情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

彭明菊

湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南長(zhǎng)沙 410000

神經(jīng)外科為外科學(xué)一個(gè)分支，主要對(duì)人體脊髓、腦及周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行研究，還對(duì)頭皮、顱骨及腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)損傷、腫瘤、炎癥等進(jìn)行研究，也是醫(yī)院收治神經(jīng)外科疾病患者的場(chǎng)所，因神經(jīng)外科疾病的種類多，每一例患者的研究程度不同，治療和干預(yù)措施存在差異性，一旦所有的患者提供統(tǒng)一服務(wù)，會(huì)在一定程度上耽誤患者的治療，造成嚴(yán)重后果，因此，神經(jīng)外科護(hù)理難度較高，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，近年來，受到多方面因素的負(fù)面影響，神經(jīng)外科疾病患者人數(shù)逐年增加，造成神經(jīng)外科所需護(hù)理人員數(shù)量增多，會(huì)加重現(xiàn)有護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，在神經(jīng)外科護(hù)理人員正式單獨(dú)上崗前，需進(jìn)行實(shí)習(xí)，完全達(dá)到單獨(dú)上崗要求，才能算合格護(hù)理人員，因此應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教情況[1]。該文為探討神經(jīng)外科護(hù)理帶教中運(yùn)用情景模擬教學(xué)法帶教效果?，F(xiàn)分析2017年9月—2019年6月該院神經(jīng)外科護(hù)理部實(shí)習(xí)80名護(hù)理實(shí)習(xí)生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經(jīng)外科護(hù)理部實(shí)習(xí)80名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，將實(shí)習(xí)生均分兩組，每組40名，其中，對(duì)照組2名男性，38名女性；年齡17~21歲，平均（19.22±1.39）歲。觀察組3名男性，37名女性；年齡18~21歲，平均（19.18±1.41）歲。兩組年齡及性別基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供常規(guī)帶教方案，帶教老師依據(jù)帶教大綱和自身帶教經(jīng)驗(yàn)，在為患者講解理論知識(shí)的同時(shí)，示范操作，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)。

觀察組為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供情景模擬教學(xué)法，內(nèi)容為[2]：①帶教老師依據(jù)帶教內(nèi)容，為護(hù)理實(shí)習(xí)生創(chuàng)建相應(yīng)的情景，讓護(hù)生置身于情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)；②依據(jù)情景，帶教老師提出問題，讓護(hù)生去尋找答案，依據(jù)實(shí)際護(hù)生數(shù)量，分成若干小組，小組間探討，提升護(hù)生學(xué)習(xí)效率；③小組護(hù)生完成探討后，結(jié)合情景將涉及到的護(hù)理操作做好記錄，小組內(nèi)進(jìn)行角色扮演，讓護(hù)生模擬護(hù)理操作，與所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證，消化所學(xué)知識(shí)；④完成帶教工作后，帶教老師讓護(hù)生先進(jìn)行自我總結(jié)，帶教老師再進(jìn)行評(píng)估，找出護(hù)生在護(hù)理操作過程中不足之處，糾正護(hù)生操作，再讓其實(shí)踐操作，表揚(yáng)操作優(yōu)秀者。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)情況、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力評(píng)分情況。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐操作掌握程度越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐操作掌握程度越弱[3]。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度越弱。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)興趣越高，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)興趣越低。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理過程中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理過程中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力越弱。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)能力越弱[4]。選擇總分為100分的答題問卷調(diào)查量表對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生言語表達(dá)能力情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理過程中言語表達(dá)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)情況

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)比較[（±s），分]

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2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力評(píng)分情況

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力比較[（±s），分]

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3 討論

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生的必經(jīng)階段，傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)多以帶教老師為中心，學(xué)生缺少主動(dòng)性，臨床思維能力薄弱。隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的教學(xué)模式是各高校及教師不斷探索研究的內(nèi)容。為更好地提高教學(xué)質(zhì)量，在臨床教學(xué)中，病例導(dǎo)入及問題為基礎(chǔ)的教學(xué)、學(xué)習(xí)方式更具有科學(xué)性及必然性。護(hù)生需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)以及過硬的操作能力，才能滿足外科護(hù)理的需求，以便適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代外科護(hù)理研究發(fā)展的實(shí)際需要，是一門理論實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但是在傳統(tǒng)教學(xué)方法教導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐后會(huì)表現(xiàn)無法適應(yīng)護(hù)理工作，適應(yīng)期長(zhǎng)并且動(dòng)手能力差，缺乏無菌觀念。因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生缺乏在真實(shí)手術(shù)環(huán)境實(shí)踐活動(dòng)，只是簡(jiǎn)單模仿教師的操作動(dòng)作和方法，對(duì)臨床手術(shù)室護(hù)理工作的流程管理缺乏了解，最終導(dǎo)致護(hù)生能力低下。在臨床教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中，如何不斷提高護(hù)生的臨床綜合能力和臨床實(shí)際操作能力，是一個(gè)教學(xué)教師需要深入探索的關(guān)鍵課題之一。教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，是一套基于學(xué)生學(xué)習(xí)需求的學(xué)習(xí)情景模擬教學(xué)法。情景模擬教學(xué)法立足于學(xué)生中心理論，對(duì)過往存在的被動(dòng)式教學(xué)方法做出系統(tǒng)化的調(diào)整，通過學(xué)習(xí)場(chǎng)景的創(chuàng)設(shè)，激發(fā)學(xué)生自主探究、協(xié)作學(xué)習(xí)的熱情，逐步形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。在長(zhǎng)期的實(shí)踐過程中，情景模擬教學(xué)法逐步形成提出問題-查找資料-協(xié)作探討-課堂總結(jié)的教學(xué)思路，在整個(gè)情景模擬教學(xué)法應(yīng)用過程中，教師有目的地突出學(xué)生的主體地位，依托學(xué)習(xí)內(nèi)容，向?qū)W生提出問題，學(xué)生通過查詢資料、小組合作等方式，對(duì)提出的問題進(jìn)行解答。神經(jīng)外科為醫(yī)院治療神經(jīng)外科疾病的場(chǎng)所，也為專業(yè)性和實(shí)踐性極強(qiáng)學(xué)科，概念化及抽象化知識(shí)高度集中，因神經(jīng)外科疾病種類較多，不同疾病類型，治療及護(hù)理服務(wù)存在差異性，這對(duì)護(hù)理人員來說，護(hù)理要求相對(duì)較高，進(jìn)而提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生考核難度，針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生考核難度提高，需改進(jìn)神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方法，常規(guī)帶教模式已不能滿足現(xiàn)代化帶教需求，逐漸被其他帶教方法所取代，應(yīng)重視[5-6]。

隨著各方對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的重視，如何在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中，選擇最佳的帶教方法成為了新研究方向；針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理過程中的操作性，不僅需要護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握神經(jīng)外科護(hù)理方面的理論知識(shí)，還需掌握實(shí)踐操作能力，在未得到帶教老師的幫助下，獨(dú)立完成護(hù)理工作[7-8]。常規(guī)帶教方法主要依據(jù)以往的帶教經(jīng)驗(yàn)和帶教大綱，為護(hù)理實(shí)習(xí)生提供相應(yīng)的帶教，缺乏針對(duì)性，多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度不足，未能吃透，一旦進(jìn)入到真正的護(hù)理服務(wù)工作中，極易產(chǎn)生護(hù)理錯(cuò)誤，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命安全，因此，為杜絕此類事件的產(chǎn)生，不僅要有嚴(yán)格考核制度，還應(yīng)改進(jìn)帶教模式；情景模擬教學(xué)法屬科學(xué)化及人性化的帶教模式，指的是突出護(hù)生，經(jīng)角色扮演及實(shí)物演示等方法，將情景設(shè)置好，在盡量還原臨床真實(shí)工作環(huán)境的條件下，讓護(hù)生進(jìn)行各種操作，調(diào)動(dòng)起護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，讓護(hù)生能在實(shí)踐中掌握和理解以往學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，將知識(shí)面拓寬，形成評(píng)判性思維；該研究通過對(duì)比常規(guī)帶教方案與情景模擬教學(xué)法帶教方案在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教過程中運(yùn)用效果，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩種帶教方案的對(duì)比結(jié)果表明，情景模擬教學(xué)法方案的運(yùn)用價(jià)值更高，能讓實(shí)習(xí)護(hù)生完全掌握理論知識(shí)和實(shí)踐操作，能提升實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和能力，讓實(shí)習(xí)護(hù)生從以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)改為主動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)護(hù)生能快速掌握相關(guān)知識(shí)，早日滿足醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理人員要求，為醫(yī)院神經(jīng)外科輸送優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，情景模擬教學(xué)法值得優(yōu)先選用[9-11]。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理帶教中運(yùn)用情景模擬教學(xué)法帶教效果顯著，與常規(guī)帶教方法進(jìn)行比較，實(shí)踐操作成績(jī)及理論知識(shí)成績(jī)更高，學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及言語表達(dá)能力更強(qiáng)。