分析翻轉課堂聯合案例教學法在外科護理臨床教學中的應用意義

方敏

宜都市第一人民醫院普外科，湖北宜都 443300

外科手術患者臨床護理在預防、及早發現并發癥方面可發揮重要作用，對機體康復具有直接影響，因外科收治患者數量較多，加之疾病復雜多樣，對臨床護理人員要求極高，不僅需要其掌握豐富的理論知識，更需要其具備嫻熟的操作技能、良好的臨床處理能力[1-2]。臨床實習是醫學教學重要環節與內容，實習過程也是幫助護生有效銜接理論知識和臨床實踐的主要途徑，但是，護生在校期間以理論知識學習為主，基本無任何臨床實踐機會，實習為主要實踐機會，如何提高臨床帶教效果、質量對護生和臨床護理具均具有重要意義，需引起臨床帶教重視[3-4]。該次研究以2019年1月—2020年6月在該院外科臨床護理實習的60名護生為主體，采取不同帶教模式進行教學，展開平行對照研究，分析翻轉課堂聯合案例教學法在外科護理臨床教學中的應用效果及價值，旨在為外科護理臨床帶教提供參考，進一步提升帶教效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院外科臨床護理實習的60名護生，以實習先后進行分組，前30名入對比組：男2名、女28名，年齡20~26歲，均值數（23.3±2.2）歲；后30名入研究組：男3名、女27名，年齡19~26歲，平均（22.9±2.1）歲。兩組樣本基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。實習護士對該次研究內容、目的知情，愿意配合完成整個研究過程，無中途脫落或者退出者。

1.2 方法

前30名入對比組采取傳統教學法帶教，教學過程：當實習護生入科室，帶教教師向其詳細介紹醫院、科室基本情況，根據教學內容、教學目標制定對應教學計劃，以灌輸式教學法展開教學，實習護生被動接受和學習。

后30名入研究組應用翻轉課堂聯合案例教學法帶教，教學過程：①教學準備。選取普外科常見典型護理案例作為教學案例，入選教學案例均為臨床真實案例，且案例必須包含患者詳細的病史資料、專科檢查內容以及護理診斷和護理措施等，然后，根據教學內容、目標對案例進行整理、加工；同時，以教學案例基礎，編寫教學內容并制作教學視頻，內容設計按照臨床護理流程展開，即入院至出院整個環節，視頻制作過程采用第一人稱，時間為15~20 min，內容簡短、精煉，制作完成由護理專家審核，確保正確性、完整性[5]。②課前教學。帶教教師利用QQ、微信等在線平臺，將案例資料、視頻教學課程下發至實習護生，讓其進行自主學習，提出問題，總結觀點，并反饋至平臺帶教教師處。③課中教學。在實際課中教學過程中，將案例談論作為教學中心，教師作為參與者、引導者，讓護生以小組形式進行案例討論，一般4~5名人員為一個小組，帶教教師引導和鼓勵實習護生利用所學知識解決案例存在問題，討論結束教師進行歸納點評，糾正不足之處，同時，耐心解答護生存在的疑惑、問題。④課后教學。帶教教師讓護生根據課中討論觀點、結果形成案例分析報告，上傳至QQ、微信等在線平臺，實現教師與護生之間的交流，幫助護生復習和鞏固學習知識。

兩組帶教教師在普外科工作時間均超過5年，為本科及以上學歷，具有至少主管護師職稱，甚至更高，工作態度良好，責任心較強。研究組教師在參與帶教工作前曾參加翻轉課堂系統化的學習與培訓，具備一定計算機操作能力。教學結束，兩組實習護生接受相同的考核評價，期間所發放考試試卷、問卷調查表等全部收回，且均有效。

1.3 觀察指標

觀察分析教學效果、護生綜合能力、教學滿意度。教學效果通過具體考核進行評價，自行設計考試試卷，包括理論知識、實踐技能、臨床處理能力3個方面，每項滿分均為100分，所得分值高提示教學效果好；護生綜合能力參照實習生綜合能力評價表進行評價，涉及知識掌握、溝通技巧、臨床思維、知識轉化等4個維度，各個維度滿分均為100分，所得分值高提示實習生綜合能力高[6]；教學滿意度采取問卷調查表評價，包含教師教學方法、教學內容、教學態度等多個方面的內容，每個評價指標滿分均為10分，所得分值高提示教學滿意度高。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學效果對比

經考核，研究組考核理論知識、實踐技能以及臨床處理能力評分均比對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生教學效果對比[（±s），分]

表1 兩組護生教學效果對比[（±s），分]

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2.2 護生綜合能力對比

經評價，帶教前，兩組各項綜合能力評價指標評分差異無統計學意義（P＞0.05），帶教后，兩組綜合能力評價指標評分均出現提高，研究組提升幅度比對比組更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生綜合能力對比[（±s），分]

表2 兩組護生綜合能力對比[（±s），分]

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2.3 教學滿意度對比

經調查，研究組教學滿意度各項評價指標分值均比對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，醫學教學進入全新發展階段，不僅需要學生掌握豐富的理論知識，更加強調應培養學生實踐能力、臨床處理能力，而以往傳統教學法帶教是以教師為主體，教學形式以灌輸式為主，實習生被動接受和學習知識，在實際教學過程中，學生參與度、積極性都比較差，且缺乏有效互動，導致教學效果不是非常理想[7-8]。外科護理內容過多，且涉及學科廣泛，在實際臨床護理過程中對護理人員要求較高。實習護生是醫院臨床護理工作的儲備軍，其在學校學習期間缺乏臨床實踐機會，臨床技能、處理能力比較差，因此，實習階段是培養其實踐技能、臨床處理能力的關鍵時期[9-10]。翻轉課堂、案例教學法教學理念高度一致，均強調學生主體地位，旨在培養學生能力，將其應用于外科護理臨床教學，可培養護生自主學習能力，將理論知識、臨床實踐進行有效結合[11-12]。翻轉課堂聯合案例教學法，其教學流程總結如下：課前主要是以線上為主，將篩選、制作案例資料發布，實習護生在線觀看與學習，并且于線上提交預習報告；課中教師通過創建案例環境，讓實習護生進行討論、總結，教師最后予以點評歸納；課后仍然以線上為主，實習護生通過復習后提交案例分析報告，教師進行審閱評價。整個教學過程環環相接，且能夠最大程度激發實習護生興趣、積極性、主動性，故此，可獲得滿意帶教效果[13-14]。

表3 兩組護生教學滿意度對比[（±s），分]

表3 兩組護生教學滿意度對比[（±s），分]

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該研究結果顯示：經考核，研究組考核理論知識、實踐技能以及臨床處理能力評分均比對比組更高（P＜0.05）；經評價，帶教前，兩組各項綜合能力評價指標評分相近（P>0.05），帶教后，兩組綜合能力評價指標評分均出現提高，但是，研究組提升幅度比對比組更大（P＜0.05）；經調查，研究組教學滿意度各項評價指標分值均比對比組更高（P＜0.05）。說明翻轉課堂聯合案例教學法在外科護理臨床教學中的應用效果良好，分析其原因在于該帶教模式教師以引導為主，可實現實習護生主體地位，事先自主學習有助于實習護生加深對疾病知識的理解，可為后期學習奠定一定基礎，視頻教學則能夠幫助實習護生串聯、內化吸收學習知識[15]。需要注意的是，教師在選擇討論病例時應具備典型性，充分結合理論知識與臨床實際問題，同時，盡可能利用各種軟件制作微視頻，吸引實習護生注意力，提高其學習興趣，以此來提升實習護生職業素養、綜合能力。

綜上所述，針對外科護理臨床教學，采取翻轉課堂聯合案例教學法帶教，可提升教學效果、護生綜合能力以及教學滿意度，教學效果、質量較高，因此，該聯合教學模式可作為推薦在外科護理臨床教學中進一步推廣、應用。