年齡60～80歲;（4）經X射線骨密度測定儀測定，且符合臨床對骨質疏松癥的診斷標準;（5）無嚴重并發癥;（6）心肝腎等功能正常;（7）思維、語言能力正常;（8）患者和家屬對此研究知情并簽署同意書。

排除標準：（1）意識、精神障礙;（2）合并惡性腫瘤;（3）非骨質疏松骨折;（4）心肝肺等重要臟器功能不全;（5）凝血功能異常;（6）生命體征不平穩者;（7）合并結核、化膿等椎體感染性病變;（8）合并嚴重肺源性心臟病者。

1.2 方法

對照組：常規護理。術前控制好室內溫濕度，定時開窗通風，嚴密監測患者血壓、心率等各項生命體征，全面優化科室結構，為患者創設干凈、溫馨且整潔的病房環境。綜合內分泌、心肝腎檢測結果對患者身體狀態進行全面評估，治療原發病、穩定血壓、糾正內科病后擇期手術。充分了解患者身體狀況和日常生活習慣，建立電子檔案，詳細登記年齡、病情發展等基本資料，將圍術期遵醫囑治療的重要性告知患者，提高其對自身疾病的認知度和對后續臨床干預措施開展的配合度。手術期間室溫維持26℃，濕度50%～60%。沖洗用專用的體腔沖洗液，提前對液體進行加溫處理。嚴密觀察患者病情變化并采取積極的應對措施，嚴格按照規范流程進行沖洗操作，期間內控制好輸液量，對患者術中生命體征進行嚴密監測。術后為提高患者術后臥床舒適度，可指導其選擇舒適體位，每2 h翻一次身，必要時可按摩身體，控制好力度從重到輕。以患者面部表情為依據，準確評估其疼痛程度，后采取對癥處理。術后給予音樂治療，可穩定患者心率、呼吸。

觀察組：聚焦解決模式護理。（1）完善入院評估：安排我院前期成立的聚焦解決模式護理小組成員，熱情接待患者并對其心理狀態進行評估，重點評估患者可能存在的焦慮、抑郁等不良心理，加強與患者的交談，了解其對自身疾病的認知程度。通過護理人員的疏導，確保患者可以主動與醫務人員進行交談，構建良好的護患關系，為后續護理工作的順利開展打下基礎。（2）目標構建：評估患者的整體狀況，重點提出目前需要解決的心理問題，若患者的焦慮、抑郁情緒等，詳細記錄患者存在的心理問題，深入了解其對治療和康復效果的預期目標，與患者分析不良心理狀態會對自身造成的不利影響。從患者角度出發，為其制定針對性的解決方案，提高患者對護理方案的認可度，增強其后續治療信心。（3）心理溝通：耐心傾聽患者對疾病的認知和感受，尋找相關心理問題出現的原因，通過談話等方式幫助患者樹立治療信心，引導其從不同角度看待自身疾病，緩解患者內心的悲觀、抑郁心態。（4）護理反饋：以周為觀察單位，表揚和鼓勵患者在近1周內的表現，評價在康復治療中患者取得的進步，明白告知患者的自身努力，增強其康復信心。（5）評價進步：幫助患者建立下一階段的康復目標，當前沒有解決的問題可以視為是下一個康復目標，在此期間協助患者制定并完成該項目標，提高其自主參與能力，強化患者治療信心的同時提高其對臨床護理工作的配合度。

1.3 觀察指標

骨折愈合程度[2]：X線檢查顯示骨折線基本消失，關節功能完全恢復記錄優;X線檢查發現骨折線愈合較理想，關節功能明顯改善記錄良;X線檢查發現骨折線清晰，患者關節功能無明顯變化記錄差。

護理前后SAS、SDS評分[3]：SAS量表評價焦慮，無焦慮分值界限<50分，輕度焦慮分值界限50～60分，中重度焦慮分值界限>60分。SDS 量表評價抑郁，無抑郁分值界限<53分，輕度抑郁分值界限53～60分，中重度抑郁分值界限>60分。

1.4 統計學分析

此研究所用數據均通過Microsoft Office Excel設計表格并整理，后借助SPSS 22.0統計學軟件錄入數據資料并展開分析。數據遵從正態分布原則，P<0.05為存在統計學意義。

2結果

2.1 骨折愈合程度

骨折愈合優良率分析：觀察組高達96.00%，對照組僅有70.83%，兩組數據相比，P<0.05。見表1。

2.2 護理前后SAS、SDS評分

觀察組患者SAS、SDS量表分值較低，心理狀態較好，兩組數據對比，P<0.05。見表2。

3討論

老年人年齡大，身體協調能力差，在步態不穩等因素的聯合作用下跌倒等事件頻發。臨床研究指出，約有超過50%的老年骨質疏松骨折患者，自身合并存在≥2種的內科疾病，而長時間的臥床極易導致患者出現肺部感染、深靜脈血栓等并發癥，增加治療難度不利于患者預后。因此骨質疏松性骨折的老年患者，內心焦慮、抑郁情緒較重，長此以往會對其術后康復產生直接影響。

骨質疏松性骨折是臨床常見疾病，該病發病急，對治療和護理工作要求較高，常規的護理措施很難滿足患者的實際需求，所以我院以常規護理為基礎，實施了聚焦解決模式護理，強化了相關護理措施，提高了護理效果并改善患者預后。聚焦解決模式護理屬于臨床新型的一種心理干預模式，該措施的實施，可激發患者的個體潛能與資源，通過針對性的措施，可減輕患者焦慮等負面情緒的同時促使其更好、更積極的配合臨床護理措施的順利開展。此研究結果示，觀察組骨折愈合優良率高達96.00%，對照組僅有70.83%，兩組數據相比，P<0.05。證實了對老年性骨質疏松性骨折患者實施聚焦解決模式護理的效果及價值。經護理后觀察組患者SAS、SDS量表分值較低，心理狀態較好，兩組數據對比，P<0.05。提示常規護理措施缺乏針對性和規范性，因此臨床護理效果欠佳。而聚焦解決模式護理針對性較強，嚴格以患者具體病情為依據提供科學且有效的護理措施，穩定患者內心情緒的同時可增加其治療信心，提高治療效果的同時可改善患者預后。

綜上所述，將聚焦解決模式護理應用于老年性骨質疏松性骨折患者的臨床護理中具有顯著效果和價值，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

[1]孫居豐.聚焦解決模式在老年骨質疏松性骨折患者護理中的應用效果觀察[J]. 臨床醫學工程， 2019， 26（10）：1445-1446.

[2]鄭麗娟，吳美紅，胡品佳，等. 基于聚焦解決模式的護理干預對兇險性前置胎盤患者的效果分析[J].臨床醫學工程， 2020， 27（8）：1089-1090.

[3]謝艷玲，陳木嬌，李瑞娣.快速康復外科理念在老年女性骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者圍術期中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐， 2021， 34（15）：6-7.