分析骨科膝關節損傷診斷的臨床方法及其效果

劉飛 劉夢涵 劉剛

摘要：目的：探析骨科膝關節損傷診斷的臨床方法及其效果。方法：選擇2019年4月～2021年3月在我院骨科診治的92例膝關節損傷患者納入研究，將其分為實驗組和參照組，每組46例。參照組給予常規MRI掃描檢測，實驗組給予增強MRI掃描檢測。對比兩種檢測診斷結果。結果：實驗組診斷結果與診斷價值高于參照組，診斷誤差值指標低于參照組（P<0.05）。結論：MRI掃描檢測診斷準確率較高，可為骨科膝關節損傷提供臨床診斷依據，并能改善患者臨床療效，提高康復效果，從而提升生活質量。

關鍵詞：膝關節損傷;常規MRI掃描;增強MRI掃描

膝關節損傷是臨床多發病癥，且損傷類型較多，主要包括半月板損傷、韌帶損傷及關節軟骨損傷等，可導致患者出現膝關節劇烈疼痛，并且伴有出血或腫脹情況，嚴重威脅患者正常生活水平。因膝關節結構具有一定特殊性，致使臨床準確診斷存在一定難度，以往臨床多采用X線以及常規MRI進行診斷，但診斷準確率較低，臨床應用存在一定局限性。增強MRI能清晰呈現膝關節損傷情況，可為臨床診斷提供有效依據[1]。本次對我院92例膝關節損傷患者進行研究，旨在探討應用增強MRI掃描檢測對診斷結果的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～2021年3月在我院骨科診治的92例膝關節損傷患者納入研究，將其分為實驗組和參照組，每組46例。參照組男29例，女17例，年齡21～54歲，平均（37.92±4.26）歲;實驗組男27例，女19例，年齡在22～53歲，平均（37.26±4.57）歲。所有患者均接受手術檢測，最終診斷結果包括：27例為半月板損傷，23例為膝關節骨挫傷，24例為韌帶損傷，18例為關節軟骨損傷。納入標準：（1）經手術確診為膝關節損傷者;（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重急性外傷病史者;（2）關節存在其他嚴重畸形者。兩組患者常規資料存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

掃描儀器：由荷蘭飛利浦公司提供的磁共振儀，型號為Achieva3.0T 型，常規MRI掃描設置參數：掃描層數為36層，層間距為4mm，TR/TE為4500ms/80ms;增強MRI掃描設置參數：掃描層厚為4mm，層間距為2mm，TR/TE為8500ms/20ms，矩陣為197×256，T1WI：R/TE為4550ms/70ms，TR/TE為550ms/20ms[2]。

參照組給予常規MRI掃描檢測，具體方法：常規掃描過程中，需檢查患者關節內積液以及積血等情況，并記錄掃描結果[3]。

實驗組給予增強MRI掃描檢測，具體方法：增強掃描時，仍需檢查患者關節內積液以及積血等情況，并且抽空積液與積血等，再在關節內注射增強掃描劑。增強掃描劑主要成分為100mL生理鹽水與1mL馬根維顯的混合液，取18mL混合液注入到患者受損關節腔內，等待5min，對患者關節進行增強掃描，同時記錄掃描結果[4]。

圖像分析與病理診斷：由2名工作經驗豐富的骨科醫師與1名放射科醫師共同進行閱片分析以及結果對比，閱片時意見不同時需商討后得出統一結論[5]。

1.3 觀察指標

（1）診斷結果，包括半月板損傷、關節腔積液、韌帶損傷、關節軟骨損傷;（2）診斷價值，包括靈敏度、特異度;（3）骨折塌陷與劈裂距離準確性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計軟件。計數資料用百分比（%）表示，結果用χ2檢驗。計量資料用（）表示，結果用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 診斷結果

實驗組診斷結果明顯高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 診斷價值

實驗組診斷價值明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 骨折塌陷與劈裂距離準確性

實驗組檢測準確性與手術診斷結果對比（P>0.05），參照組檢測準確性指標明顯低于實驗組（P<0.05）。見表3。

3討論

膝關節是人體全身關節組織中最大的關節，其解剖結構最為復雜，并且具有較高的發病率，主要發病機制為交通事故、體力勞動或劇烈運動等。患者患病后會導致膝關節穩定性減弱，以及關節功能出現明顯障礙，并且存在明顯腫脹或疼痛情況。臨床需早診斷早治療，可指導臨床制定合理治療方案，從而有效改善患者預后效果。既往常采取X線或CT檢測等方式進行診斷，X線可顯示患者關節解剖結構，但圖像較為模糊，存在較高的誤診與漏診情況。CT檢測可顯示患者關節解剖結構，但對軟組織分辨率較低，加大漏診風險，無法滿足膝關節損傷患者診斷需求。MRI掃描檢測可有效確定病變部位以及病變程度等情況，可為疾病后續治療提供科學診斷依據[6]。

通過本次研究結果顯示，實驗組應用增強MRI掃描檢測后診斷結果與診斷價值高于參照組，診斷誤差值指標低于參照組（P<0.05），充分表明應用增強MRI掃描檢測對提升骨科膝關節損傷患者診斷準確率具有顯著效果。與其他損傷不同，膝關節損傷不僅可發生于骨質疏松患者，還可發生于活動劇烈青少年群體，導致發病范圍更為廣泛。因此，結合影像學診斷結果采取有效治療措施具有重要意義。正確使用診斷措施完整判斷膝關節情況對于后續治療至關重要，早期采取增強MRI掃描檢測，具有準確性高、分辨率高、多方位成像以及視野廣等優勢[7]，尤其在膝關節損傷診斷中具有獨特優勢，能夠清晰顯示膝關節解剖結構，可有效彰顯關節解剖位置以及水腫或出血程度。此外，還可以多角度與多維度顯示關節形態以及信號情況，并且增強MRI掃描檢測費用相對適中，大部分家庭均可接受，可有效提升膝關節損傷診斷準確率，從而提升患者治愈率。

總之，MRI掃描檢測診斷準確率較高，可為骨科膝關節損傷提供臨床診斷依據，并能改善患者臨床療效，提高康復效果，從而提升生活質量。

參考文獻

[1]柯江，張晶.骨科膝關節損傷診斷的臨床方法及其效果研究[J].智慧健康，2020，6（10）：94-95.

[2]張虎、李銘、梁小栓.1.5T核磁共振診斷膝關節損傷的臨床效果及準確率的觀察[J].影像研究與醫學應用，2020，48（22）：253-255.

[3]曲冰，姜曄，趙旭，等.磁共振成像，多層螺旋CT檢查對成人外傷性膝關節損傷的診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（5）：151-153.

[4]胡衛，劉良進.核磁共振技術診斷膝關節損傷的應用及影像學特點分析[J].現代醫用影像學，2020，29（8）：1497-1499.

[5]楊軍港，張鐘元，徐梓耀，等.DR與CT對急性膝關節損傷的診斷價值對比研究[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（3）：168-170.

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[7]吳海輝.核磁共振檢查在膝關節損傷診斷中的應用價值淺析[J].影像研究與醫學應用，2020，48（4）：126-127.