模擬教學法在新生兒臨床護理帶教中的應用及意義分析

劉斌 ，王翠華 ，何娟 ，陳麗君

1.常德市第一人民醫院新生兒科，湖南常德 415000；2.常德市第一人民醫院ICU，湖南常德 415000

兒科屬于醫院治療中的重要科室，在該科室之中護理人員的責任重大，護理人員不僅需要對新生兒進行細心、耐心的護理，還需要具有責任意識，實現新生兒的科學護理。因此在新生兒科的護理帶教中，應該提升護理實習生的專業技能，同時使其具備良好的判斷能力及獨立應對突發狀況的能力，以便能夠為新生兒提供規范科學的護理服務，這需要在教學方法上進行不斷探究。 經相關研究發現[1-3]，模擬教學法能夠提升護理實習生的專業能力。該次將該院2019 年7—9 月期間的新生兒病區護理實習生命名為對照組（n=20），將該院2019 年10—12月期間的新生兒病區護理實習生命名為觀察組（n=20），分別對兩組實習生實施常規帶教以及模擬教學，探究模擬教學法在新生兒臨床護理帶教中的應用意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2019 年7—9 月期間的新生兒病區護理實習生命名為對照組（n=20），將該院 2019 年 10—12 月期間的新生兒病區護理實習生命名為觀察組（n=20），每組 20 名。觀察組：男 1 名，女 19 名；平均年齡（22.8±2.4）歲；平均實習時間（25.8±2.7）d；大專 15 名，本科 5 名。對照組：男 2 名，女 18 名；平均年齡（21.2±2.7）歲；平均實習時間（26.4±3.2）d；大專 16 名，本科 4 名。 兩組護理實習生的性別、年齡、學歷、實習時間資料經過分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規帶教法：由本科護士長及帶教教師共同參與制訂護理大綱，帶教老師在學生實習期間為其進行護理大綱帶教，主要通過教師講授知識，學生聽講完成帶教任務。

觀察組實施模擬教學法：根據本科護士長及帶教教師共同參與制定的護理大綱內容，并結合情景模式要點擬定，每周對護理人員進行2 次模擬護理培訓，實習生利用娃娃進行模擬演練，每次模擬結束后新生兒科護士長以及帶教老師需要對于護理實習生的模擬狀況實施評價，其中包括對新生兒護理過程中的新生兒入院判斷、操作技能、應急能力、護理記錄進行評價，并針對實習生在護理過程中出現的問題給予針對性的指導，并積極表揚護理實習生的可取之處。

1.3 觀察指標

將兩組實習生模擬考核成績、實習效果（學習態度評分、責任心評分、雙向交流評分、知識寬度評分）、帶教滿意度及帶教依從性作為觀察指標聯合進行帶教效果判定。帶教依從性分為完全依從、一般依從、不依從，護理總依從率=（實習生總人數-不依從實習生人數）/實習生總人數×100.00%；帶教滿意度分為不滿意：59 分以下、滿意：60～80分、很滿意：81 分以上。 患者護理總滿意度=（總實習生人數-不滿意實習生人數）/總實習生人數×100.00%。模擬考核成績分為新生兒入院判斷評分10 分、 操作技能評分50 分、 應急能力評分30 分、 護理記錄評分10分。 實習效果利用問卷調查的形式進行評價，每個項目滿分100 分。綜合成績評分：生命體征評估能力評分、人文關懷評分、診斷評分、健康宣教評分、理論成績評分、溝通評分、操作評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（）表示，使用 t 檢驗；計數資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]進行表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生帶教滿意度比較

觀察組帶教滿意度95.00%相比于對照組帶教滿意度65.00%，優勢相對顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生帶教滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組實習生帶教依從性比較

觀察組帶教依從性95.00%相比于對照組帶教依從性 50.00%，優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生帶教依從性比較[n（%）]

2.3 兩組實習生模擬考核成績比較

觀察組實習生模擬考核成績總分（95.42±2.37）分，相比對照組實習生考核成績（78.42±2.32）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組實習生情景模擬考核成績比較[（），分]

表3 兩組實習生情景模擬考核成績比較[（），分]

組別對照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值新生兒入院判斷7.01±1.01 8.45±1.36 3.802 0.001操作技能 應急能力42.31±2.39 50.42±2.98 9.494＜0.001 22.42±1.32 26.42±3.02 5.428＜0.001護理記錄 總分7.71±0.24 8.68±0.35 10.222＜0.001 78.42±2.32 95.42±2.37 22.924＜0.001

2.4 兩組實習生實習效果比較

觀察組實習生實習效果評分[（89.45±4.56）分、（94.42±4.98）分、（94.42±2.62）分、（95.42±4.32）分]均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表 4 兩組實習生實習效果比較[（），分]

表 4 兩組實習生實習效果比較[（），分]

組別 學習態度 責任心 雙向交流 知識寬度對照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值70.32±4.32 89.45±4.56 13.619＜0.001 73.31±4.37 94.42±4.98 14.249＜0.001 73.42±2.32 94.42±2.62 26.836＜0.001 72.42±4.32 95.42±4.32 16.836＜0.001

2.5 兩組實習生綜合考核成績比較

觀察組實習生綜合考核成績[（7.99±0.48）分、（7.96±0.42）分、（7.33±0.61）分、（7.25±0.46）分、（7.57±0.04）分、（7.78±0.19）分、（93.45±1.61）分]相比于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 5。

表5 兩組實習生綜合考核成績比較[（），分]

表5 兩組實習生綜合考核成績比較[（），分]

評價內容 對照組（n=20）觀察組（n=20）生命體征評估能力人文關懷診斷健康宣教理論成績溝通操作5.13±0.24 5.41±0.75 6.17±0.44 5.42±0.37 6.52±0.38 5.34±0.01 80.30±1.12 7.99±0.48 7.96±0.42 7.33±0.61 7.25±0.46 7.57±0.04 7.78±0.19 93.45±1.61 23.833 13.267 6.897 13.863 12.289 57.352 29.985 t 值 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

新生兒科為醫院中的重要科室之一，由于新生兒時期比較特殊，病理及生理與成年人有所不同，因此這對于臨床護理提出了更高的要求，護理人員需要具備敏銳的洞察力以及觀察力，觀察患兒變化并對病情進行判斷。在傳統的護理實習生帶教過程中帶教方法比較單一，因此導致護理實習生的動手能力較弱，護理實習生無法將學校中的理論知識靈活運用到實際工作中，使帶教效果降低[4-6]。

由于實習是護理實習生從課堂走入臨床的重要環節，因此培養護理實習生的臨床工作能力是帶教教師的使命及責任，帶教老師隨著工作年齡的增長會逐漸提升工作技能，傳統的帶教方法教師將已經擬定的教學大綱作為帶教守則，采用教師講解學生聽的模式，學生沒有參與到課堂中，學生學習的積極性不高，因此護理實習生只是被動地接受教師講授的知識，沒有進行鞏固及實踐，使帶教課程具有一定的局限性。 采取模擬教學法能夠利用模擬的教學辦法，使學生在護理過程中提升學習主動性，培養學生的工作能力，同時不斷加強教師的技能水平，拓寬自身的醫學知識面，對兒科知識能夠做到全面地了解，有效掌握新生兒護理的最新動態，更有利于培養實用型的兒科護理人才[7-10]。

該文研究顯示，觀察組實習生實習效果成績[（89.45±4.56）分、（94.42±4.98）分、（94.42±2.62）分、（95.42±4.32）分]均高于對照組實習生考核成績（P＜0.05），觀察組帶教滿意度95.00%相比于對照組帶教滿意度65.00%，優勢相對顯著（P＜0.05），觀察組帶教依從性95.00%相比于對照組帶教依從性50.00%，優勢比較明顯（P＜0.05），觀察組實習生模擬考核成績（95.42±2.37）分，相比對照組實習生考核成績（78.42±2.32）分，具有顯著優勢（P＜0.05）觀察組實習生綜合考核成績[（7.99±0.48）分、（7.96±0.42）分、（7.33±0.61）分、（7.25±0.46）分、（7.57±0.04）分、（7.78±0.19）分、（93.45±1.61）分]相比于對照組，優勢更為顯著（P＜0.05），這與秦曉蕊[9]、許劍蕾[10]對帶教效果研究中觀察組實習生綜合考核成績[（7.98±0.47）分、（7.94±0.43）分、（7.33±0.62）分、（7.25±0.47）分、（7.55±0.05）分、（7.77±0.20）分、（93.47±1.62）分]相比于對照組，優勢更為顯著（P＜0.05）的研究結果相似。

綜上所述，新生兒臨床護理帶教中應用模擬教學法，能夠全面提升實習生的帶教依從性，使帶教實習生能夠提升護理責任心，糾正學習態度，值得在臨床帶教中推廣。