琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效

呂忠燚

摘要：目的：探析冠心病心絞痛予以琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：隨機甄選2019年1月～2020年10月在本院診治的冠心病心絞痛患者91例參與本次研究，將所有患者依據信封隨機抽取方式分為探究組和對照組，對照組45例患者予以常規西藥治療，探究組46例患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，對比分析兩組患者的心絞痛發作持續時間、發作頻率以及不良反應發生率。結果：探究組患者心絞痛發作持續時間與發作頻率均小于對照組，不良反應發生率也明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療方式用于冠心病心絞痛患者中，不僅能夠提高治療效果，減少心絞痛發作時持續時間和發作頻率，同時可以降低不良反應發生率，在臨床中治療價值顯著。

關鍵詞：琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病;心絞痛;療效

心絞痛是心血管內科比較常見的一種病癥，其多與冠心病合并。臨床發病多因冠狀動脈缺血缺氧、臨床治療不當或者未及時進行治療，均易誘發心肌梗死以及心力衰竭等并發癥，對患者的生命安全會造成直接威脅。現階段臨床中，對這一病癥主要的治療方式為藥物改善，其中硝酸酯類藥物能夠良好環節二冠心病心絞痛病癥，但其臨床缺陷為藥物作用時間短，因此在臨床中多與其它藥物聯合運用。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，用藥后可以有效降低心肌耗氧量，能良好改善心肌缺氧病癥，因此在諸多臨床患者中均有運用[1]。本次研究隨機選擇在本院治療的冠心病心絞痛患者91例，分組對比曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年10月91例冠心病心絞痛患者作為此次研究主體，將研究對象選用信封隨機抽取方式分為兩組，探究組46例，男27例，女19例，體質量指數最小18kg/m2，最大22kg/m2，平均值21.5kg/m2，中位數0.23kg/m2，年齡低值為52歲，高值為72歲，平均（63.5±5.2）歲;對照組45例，男26例，女19例，體質量指數最小18kg/m2，最大23kg/m2，平均值21.9kg/m2，中位數0.26kg/m2，年齡低值為53歲，高值為71歲，平均（64.2±4.9）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

納入標準：選取血管造影檢查確診為冠心病心絞痛的患者;選取家屬對研究內容了解且自愿參加的患者;選取未合并免疫性疾病的患者;選取可耐受本次研究用藥的患者。排除標準：排除合并意識障礙的患者;排除合并精神疾病的患者;排除意識障礙的患者;排除合并惡性腫瘤的患者;排除重要臟器功能異常的患者[2]。

1.2 方法

對照組進行常規西藥治療，予以阿司匹林和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司;批準文號：國藥準字J20130078），口服，飯前清水送服，首次劑量位100mg，后每日劑量為100～200mg，每日1～2次，注意嚼碎口服可以加快吸收速度。琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20150045），口服，每日1次，首次劑量23.7mg，持續治療2周后用藥劑量調整為每次47mg，持續治療4周后用藥劑量調整為每次95mg。用藥過程中注意用藥劑量調整，嚴格遵照醫囑執行。

探究組在對照組基礎上予以曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪[生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20055465]，口服，隨三餐服用，每日3次，每次1片[3]。

所有患者均持續用藥3個月，為確保患者臨床中得到有效治療，所有患者在進行臨床用藥的過程中需注意觀察病情變化。病情穩定且治療效果良好的患者可持續用藥，病情沒有得到明顯改善或者治療效果不佳的患者需注意及時停藥，選擇有效的治療方式進行病癥治療，確保患者在臨床中能夠有效治療，同時避免病癥的進一步發展。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心絞痛發作持續時間、發作頻率以及不良反應發生率。

（1）心絞痛發作持續時間與發作頻率。

心絞痛發作持續時間與發作頻率均依據病歷資料記錄數據。

（2）不良反應發生狀況。

常見不良反應有：心律失常、血壓降低以及消化道不適，不良反應發生率=（心律失常例數+血壓降低例數+消化道不適例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究臨床數據采用軟件SPSS27.0進行統計學處理，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗;（）表示計量資料，用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 探究組與對照組心絞痛發作持續時間與發作頻率比較

探究組心絞痛發作持續時間與發作頻率均明顯小于對照組，對比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 探究組與對照組不良反應發生率比較

探究組患者不良反應發生率顯著小于對照組，對比差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

冠心病是現階段臨床中比較常見的一種心血管疾病，且因人們生活習慣的改變，這一病癥在實際臨床中的發病率呈明顯增高趨勢，成為威脅人們健康的重要疾病之一。冠心病心絞痛的主要發病原因為心肌氧供需失衡，會明顯減少心肌細胞數量，致使患者在臨床中出現心力衰竭、心肌缺血等。傳統藥物治療可以有效改善患者的臨床病癥，但對患者的心功能改善效果不佳，為此臨床中嘗試聯合多種藥物開展臨床治療。在進行臨床用藥和相關專家研究過程中發現，在進行琥珀酸美托洛爾緩釋片用藥的同時予以患者曲美他嗪，能夠在改善患者臨床病癥，且逐漸恢復患者的心功能。曲美他嗪是一種比較新型的藥物，在實際臨床中有顯著的抗心肌缺血功效，對心肌葡萄糖氧化有良好的促進功效，同時可以抑制心肌脂肪酸和游離脂肪酸的攝取，可顯著提高其氧利用效率。曲美他嗪是一種抗心肌缺血代謝藥物，能夠通過血液阻力、血管松弛以及新報冠狀動脈和血管血流量增加等方式，改善心肌缺血缺氧。由此可見，曲美他嗪在臨床中有諸多的優點[4～5]。

此次研究結果顯示：在冠心病心絞痛患者中，予以琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，有顯著的治療價值。數據結果顯示，探究組患者心絞痛發作持續時間為（7.2±2.6）min，對照組患者心絞痛發作持續時間為（11.5±2.4）min，t值為8.193，P值為0.000;探究組患者心絞痛發作頻率為（0.7±0.3）周/次，對照組患者心絞痛發作頻率為（1.6±0.4）周/次，t值為12.160，P值為0.000;探究組患者不良反應發生率為4.35%，對照組不良反應發生率為20.00%，卡方值為5.224，P值為0.022，可見其不僅能夠減少心絞痛發作持續時間和發作頻率，還可以降低不良反應發生率，原因分析為：冠心病心絞痛的主要病因為心肌耗氧敏感性增高，心肌血液循環和冠狀動脈充盈程度下降。因此，目前臨床中對這一病癥的治療從這幾方面開展。琥珀酸美托洛爾緩釋片在冠心病心絞痛患者中，可以有效改善心肌供氧、循環代謝，同時可以降低心肌運動耗氧量和心率，能夠有效達到病癥改善效果，對缺血心肌結構血流供應進行重新分配，可以有效改善患者整體的血液循環，能有效避免冠狀動脈狹窄、阻塞或者破裂病癥。因其在臨床中生物利用度高，可通過多個途徑代謝，且有較好的吸收效果，在臨床中治療效果良好，且產生的不良反應較少，因此在臨床中的整體用藥價值較高。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物，在冠心病心絞痛中能夠良好保護細胞代謝循環系統，在此基礎上還能抑制脂肪酸代謝和氧自由基生成。同時，曲美他嗪能夠緩解心肌組織中性粒細胞浸潤程度和心肌缺血病癥，對心肌組織功能和心功能有良好的恢復效果[6]。由此可見，冠心病心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，可以有效減短心絞痛發作時持續時間，降低心絞痛發作頻率，還可以減少不良反應發生率。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者，可以有效提高臨床病癥治療效果，同時可降低不良反應發生率，臨床整體治療價值較高，值得予以推廣。

參考文獻

[1]李牧文.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（23）：43-45.

[2]董海，陳悅.冠心病心絞痛患者在臨床中采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療的效果觀察[J].中國農村衛生，2020，12（24）：21，31.

[3]牛思泉，王琰，芮明艷.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果及對患者SAQ評分的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（32）：66-67，70.

[4]畢藝.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：106-107.

[5]孫寶軍.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：190.

[6]高旭東，周璐璐，何麗娟.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用效果探究[J].航空航天醫學雜志，2019，30（9）：1043-1044.