仔豬傳染性腹瀉常見病原及其鑒別診斷

岳鑫亮，閆志偉，董筱萍，楊作豐，趙寶凱，周鐵忠，遲進坤*，王輝暖*

（1.錦州醫科大學畜牧獸醫學院，遼寧錦州121001；2.遼寧省農業發展服務中心，遼寧沈陽110015；3.北京大偉嘉生物技術股份有限公司，北京100193）

仔豬腹瀉是由多種不同病因引起的消化道的形態與機能紊亂、菌群失調、腸道吸收不良、積聚大量水分和電解質，導致糞便呈松軟或液狀的一類疾病[1]，臨床表現為嘔吐、腹瀉。哺乳仔豬腹瀉根據病因可分為傳染性腹瀉和非傳染性腹瀉。傳染性腹瀉主要包括由病毒、細菌和寄生蟲引起的腹瀉；非傳染性腹瀉主要包括胃腸菌群紊亂、飼料因素、環境因素和母豬因素等。引起仔豬腹瀉的病毒主要包括豬流行性腹瀉病毒（PEDV）、傳染性胃腸炎病毒（TGEV）、輪狀病毒以及近年新出現的豬德爾塔冠狀病毒（PDCoV）；細菌主要包括大腸桿菌、沙門氏菌、艱難梭菌和產氣莢膜梭菌；寄生蟲主要是球蟲的豬等孢球蟲。

傳染性腹瀉發病率和死亡率較高、傳播速度快、危害較嚴重，而臨床上不同病因引起的腹瀉癥狀十分相似，為該病的診斷和治療增加困難。因此，文章對傳染性腹瀉的流行病學特征、臨床癥狀、剖檢變化、病理組織學變化和實驗室診斷5個方面進行鑒別診斷。

1 仔豬腹瀉流行病學特征

不同病原引起仔豬腹瀉的流行病學特征見表1[2-3]。

表1 不同病原引起仔豬腹瀉的流行病學特征Tab.1 Epidemiological characteristics of piglet diarrhea caused by different pathogens

1.1 流行季節

PEDV、TGEV、PDCoV和輪狀病毒在晚秋、冬季和早春等寒冷季節多發；仔豬黃痢和球蟲病夏季多發；而沙門氏桿菌在多雨季節更容易發生；其他病原的發生季節性不明顯[2-4]。

1.2 流行形式

PEDV、TGEV、PDCoV和輪狀病毒發病后傳播速度快，容易造成大范圍的感染；而大腸桿菌、沙門氏桿菌、C型產氣莢膜梭菌和A型產氣莢膜梭菌通常以窩發地方流行為主[2]。

1.3 發病年齡（見圖1）

由圖1可知，C型產氣莢膜梭菌、A型產氣莢膜梭菌、艱難梭菌和大腸桿菌（黃痢）主要發生于7日齡以內，但C型產氣莢膜梭菌最長不超過3周齡；艱難梭菌不超過15日齡；球蟲主要發生于7~25日齡，10日齡易發；而大腸桿菌（白痢）主要發生于10~30日齡；輪狀病毒發生于7周齡以內；沙門氏桿菌通常發生于斷奶后所有日齡；PEDV、TGEV和德爾塔冠狀病各年齡段都易感[2,5-6]。

1.4 發病率

PEDV、TGEV和PDCoV發病率較高，達到10%~100%，日齡越小發病率越高[7-10]。大腸桿菌（黃痢和白痢），發病率為20%~90%，不同文獻有一定差異，黃痢的發病率比白痢的高。輪狀病毒和球蟲病的發病率在50%~70%左右；艱難梭菌發病率在26%~74%，不同豬場差異較大，以窩發為主；而C型產氣夾膜梭、A型產氣夾膜梭和沙門氏菌的發病率一般較低[5,11-14]。

1.5 死亡率

PEDV、TGEV、PDCoV的死亡率較高，10日齡以內仔豬死亡率達30%~100%；其次是大腸桿菌（黃痢）死亡率達70%；C型產氣莢膜梭菌的死亡率一般在20%~70%，最高能達100%，其他病原的死亡率相對較低[2,5,8,11-12,15-16]。

2 仔豬腹瀉臨床癥狀（見圖2、表2）

由圖2可知，病毒引起的腹瀉，除水樣腹瀉，還表現出嘔吐的癥狀；而細菌引起的腹瀉很少表現嘔吐（圖2A、B、C、D）[17-23]；C型產氣莢膜梭菌急性病例表現為紅色的血便（圖2E）[16]，而亞急性、慢性的通常表現為非出血性腹瀉、消瘦和脫水（圖2F）[16,24]；球蟲病和沙門氏菌糞便中有時也會混有血液，但一般程度沒有急性C型產氣莢膜梭菌嚴重；沙門氏桿菌的糞便由黏稠到水樣不等（圖2G、H、I）[8,25]。

3 仔豬腹瀉剖檢變化（見表2、圖3）

由表2可知，PEDV、TGEV、PDCoV和輪狀病毒腹瀉表現為小腸腸管變薄、充滿液體和氣體（圖3A~3D）[17-18,21,26]；大腸桿菌黃痢表現為皮下水腫、急型卡他型腸炎、腸系膜淋巴結小出血點、肝和腎小壞死灶；大腸桿菌白痢則為腸系膜卡他性炎癥、腸系膜淋巴結腫脹（圖3E）[3,27]；沙門氏菌急性表現為腸系膜淋巴結腫大、肝黃灰色壞死灶，而亞急性和慢性表現為盲腸、結腸纖維索性壞死性腸炎（圖3F、3G）[2,28]；C型產氣莢膜梭菌急性和亞急性小腸黏膜節段性壞死和出血，慢性小腸黏膜壞死和炎癥（圖3H~3L）[16]；艱難梭菌的病變為結腸系膜水腫（圖3M）[29]；仔豬感染球蟲表現為小腸末端纖維素樣壞死。

PEDV、TGEV、PDCoV病變部位在空腸、回腸、十二指腸、結腸；產氣莢膜梭菌病變部位在小腸的上部；輪狀病毒病變部位在小腸中下部；大腸桿菌病變部位在小腸中下部；球蟲病變部位在小腸下部；沙門氏菌病變部位在盲腸；艱難梭菌病變部位在盲腸和結腸。

4 仔豬腹瀉組織病理學變化（見圖4、圖5、表3）

由表3可知，輪狀病毒通常引起中等程度腸絨毛萎縮；PEDV、TGEV和PDCoV引起嚴重腸絨毛萎縮（圖4A~4L）[18-20,27,30]；球蟲也會引起腸絨毛萎縮，但還能觀察到纖維素性壞死性腸炎和細胞內球蟲（圖5A~5C）[31]；而細菌引起的腹瀉腸絨毛一般不發生萎縮或者很少萎縮，通常能觀察到炎性細胞浸潤等炎癥的變化及細菌的附著，如大腸桿菌（圖5D）[28]；沙門氏桿菌的特征性病變是肝臟上可見中性粒細胞和巨噬細胞浸潤形成的凝固性壞死灶，即“副傷寒結節”（圖5E）[32]；C型產氣莢膜桿菌急性主要表現為壞死和出血，亞急性和慢性主要表現為壞死和炎性細胞浸潤[16]；艱難梭菌的病變主要在盲腸和結腸，表現為多位點表層潰瘍和化膿[29]。

5 診斷

根據流行病學特征、臨床癥狀、剖檢和病理變化可作出初步診斷，確診需要進行實驗室檢查。常用的檢測方法包括PCR、qPCR和原位雜交[33-35]。對病毒或者細菌毒素的抗原或者抗體常用檢測方法包括免疫熒光檢測、原位雜交檢測、免疫組化檢測和ELISA檢測。此外，可以對病原微生物進行分離、培養、鑒定和動物攻毒試驗、分離病毒的電鏡觀察、細菌的顯微鏡觀察和球蟲的壓片鏡檢[2,18,36-37]。

6 結論

不同病原引起仔豬腹瀉的流行病學特征、臨床癥狀、剖檢變化和病理組織學變化會因國家、地區、養殖場不同，甚至同一養殖場不同個體表現出差異；引起腹瀉的病因可能是多種病原混合感染。因此，需要結合實驗室對病原微生物核酸檢測或者病原微生物的分離鑒定確診。