醫學生對在線醫療使用意愿及影響因素調研

查博文，李恩澤，王琪，祝明玥，王雪純，柴心怡，楊潤梓，李丹

1.首都醫科大學基礎醫學院，北京 100069；2.首都醫科大學中醫藥學院，北京 100069；3.首都醫科大學公共衛生學院，北京 100069

“互聯網+醫療”是以互聯網為載體、以信息技術為手段與傳統醫療健康服務深度融合而形成的一種新型醫療健康服務的總稱，有利于解決中國醫療資源不平衡和人們日益增加的健康醫療需求之間的矛盾，是國家積極引導和支持的新型醫療發展模式[1]。2016年11月，國務院《“健康中國”2030規劃綱要》首次將健康醫療產業的綱要提到國家戰略層面，明確了“互聯網+醫療”的態勢[2-3]。其中，在線醫療是互聯網醫療非常重要的一種形式。

在線醫療在如火如荼的發展過程中也面臨一系列問題，其中一個突出問題就是如何開發具有潛力的消費者群體[4]。大學生作為青年一代，已經成為消費新生力量，且在一定程度上是未來健康消費的主力軍，如何實現對大學生的在線醫療消費滲透就需要了解大學生群體對在線醫療的使用意愿及其影響因素，從而有針對性地制定相應的對策[5]。相比之下醫學生了解更多的醫學知識、更關注醫療的發展，醫學生對在線醫療的認識有助于我們了解在線醫療的優勢和不足。該研究從2020年7—9月以北京市某醫學院校246名學生作為研究對象，探討醫學生對在線醫療的了解意愿及影響因素。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

北京市某醫科大學在讀醫學生。

1.2 資料來源

采取問卷調查法收集相關數據。該研究共發放調查問卷268份，回收問卷246份，有效回收率為91.8%。經過數據邏輯核查和清洗，問卷答題情況良好，246份問卷全部為有效問卷，其中男生114名，女生132名，有130名愿意使用在線醫療。

1.3 主要內容

①不同特征醫學生對在線醫療的使用意愿；②醫學生使用在線醫療的意愿差異情況；③醫學生對在線醫療使用意愿的多因素分析；④提高醫學生使用在線醫療的對策建議。

1.4 統計方法

采用EpiData3.1軟件進行數據的雙錄入，并對數據進行一致性檢驗；采用SPSS 18.0統計學軟件進行描述性分析、單因素χ2檢驗以及多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征醫學生對在線醫療的使用意愿

不同性別醫學生對于在線醫療使用意愿差異無統計學意義（P>0.05）。每天上網時長不同的醫學生對于在線醫療的使用意愿不同，時長在5 h以下的醫學生有100名，其中42%愿意使用在線醫療，而時長在5 h及以上的醫學生有146名，其中60.3%愿意使用在線醫療，每天上網時長不同對于醫學生在線醫療的使用意愿影響差異有統計學意義（P<0.05）。對于每兩個月生病一次以上的醫學生，20名中有17名愿意使用在線醫療，對于每兩個月生病一次及以下的醫學生，有一半人愿意使用在線醫療，生病次數多少對于醫學生在線醫療的使用意愿影響差異有統計學意義（P<0.05）。對于有親友從事醫療工作的醫學生，98名中有64.3%愿意使用在線醫療，而沒有親友從事醫療工作的醫學生，148名中有45.3%愿意使用在線醫療，是否有親友從事醫療工作對于醫學生在線醫療的使用意愿影響差異有統計學意義（P<0.05）。是否看好在線醫療的發展前景對于醫學生在線醫療的使用意愿影響差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫學生使用在線醫療的意愿差異情況

就醫費用滿意度、就醫方便性滿意度對于在線醫療的使用意愿影響差異無統計學意義（P>0.05）。而掛號難易滿意度、醫院設施滿意度和醫生技術滿意度對于在線醫療的使用意愿影響差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 醫學生對在線醫療使用意愿的多因素分析

為綜合考慮就醫體驗，將2.2分析中得到的3個差異有統計學意義的影響因素：掛號難易滿意度、醫院設施滿意和醫生技術滿意度賦值：很滿意4分、滿意3分、一般2分、不滿意1分，將3項合并成對醫院就醫綜合滿意評分。

表1 不同特征醫學生對在線醫療使用意愿

表3 變量與賦值規則

表4 醫學生對在線醫療使用意愿的多因素分析

表2 醫學生對在線醫療使用意愿的差異情況

根據2.1所得到的5個差異有統計學意義的影響因素：每天上網時長、平均生病次數、是否有親友從事醫療工作、是否看好在線醫療發展前景以及對醫院就醫滿意度。變量及賦值規則見表3。

對結局變量是否愿意使用在線醫療進行多因素Logistic回顧分析。結果顯示：有不熟悉或沒有親友從事醫療工作、對在線醫療模式前景持悲觀態度、平均生病次數少于兩月一次、醫院就醫綜合滿意評分≥9分為影響醫學生在線醫療使用意愿的危險因素（P<0.05），見表4。

3 討論

該次研究中，246名醫學生中，有52.8%的人愿意了解在線醫療，表明在線醫療還可以通過相關措施進一步吸引醫學生。該研究結果還顯示，醫學生對在線醫療的使用意愿受到對在線醫療的發展前景看法、平均生病就醫次數多少和醫院就醫綜合滿意度等因素影響，與王芳[6]和張雪文等[7]研究結果一致，說明醫學生的自身需求以及對在線醫療和醫院的看法影響著對在在線醫療的使用意愿。該研究顯示每天上網時長、是否有親友從事醫療工作也影響著醫學生對在線醫療的使用意愿，與楊立成等[8]研究結果一致。針對以上結果，該文提出在線醫療發展3項建議。

3.1 在線醫療應重視醫生技術

隨著社會的進步，交通更加便利，基層醫院水平提高，在線醫療方便性的優勢在下降，而另一方面，隨著時代的進步，人們更加注重自身健康，更關注醫生的技術，在線醫療若將自帶的便利優勢轉變為技術優勢，讓患者有機會通過在線醫療接觸更優質的醫療資源，這樣可以吸引更多的人，也有利于在線醫療的發展[9-10]。

3.2 在線醫療應加大宣傳力度

使用過在線醫療的人比例仍然比較低。在線醫療應加大宣傳力度，積極利用互聯網的優勢進行宣傳。同時應該進一步簡化在線醫療的操作。結果顯示，對于有親友從事醫療工作的醫學生，98名中有64.3%愿意使用在線醫療，而沒有親友從事醫療工作的醫學生，148名中有45.3%愿意使用在線醫療，有親友從事醫療工作的醫學生更了解醫療相關信息，所以在線醫療應該加大宣傳力度，讓更多人了解醫療信息，每日使用手機超過5 h的人更愿意使用在線醫療也可以說明這點。

3.3 在線醫療應努力爭取與醫院進行合作

該次調查顯示，對于每兩個月生病一次以上的醫學生中，85.0%愿意使用在線醫療，對于每兩個月生病一次及以下的醫學生，僅有約50.0%愿意使用在線醫療，平均生病就醫次數更多的人更愿意使用在線醫療，在線醫療可以借此機會努力與醫院合作，這樣可以吸引更多的人使用在線醫療。由分析可知，對醫院就醫綜合滿意度更低的人更愿意使用在線醫療，應積極宣傳在線醫療的優勢，吸引這部分醫學生使用在線醫療。對于在線醫療來說，應當積極努力爭取與實體醫院進行合作，同時發揮實體醫院高信任度和在線醫療的高便利度，以達到讓更多人使用在線醫療的目的。