顱骨鉆孔側腦室引流術后顱內感染影響因素

李龍祥

摘要：目的：分析顱骨鉆孔側腦室引流術后引起顱內感染原因，并且根據原因制定針對性措施，減少患者顱內感染發生率。方法：觀察患者為2017年1月～2021年6月本科采用顱骨鉆孔側腦室引流術治療后出現顱內感染84例，使用回顧資料分析法，獲得患者顱內感染原因。結果：（1）對84例患者引起感染因素統計中，引流管置管大于3d占比89.29%，引流留置管小于3d占比10.71%，結果有差異（χ2=14.831，P=0.013）;（2）對84例患者引起感染因素統計中，腦積液漏患者占比72.62%，非腦積液漏患者占比27.38%，結果有差異（χ2=13.663，P=0.015）;（3）對84例患者引起感染因素統計中，導管口護理質量優占比33.33%，導管口護理質量差占比66.67%，結果有差異（χ2=12.872，P=0.018）;（4）對84例患者引起感染因素統計中，引流管松動占比59.52%，非引流管松動占比40.48%，結果有差異（χ2=11.405，P=0.021）;（5）對84例患者引起感染因素統計中，血糖大于6.11mmol/L占比53.57%，非血糖大于6.11mmol/L占比46.43%，結果有差異（χ2=10.359，P=0.024）。結論：顱骨鉆孔側腦室引流術后引起患者顱內感染因素有多種，需要根據不同因素采取針對性措施預防，以此來減少患者顱內感染發生率。

關鍵詞：顱內感染;顱骨鉆孔術;側腦室引流術

臨床上對腦血腫和腦積液，主要采用顱骨鉆孔術治療，清除血腫和腦積液后，還會采用引流管治療，以此來緩解患者顱內壓，減少其死亡率。顱骨鉆孔引流術治療后，容易引起細菌進入，出現顱內感染。因此，在顱骨鉆孔側腦室引流術治療過程中，后期主要的并發癥是感染。患者一旦發生顱內感染，不僅會增加治療難度，還容易引起手術治療失敗，導致患者死亡。因此，在顱骨鉆孔側腦室引流術治療后，預防患者術后感染非常重要[1～2]。基于此，本文分析顱骨鉆孔側腦室引流術后引起顱內感染原因，并且根據原因制定針對性措施，減少患者顱內感染發生率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科顱骨鉆孔側腦室引流術治療后引起感染的84例患者作為觀察對象，患者參與研究工作時，需要符合以下標準。納入標準：（1）患者符合顱內感染診斷標準，即患者體溫大于38℃，外周血白細胞計數和白細胞總數大于正常值;（2）患者自愿參與研究，并且簽訂知情同意書;（3）醫院倫理委員會同意患者參與研究。排除標準：（1）排除有精神疾病和傳染性疾病患者;（2）排除臨床資料不完善患者。患者年齡在18～80歲，平均（59.35±6.94）歲;對患者疾病統計，腦出血患者50例，腦積液患者34例。

1.2 方法

本次研究過程中，主要使用回顧資料分析方法。該種方法應用時，需要對患者臨床資料進行收集。為了保證收集患者資料準確性，在收集患者臨床資料前，對收集資料工作人員開展培訓工作，使其掌握熟練的資料收集技術。患者臨床資料收集完成后，對資料開展信息化技術處理，并且將資料儲存在醫院計算機中心，以便研究使用。

1.3 統計學分析

采用SPSS24.0數據分析軟件，計數資料表示為（n，%）、計量資料表示為（±s）。P<0.05表示組間數據差異存在意義。

2結果

2.1 對84例患者感染細菌情況統計

對84例患者感染細菌情況進行統計。見表1。

2.2 對84例患者引起感染原因進行統計

對84例感染患者引起原因進行分析。見表2。

3討論

腦血管疾病治療過程中，由于患者顱內有血腫和積液，會引起顱內壓持續升高，最終出現患者神經受損或者是死亡。血腫和積液，主要采用顱骨鉆孔引流術治療，能夠幫助患者顱內壓恢復到正常水平。顱骨鉆孔引流術應用在臨床上有良好的效果，但是由于引流管需置入顱內，導致顱內和外界相通，非常容易引起術后感染。根據相關的參考文獻分析，患者使用以上手術治療后出現顱內感染概率在1%～28%，平均感染率在7.9%。由此，需要臨床采取措施預防，減少患者顱內感染發生率。同時，患者在發生感染過程中，主要感染細菌有三種。對84例患者感染細菌情況進行統計，革蘭陽性菌51例，占比60.71%;革蘭陰性菌30例，占比35.71%，真菌3例，占比3.57%;以此，在臨床治療顱骨鉆孔側腦室引流術后感染患者過程中，需要做好細菌檢驗工作，并且對患者采用針對性方法治療，減少感染對患者的影響[3～4]。

在本次研究中，通過分析顱骨鉆孔側腦室引流術后感染患者臨床資料，獲得患者引起顱內感染因素。對84例患者引起感染因素進行統計，引流管置管大于3d占比89.29%，引流留置管小于3d占比10.71%，結果有差異（χ2=14.831，P=0.013）。從該組數據中分析獲得，患者顱內感染因素和引流管留置時間有關系，而且引流管留置時間越長，發生顱內感染概率略高。針對該種情況，臨床醫護人員在治療過程中，需要盡量減少患者引流管留置時間，并且在引流期間采用抗生素預防性治療，以此來減少因為引流留置時間過長引起的感染。對84例患者引起感染因素統計中，腦積液漏患者占比72.62%，非腦積液漏患者占比27.38%，結果有差異（χ2=13.663，P=0.015）。從該組數據中分析獲得，患者發生顱內感染因素中和腦積液是否滲漏有關系，引流過程中引流管阻塞，或者是引流管密封性不良，出現引流管滲漏腦積液問題，容易導致患者感染;同時，引流袋放置過高，引流液回流也會導致患者顱內感染。根據患者腦積液滲漏問題，在護理過程中，需要觀察引流管是否通暢，如果有引流液滲漏或者是引流液回流問題，需要積極解決，減少患者顱內感染發生率。對84例患者引起感染因素統計中，導管口護理質量優占比33.33%，導管口護理質量差占比66.67%，結果有差異（χ2=12.872，P=0.018）。從該組數據中分析獲得，顱內感染患者和導管口護理質量有關系。因此在臨床護理工作中，需要加強引流管口護理工作，在引流管口操作時采用無菌模式，以此來減少患者顱內感染發生率。對84例患者引起感染因素統計中，引流管松動占比59.52%，非引流管松動占比40.48%，結果有差異（χ2=11.405，P=0.021）。從該組數據中分析獲得，患者引起顱內感染和引流管松動有關系。因此，在臨床護理工作中，需要加強引流管固定護理工作，發現患者引流管松動問題，需要及時解決，減少患者感染發生風險。對84例患者引起感染因素統計中，血糖大于6.11mmol/L占比53.57%，非血糖大于6.11mmol/L占比46.43%，結果有差異（χ2=10.359，P=0.024）。從該組數據中分析獲得，血糖高患者容易在手術后引起顱內感染。分析原因，主要是患者血糖含量高，高血糖能夠滋生細菌，因此，血糖高患者容易導致手術后出現感染。根據患者血糖因素引起的顱內感染問題，可以在患者治療過程中密切監測患者血糖，并且使用藥物控制血糖，減少患者因為血糖問題引起的顱內感染。

綜上所述，顱骨鉆孔側腦室引流術后顱內感染患者引起因素主要和引流管、護理和患者血糖有直接關系。醫護人員開展治療工作時，需要對該方面的因素加強管理，以此來減少患者顱內感染的發生。

參考文獻

[1]錢明，蔡剛，張毅，等.高血壓腦出血腦室外引流術后顱內感染的影響因素分析[J].浙江醫學，2021，43（24）：2693-2694，2697.

[2]程海鷗，程寶春，詹海斌.顱內動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血圍手術期感染的危險因素分析[J].國際外科學雜志，2021，48（12）：809-814，f3.