PDCA 循環法在兒科護理操作技能實踐教學中的應用

王萍

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

護理專業具有較強的實踐性，對實習學生進行護理臨床教學是幫助學生由理論知識學習向實踐能力、由學生轉變成護士角色的重要途徑。兒科護理操作技能內容比較豐富且涉及的知識整體性強而廣，在護理學理論學習和實踐中都占據重要位置，而在當前的教學模式下，除了帶教老師需要認真傳授外，還要盡力保證教學質量、提高教學效果，讓學生成為實用型人才[1]。 PDCA 循環法作為近年來臨床常用的護理質量管理方法之一，其通過計劃、實施、檢查和處理4 個基本步驟，經過環環相扣、螺旋式上升循環的管理過程，不斷提高管理質量[2]。為了提高兒科護理操作技能實踐教學效果，該院兒科在2018年12 月—2019 年12 月實習的護理學生中選取100 名作為研究對象并用隨機數字表法將其分組后分別予以PDCA 循環法和傳統實驗教學兩種教學管理方法，取得了一定的研究成果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院兒科實習的護理學生中選取100 名作為研究對象，參考隨機數字表法將其分為觀察組（PDCA 循環法教學組）和對照組（傳統實驗教學組），每組50 名。觀察組 50 名護生中含男 1 名、女 49 名；年齡 19～23 歲，平均（21.1±1.2）歲；學歷：本科 26 名，專科及以下 24 名。對照組50 名護生中含男2名、女 48 名；年齡 18～24 歲，平均（21.2±1.1）歲；學歷：本科 25 名，專科及以下 25 名。觀察組和對照組護生一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組學生予以傳統的實驗教學法，主要包括提前預習、帶教老師講解理論知識和操作要點，然后小組練習。而觀察組學生則采取PDCA 循環法[3]，具體為：①計劃階段：根據教學中心思想，組織帶教老師討論教學大綱，通過問卷調查的方式了解學生存在問題及對兒科護理操作技能的需求，然后結合該院教學實踐基地的試劑條件擬定相關教學計劃。確定實踐教學內容、帶教老師以及具體的授課方式等內容，制訂學習大綱，讓帶教老師和學生都對兒科護理實踐教學的目的、內容、方法等有所了解。同時保證學生在課堂上應初步掌握的實踐內容要100%完成，需要后期強化和集訓的其操作考核成績及格率不得低于95%。 ②實施階段：根據事先擬定的教學計劃，通過講解、示教等各種教學手段和方法將重點、難點及學生不明白的地方反復進行講解，提高學生對兒科護理操作技能實踐教學的興趣性， 同時組織老師、學生相互間進行交流、探討，引導和啟發學生進行思考。同時在技能操作過程中要對重點及難點反復進行強調，強化學生的記憶。同時要求學生通過各種形式的練習如個人練、分組練、綜合練等全面掌握實訓的內容。③檢查階段：通過各種形式如觀察操作技能流程、考核成績等提問學生，了解學生是否掌握護理操作技能中要點，同時通過座談會等形式，了解學生對帶教老師教學的認可程度，不斷督促帶教教師在強化自身理論水平的同時改進教學方法。如此循環往復，經過不斷自我完善最大限度改進教學質量。 ④處理階段：以檢查階段的檢查結果為基礎，對達到教學要求的可取之處要予以肯定，并將其總結成文并擬定改進標準。對教學中出現的不足之處或沒有解決的問題，要及時查找原因，通過各部門溝通、討論等形式，分析學生操作技能未掌握的原因或程度，制訂改進措施，并重新擬定教學計劃，對當下尚不能解決問題反映到下一循環中，指導學生可以熟練完整掌握技能操作的過程。

1.3 觀察指標

由帶教老師對觀察組和對照組學生進行理論成績、實踐成績及操作技能評分，滿分為100 分，分值和成績成正比；通過問卷調查的方式了解學生對帶教的滿意度和考核優良度，統計學軟件比較差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績對比

觀察組學生兒科護理操作技能理論成績、實踐成績及操作技能 [（96.01±3.65） 分、（93.31±2.51） 分、（95.65±3.45）分]評分明顯高于對照組[（83.50±2.35）分、（80.12±1.51）分、（82.41±2.45）分]，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組學生考核成績對比[（），分]

表 1 兩組學生考核成績對比[（），分]

組別 理論成績 實踐成績 操作技能觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值96.01±3.65 83.50±2.35 18.720＜0.05 93.31±2.51 80.12±1.51 29.569＜0.05 95.65±3.45 82.41±2.45 21.335＜0.05

2.2 兩組學生對教學效果評價差異對比

觀察組學生對兒科護理操作技能帶教滿意度和考核優良度分別為 100.00%（50/50）、98.00%（49/50），對照組學生對護理操作技能帶教滿意度和考核優良度分別為80.00%（40/50）、82.00%（41/50），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學生對教學效果評價對比[n（%）]

3 討論

護理學生臨床實踐質量的好壞，除了需要依靠學生自身實際努力外，還要依靠切實有效帶教管理方法,只有通過臨床帶教師嚴格管理,及時更新教學方法和教學內容,才能盡快幫助護生完成角色轉變[4]。 此次研究顯示，觀察組學生兒科護理操作技能理論成績、實踐成績及操作技能[（96.01±3.65）分、（93.31±2.51）分、（95.65±3.45）分]評分明顯高于對照組[（83.50±2.35）分、（80.12±1.51）分、（82.41±2.45）分]（P＜0.05）；觀察組學生對兒科護理操作技能帶教滿意度和考核優良度 [100.00%（50/50）、98.00%（49/50）]明顯高于對照組學生的[80.00%（40/50）、82.00%（41/50）]（P＜0.05），這與多數臨床報道相一致。 大量實踐證實，傳統的實驗教學法以灌輸式的授課為主，已不能滿足當前綜合性的教學，必須尋求新的教學方法，提高教學質量。 而PDCA 循環法作為一種程序化、標準化、科學化的教學方式，其按照事先擬定的符合實情的教學計劃、管理制度和教學目標，環環相扣，互相促進，有的放矢，通過不斷循環促進教學質量的提高[5]。在實踐教學中發現問題、總結和處理問題，保證各項措施制度化和標準化，形成全面有效的教學質量管理體制，并使實踐教學管理工作科學化、系統化，利于教學質量的提高[6]。 羅顯利等[7]在其研究中指出，觀察組學生的操作技能、理論知識、實踐能力評分均比對照組高（P＜0.05）,這和此次研究相符合。

綜上所述，將PDCA 循環法用于兒科護理操作技能實踐教學，不僅可以提供學生的兒科護理操作技能水平，還能夠增教學質量，效果顯著，值得推廣和應用。