PBL教學結合情景再現法的帶教模式在神經外科護理實習教學中的應用效果研究

李國英

湖南省第二人民醫院神經外科，湖南長沙 410007

神經外科為醫院重要組成部分，也是醫院治療神經外科疾病的場所，因神經外科患者特殊性，多數患者存在病情危急并復雜的情況，患者所需的護理服務專業性極強及工作量較大，會提升護理難度，加之，近幾年，神經外科患者人數增多，使得護理人員出現用人較緊的情況，需補充新的護理人員，新護理人員會降低神經外科整體護理服務水平，為實習護生提供的教學方法顯得非常重要，教學方法越好，護生獨立完成護理服務所需時間越短，為醫院神經外科提供優質護理人員數量更快，還不會嚴重降低神經外科護理水平，傳統教學方法已不能滿足現代化教學需求，逐漸被PBL教學結合情景再現法帶教模式所取代，應重點關注[1-2]。該文為探討2017年9月—2019年6月該院神經外科實習護生84名教學效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經外科實習護生84名為研究對象，隨機均分兩組，每組42名，其中，對照組男2名，女40名；年齡17~21歲，平均（20.21±0.38）歲；學歷：大專27名，本科15名。觀察組男3名，女39名；年齡17~21歲，平均（20.18±0.43）歲；學歷：大專28名，本科14名。兩組年齡、性別及學歷方面基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組傳統教學方法，傳統教學方法的主導為帶教老師，借助現代多媒體設備，帶教老師自制多媒體課件，為實習護生講授相關神經外科護理服務知識，對神經外科各項護理操作進行示范，主要的內容為神經外科疾病病因、各類疾病概念、患者表現出的體征及外在癥狀、治療措施及護理服務操作等，讓實習護生通過操作練習及理論學習，對神經外科護理服務中各護理要點完全掌握。

觀察組PBL教學結合情景再現法的帶教模式，為實習護生運用PBL法教學神經外科護理知識相關理論，情景再現法提供技能方面教學，兩者進行相互穿插；內容為[3]：①問題設計。在設計問題前，應掌握需教學的相關內容，將其展開，結合實際帶教情況，將若干臨床病例設計到帶教過程中，問題應符合實習護生自主學習體系，主要為氣管切開護理操作注意事項及氣管切開目的、神經外科患者評估措施等，將設計好的問題在帶教開始前一周發放給每一位護生。②資料收集。依據帶教老師提前一周公布的帶教問題，實習護生自主去查閱相關資料和文獻，查閱的內容主要為教學錄像、參考書及圖書館資料等，實習護生自主學習相關理論知識，確定相應的操作方法。③情景再現。依據帶教老師提前一周公布的帶教問題，結合該次帶教教學大綱和帶護生教目標，為實習護生精心設計出4個可操作的情景，每一個情景中患者需擁有相關神經外科疾病特征，所需物品應依據實際操作全部包含；在實習護生自主操作前，帶教老師進行主動示范操作流程，讓實習護生基本掌握后，再實踐操作，在實習護生操作過程中，帶教老師在旁查看，發現實習護生操作措施，及時進行糾正，進而提升實習護生護理水平。④分組討論。依據該次實習護生的數量，結合帶教老師人數，將實習護生分成若干個學習小組，每一個小組間針對帶教老師給出的問題及實踐操作過程中錯誤行為進行討論，形成統一結論，以書面形式交給帶教老師。⑤總結。帶教老師在完成帶教工作后，對該次帶教行為進行分析、總結等，專業知識進行剖析及梳理，找出相關問題，及時糾正，改進帶教方法，為實習護生提供最佳的帶教服務，形成完善知識體系。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組技能操作及理論知識成績情況、自學能力、團隊合作能力、思維能力及言語表達能力評分情況、教學滿意度。選取總分100分答題問卷調查量表對該次研究中護生技能操作成績進行考核，分數越高，表示護生技能操作成績越好，分數越低，表示護生技能操作成績越差。選取總分100分答題問卷調查量表對該次研究中護生理論知識成績進行考核，分數越高，表示護生理論知識成績越好，分數越低，表示護生理論知識成績越差。選取總分100分答題問卷調查量表對該次研究中護生自學能力進行調查，分數越高，表示護生自學能力越強，分數越低，表示護生自學能力越弱。選取總分100分答題問卷調查量表對該次研究中護生團隊合作能力、思維能力及言語表達能力進行調查，分數越高，表示護生團隊合作能力、思維能力及言語表達能力越強，分數越低，表示護生團隊合作能力、思維能力及言語表達能力越弱[4]。選取自制問卷調查量表對該次研究中護生進行調查，了解其對帶教模式的滿意度評價，調查結果分為滿意、一般、不滿意，教學滿意度=（滿意人數+一般人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組技能操作及理論知識成績情況

觀察組技能操作及理論知識成績好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生技能操作及理論知識成績比較[（±s），分]

表1 兩組護生技能操作及理論知識成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組護生自學能力、團隊合作能力、思維能力及言語表達能力評分情況

觀察組自學能力、團隊合作能力、思維能力及言語表達能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生各項能力評分比較[（±s），分]

表2 兩組護生各項能力評分比較[（±s），分]

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2.3 兩組護生教學滿意度

觀察組的教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護生教學滿意度對比

3 討論

神經外科為一門實踐性強及專業性強的學科，存在概念化及抽象化知識高度集中，對護理人員的要求相對較高，與普通科室護理人員比較，所需現場反應能力應更敏捷，護理人員的護理服務水平高低與護理人員臨床實踐能力有著直接關聯性，呈正比，在以往的醫學教育中，多對理論知識進行傳授及記憶，帶教老師多依據帶教課本進行教學，護生多接受課本知識為主，對實踐操作能力缺乏重視，這還會導致護生護理能力較差，不能快速滿足獨立護理操作，反而會降低神經外科的整體護理水平，應重視[5]。

隨著對實習護生教學質量的重視，傳統教學方法已不能滿足現代教學的需求，逐漸被其他教學方法所取代；為實習護生選取不同的教學方法，護生自學能力、團隊合作能力、思維能力及言語表達能力等會存在明顯差異性，理論知識成績和技能操作成績也不一致，如何為護生選擇最佳的教學方法成為了新研究方向[6]。

PBL教學法、情景再現法為新型教學方法，逐漸運用護到生帶教過程中，PBL教學法的主旨為“教育從學生著手，學生為中心”，臨床出發，問題為基本，引導實習護生自己對護理問題進行思考，帶教老師對討論進行引導，達到教學目標；該方法能將傳統教學中被動教學改為護生主動學習，主要對實習護生解決問題能力及獨立分析能力進行培養，引導護生將被動學習轉變為主動學習，提升護生學習興趣，鍛煉護生臨床思維能力，能提升護生綜合技能和專業理論[7]。情景再現法指的是突出護生，經角色扮演及實物演示等方法，將情景設置好，在盡量還原臨床真實工作環境的條件下，讓護生進行各種操作，調動起護生學習主動性和積極性，讓護生能在實踐中掌握和理解以往學習的理論知識，將知識面拓寬，形成評判性思維[8]。該研究中通過對比傳統教學方法與PBL教學結合情景再現法的帶教模式在神經外科護理實習教學中的應用效果，發現觀察組技能操作及理論知識成績好于對照組，觀察組自學能力、團隊合作能力、思維能力及言語表達能力評分高于對照組，觀察組的教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。這兩種帶教方法均有一定教學效果，兩種方案比較，PBL教學結合情景再現法方案的運用價值更高，能讓實習護生完全掌握理論知識和實踐操作，能提升實習護生學習興趣和能力，讓實習護生從以往的被動學習改為主動學習，實習護生能快速掌握相關知識，早日滿足醫院神經外科護理人員要求，為醫院神經外科輸送優質護理人才[9]。因此，在為醫院神經外科實習護生提供帶教服務中，PBL教學結合情景再現法值得優先選用[10]。

綜上所述，PBL教學結合情景再現法的帶教模式在神經外科護理實習教學中的應用效果顯著，與傳統教學方法比較，自學能力、團隊合作能力、思維能力及言語表達能力更強，技能操作及理論知識成績更好，護生對該教學模式的認可度與滿意度更高，神經外科護理實習教學中值得運用PBL教學結合情景再現法的帶教模式。