竹葉石膏湯聯合針刺治療痛風急性發作期的臨床研究

楊善釤

摘要：目的：探究痛風急性發作期患者施行竹葉石膏湯聯合針刺治療的效果。方法：參與本次研究的對象為痛風急性發作期患者，均在2020年2月～2021年2月期間收入本院治療，共62例。將上述患者行抽簽法分為兩組，分別為實驗組、對照組。對照組患者予常規西藥治療，實驗組在此基礎上采取竹葉石膏湯聯合針刺治療。對比兩組患者的治療有效率、中醫癥候積分、實驗室指標以及不良反應發生率。結果：實驗組中醫癥候積分治療前與對照組對比差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。經治療后實驗組中醫癥候積分相比對照組較低（P<0.05）。實驗組實驗室指標相比較對照組較低（P<0.05）。實驗組不良反應發生率相比較對照組較低（P<0.05）。結論：在痛風急性發作期患者治療中采取竹葉石膏湯聯合針刺治療，可改善其相關癥狀以及指標，同時具有較高的治療安全性，能減少不良反應的產生。由此可見，此種治療方法在痛風急性發作期治療中具有重要意義。

關鍵詞：竹葉石膏湯;針刺;痛風急性發作期;中醫癥候積分;實驗室指標;不良反應

痛風屬于臨床上多見的疾病，由嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄降低導致的晶體性關節炎。該病在臨床上的癥狀一般體現為高尿酸血癥以及尿酸鹽結晶沉積引起急性關節炎以及痛風石和痛風石性慢性關節炎[1]。相關研究指出，此病的發生率呈逐年增加趨勢，嚴重影響患者的身心健康以及生活質量。在臨床上多采取西藥治療，盡管能夠獲得一定的治療效果，但患者較容易產生不良反應，從而對其治療效果產生一定的影響。相關研究指出，中醫在治療痛風急性發作期具有較好的治療效果。為此，探究痛風急性發作期患者施行竹葉石膏湯聯合針刺治療的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為痛風急性發作期患者，均在2020年2月～2021年2月期間收入本院治療，共62例。將上述患者行抽簽法分為兩組，分別為實驗組、對照組。對照組患者施行常規西藥治療，實驗組在此基礎上采取竹葉石膏湯聯合針刺治療，各組患者均31例。實驗組：男25例，女6例，對照組：男27例，女4例。實驗組：年齡45～76歲，平均（65.43±3.23）歲;對照組：年齡46～77歲，平均（66.57±2.35）歲。上述兩組基礎資料對比差異不滿足統計學含義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規西藥治療。給予患者依托考昔片（生產廠家：齊魯制藥;批準文號：國藥準字H20193272;規格：60mg）口服治療，每次120mg，每天1次。患者需要治療1周。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎上采取竹葉石膏湯聯合針刺治療，治療方法詳見下文：

（1）針刺治療：取患者四縫、八風以及八邪穴，對所選穴位進行常規消毒，使用三棱針點刺上述穴位，進針0.1寸到0.2寸，擠出穴中血液以及淡黃色粘液，將其擠凈為準，每間隔3d治療1次，7d為1個療程。經針刺治療后，對患者的穴均采取碘酊消毒，使用創口貼進行封貼，告知患者局部應禁水3d，再次針刺時需要避免在第一次針眼行針，避免發生感染。

（2）竹葉石膏湯治療：給予患者口服竹葉石膏湯治療，該方為：淡竹葉12g，生石膏30g，南沙參15g、薏苡仁15g、土茯苓15g，麥冬9g、知母9g，法半夏6g、大棗6g、甘草6g。上述藥物以水煎劑，每劑煎煮兩次，湯汁濃縮為300mL，分成2袋，每袋劑量為150mL，患者每次服用1袋，每天服用2次。患者需要治療1周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有率、中醫癥候積分、實驗室指標以及不良反應發生率。（1）對患者治療前后的中醫癥候積分采取相關評價標準進行評價，所獲得分數越高，說明患者癥狀越嚴重。（2）觀察患者治療后的實驗室指標，其中包含了血尿酸（UA）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）以及白介素-1 （IL-1）。（3）觀察患者治療后不良反應發生情況，其中包含了胃脘不適、惡心以及嘔吐。

1.4 統計學分析

研究所得到的數據均采用SPSS23.0軟件進行處理。（）表示計量資料，用t檢驗;（%）表示計數資料，用χ2檢驗。P<0.05為存在顯著差異。

2結果

2.1 兩組中醫癥候積分對比分析

實驗組中醫癥候積分：治療前（9.45±0.23）分;治療后（2.35±0.43）分;對照組中醫癥候積分：治療前（9.36±0.43）分;治療后（4.57±0.36）分。實驗組中醫癥候積分治療前與對照組對比差異較小，不具有統計學意義（t=1.027，P=0.308）。經治療后實驗組中醫癥候積分相比較對照組較低（t=22.040，P=0.001）。

2.2 兩組實驗室指標對比分析

實驗組實驗室指標：UA（453.25±94.56）umol/L;ESR（17.43±0.43）mm/h;CRP（9.34±0.21）mg/G;IL-1（36.57±4.23）ng/mL;對照組實驗室指標：UA（487.65±94.32）umol/L;ESR（19.43±0.54）mm/h;CRP（13.45±0.45）mg/G;IL-1（41.35±8.54）ng/mL。兩組對比t檢驗值：UA（t=1.434，P=0.156）;ESR（t=16.131，P=0.001）;CRP（t=46.081，P=0.001）;IL-1（t=2.792，P=0.007）。由研究結果數據方面可見，實驗組實驗室指標相比較對照組較低（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率對比分析

實驗組不良反應發生率相比較對照組較低（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著人們的生活水平日益提升，飲食習慣改變，使得痛風成為了常見的一種疾病，該病好發在骨關節，經血生化診斷可見尿酸增高以及白細胞增高等。目前痛風的發病機制尚未明確，主要是認為尿酸升高、炎癥反應參與其中。MSU（單鈉尿酸鹽） 晶體是痛風的關鍵誘導因素，其誘導的炎癥是痛風的病理基礎，故有免疫在痛風的發展中起著重要作用。MSU 結晶脫落進入關節腔，被巨噬細胞、中性粒細胞、滑膜細胞等多種免疫細胞以及炎癥因子識別，激活細胞內信號傳遞，釋放如白細胞介素（IL） -1β，IL-6 及腫瘤壞死因子（ TNF） -α 等多種炎癥介質，進而引起炎癥級聯反應。從而導致滑膜血管擴張、通透性升高和白細胞滲出等病理反應，大量促炎因子及趨化因子釋放，進一步加重炎癥反應，出現關節紅腫熱痛等癥狀。痛風在我國中醫理論中屬于“痹證、歷節、腳氣、痛風”等范疇。現代醫家已經認識到痛風的發病與飲食、情志、六淫相關，就臟腑而言，注重脾與腎的功能失司。且提出脾腎功能失司是內因，外感風寒濕邪是外因。

該病在臨床上多采取西藥治療，盡管能夠獲得一定的治療效果，但患者較容易產生不良反應，從而對其治療效果產生一定的影響。相關研究指出，中醫在治療痛風急性發作期具有較好的治療效果。本次研究中采取竹葉石膏湯聯合針刺治療痛風急性發作期患者，其中針刺治療選取患者四縫、八邪以及八風進行針刺治療，結合口服竹葉石膏湯。四縫、八邪以及八風均為經外奇穴，均有祛風清熱解毒的功效，三穴合用，可清熱解毒，活血化瘀。竹葉石膏湯《傷寒論》最后一方，為陽明石膏類方。方藥中君藥為生石膏，可起到清熱瀉火之功，臣藥為知母、南沙參以及麥門冬能夠清熱養陰﹔法半夏、薏苡仁、淡竹葉以及土茯苓能夠起到健脾益氣、滲濕利水的效果﹔大棗、甘草能夠調養胃氣。上述藥物配合使用可以健脾滲濕，清熱養陰之功[2]。本次研究結果中，實驗組中醫癥候積分治療前與對照組對比差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。經治療后實驗組中醫癥候積分相比較對照組較低（P<0.05）。實驗組實驗室指標相比較對照組較低（P<0.05）。實驗組不良反應發生率相比較對照組較低（P<0.05）。 上述研究結果說明了竹葉石膏湯聯合針刺治療的效果凸顯優于單純的西藥治療。

綜上所述，在痛風急性發作期患者治療中采取竹葉石膏湯聯合針刺治療，改善其相關癥狀以及指標，同時具有較高的治療安全性，能減少不良反應的產生。由此可見，此種治療方法在痛風急性發作期治療中具有重要意義。

參考文獻

[1]李智杰.竹葉石膏湯聯合西藥治療急性痛風性關節炎隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志， 2019，32（1）：39-41.

[2]舒建龍，李鳳珍，覃裕旺.痛風病理及臨床中西醫治療的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2020，26（2）：218-227.