日間乳腺癌術后化療患者實施流程化管理模式效果及滿意度探討

李怡靜

摘要：目的：探討日間乳腺癌術后化療患者采取流程化管理模式的有效性及對滿意度的提升效果。方法：選擇我院100例乳腺癌患者作為研究對象，研究時間為2019年1月～2021年1月，患者均進行日間乳腺癌術后化療治療，采取隨機分組方式，將100例患者均分為兩組，各50例，分別予以不同護理管理模式并展開對比，即對照組采取常規護理管理模式，觀察組采取流程化護理管理模式，就效果和滿意度展開對比。結果：由PSQI量表測評顯示，兩組患者在護理前睡眠時間、睡眠效率比較均無差異（P>0.05）;護理干預后觀察組各項分值均有所提升，較對照組呈更高水平，組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組在干預前，心理狀態評分均無差異（P>0.05），兩組干預后，觀察組HADS、MDASI評分均低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。在不同護理干預下，觀察組對本組護理人員干預方式滿意度較高，與對照組相比總滿意率呈更高水平，差異顯著（P<0.05）。組間生活質量涉及內容分值評定顯示，觀察組本次測評單項分值均低于對照組，生活質量優異，差異顯著（P<0.05）。結論：流程化護理管理用于日間乳腺癌術后化療治療中，能提升患者睡眠質量及生活質量，改善心理狀態及護理滿意度。

關鍵詞：日間乳腺癌手術;術后化療;流程化護理管理;滿意度;睡眠

乳腺癌作為女性常見腫瘤性疾病，手術是治療乳腺癌的有效方式，術后早期開展化療能降低復發率和病死率[1]。但隨著乳腺癌手術的進行，術后乳房缺失會增加患者恐懼心理，造成身體、社會、家庭方面缺陷，引起不良心理狀態，降低生活質量[2]。在護理管理的應用中，流程化護理管理措施能體現綜合護理服務水平，為臨床護理工作質量提供了保證，如改善被動執行醫囑和醫囑執行沖突現象，可避免醫患糾紛的發生[3]。在此，本研究將探討流程化護理管理模式，用于乳腺癌術后化療患者的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例患乳腺癌患者作為研究對象，研究時間為2019年1月～2021年1月，患者均進行日間乳腺癌術后化療治療，采取隨機分組方式，將100例患者均分為兩組，各組50例，分別予以不同護理管理模式展開對比，即對照組采取常規護理管理模式，該組患者年齡界限在25～55歲，平均年齡（39.15±2.43）歲;觀察組采取流程化護理管理模式，該組患者年齡界限在24～53歲，平均年齡（39.51±3.22）歲，兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理管理模式，觀察組采取流程化護理干預：（1）組建護理團隊。由科室醫療及護理人員，進行資源配置，形成護理小組，保證患者住院化療期間享受特殊照顧;（2）完成護理工作。確定小組后，開展有效排班，根據固定班時進行有效配合，將人員白班和夜班區分，保證護理人員對患者病情的了解，持續開展護理工作。由高年資護理人員帶領低年資護理人員，保障護理安全性;（3）開啟流程化服務。臨床工作人員需將資源合理配置、有效分工，探討流程方案。在護理人員操作完成后執行醫囑，強化醫護關系，開展為主導-從屬模式，結合病例-互補模式，從患者術前、術中、術后進行管理協調，提高小組管理能力，將并發癥進行合理控制。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組患者護理前后睡眠時間、睡眠效率總分進行比較，0～21分為評估總分，當分值≥7時，睡眠質量較好，當<7時，睡眠質量較差。

（2）比較兩組患者心理狀態：采用HAMA、MDASI評定量表評定兩組患者干預后情緒變化。

（3）對比兩組護理滿意度：在不同護理干預模式下，由患者對本組護理人員展開滿意度問卷調查，并涉及有關本次護理干預模式、流程、措施、內容等方面滿意度內容，由患者填寫后收回，統計非常滿意、一般滿意、不滿意例數。

（4）對比兩組患者生活質量：應用癥狀自評量表（SCL-90）測評，對兩組護理后生活質量對應進行分值評估，涉及焦慮、恐懼、敵對、抑郁、軀體化等5項內容，分值呈更高顯示則表明生活質量較低。

1.4 統計學分析

將本次研究所涉及的數據均在SPSS22.0中精準錄入，組間計量資料應用（）予以表述，經t檢驗獲取結果，計數資料應用（%）予以表述，經χ?檢驗獲取結果，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者睡眠質量

由PSQI量表測評顯示，兩組患者在護理前睡眠時間、睡眠效率比較均無差異（P>0.05）;護理干預后觀察組各項分值均有所提升，較對照組呈更高水平，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者心理狀態

兩組干預后，觀察組HADS、MDASI評分均低于對照組，其中觀察組分別為（13.31±1.82）分，（105.15±9.20）分，對照組分別為（19.69±2.82）分，（115.19±11.57）分，組間比較差異顯著（t=13.441，4.803，P<0.05）。

2.3 比較兩組護理滿意度

在不同護理干預下，觀察組對本組護理人員干預方式滿意度較高，與對照組相比總滿意率呈更高水平，其中，觀察組為100.00%（50/50），對照組為78.00%（39/50），差異顯著（χ2=12.340，P<0.05）

2.4 比較兩組生活質量

組間生活質量涉及內容分值評定顯示，觀察組本次測評單項分值均低于對照組，生活質量優異，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，隨著女性生存壓力的增大，加之不良生活方式的增多，促使乳腺癌發生率逐年上升。乳腺癌的治療需滿足手術指征，且術后開展化療治療，能有效改善疾病降低復發率。乳房的缺失，對患者生活質量帶來嚴重影響。加之患者乳腺癌期間存在嚴重悲觀情緒、過度自卑、擔心被他人輕視等，造成治療及護理工作的阻礙[4] 。在護理期間，開啟流程化護理管理，能提高臨床醫務工作者及護理人員的協調配合能力。注重平日醫護工作的相互協調性和尊重，確保有效溝通，以及信息交換的通暢性。

流程化護理管理模式，能夠改善醫護之間的合作性，體現和諧、優質狀態。并保障護理人員與患者的有效溝通，營造良好的工作氛圍，助力于護理工作的有效進行。同時，此項護理模式，可調動護理人員工作積極性，提升其工作成就感，推動護理干預的高效運作，實現對人力資源的優化配置。并且，流程化護理管理模式，能打破傳統護理工作中的以形式為主，完全依托醫囑進行被動護理，實現護理方案的制定和探討，提高護理人員聚焦治療和安全效果，并減輕患者治療期間存在的不良情緒[5～6]。

友善的管理方式下，能讓護理人員提高工作積極性，進而滿足患者合理需求，共同解決護理工作中的難題，保證工作效率的提升。就上述研究結果顯示，觀察組在乳腺癌術后化療期間，應用流程化管理措施，該組患者睡眠質量、心理狀態得到改善，護理滿意度較高，生活質量有效提升，突出流程化護理管理應用的有效性。

綜上所述，流程化護理管理用于日間乳腺癌術后化療治療中，能提升患者睡眠質量及生活質量，改善心理狀態及護理滿意度，該項護理干預的應用值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]蔣蕾，邱嵐茜，張麗琴，等.乳腺癌化療患者癥狀群調查分析及循證護理對策[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：17-20.

[3]何曉芳，曾麗吟，吳燕妮.乳腺癌化療患者一般自我效能感及社會支持對希望水平的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（16）：24-27.

[4]楊斯棋，龔克.風險管理策略在乳腺癌化療患者護理中的應用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：207-208.

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[6]王小荔.人性化護理服務在乳腺癌化療患者護理工作中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：285-286.