環磷酰胺沖擊治療系統性紅斑狼瘡的護理實施價值分析

四川省宜賓市第一人民醫院（644000）李承誠

臨床上系統性紅斑狼瘡的發生是因為自身機體發生損害造成的，其屬于慢性自身免疫性疾病，其發病人群多為女性，疾病的臨床表現是患者出現皮膚與關節損害，嚴重則會使得腎臟受到損害，影響患者的生命安全[1][2]。在患病之后通常會使用激素治療，以此緩解患者病情，改善患者對稱性紅斑與皮疹癥狀，然而單一治療難以顯著提升其效果，為此需給予患者相應的護理干預，幫助患者減輕心理壓力，遵照醫囑治療，提高預后效果。本文選取我院收治的系統性紅斑狼瘡患者60例為研究樣本，旨在探究環磷酰胺沖擊治療系統性紅斑狼瘡患者采用綜合護理后取得了怎樣的效果，詳情作如下說明。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2019年1月～2020年1月間我院收治的系統性紅斑狼瘡患者60例為研究范例，以等分法將患者分成兩組，即分析組合計30例，男性與女性分別為18例、12例，年齡27歲～48歲，平均（35.12±1.58）歲。比照組合計30例患者，男性與女性分別為14例、16例，年齡在63歲～80歲之間，平均為（69.82±4.00）歲。對照兩組患者臨床資料后無比較價值，P＞0.05。

納入標準：60例患者經過醫院倫理委員會允許研究落實，患者也意識清晰，并簽署知情同意書。排除標準：將冠心病患者排除研究外；合并其他風濕病患者排除研究外；將腎臟疾病排除研究外；將基線資料不全患者排除研究外。

1.2 治療方法 60例患者均實施環磷酰胺沖擊治療，通常是應用環磷酰胺0.8g～1.2g與生理鹽水（250ml）相溶合，隨后實施靜脈滴注，30天實施一次沖擊治療；對于重癥患者而言，則需應用環磷酰胺0.4g與生理鹽水（250ml）展開靜脈滴注，7天實施一次治療，當病情穩定之后，則更改為30天一次，持續治療半年。

比照組中患者以常規護理為主，即監測患者的生命體征并指導患者正確飲食，以幫助患者恢復健康。分析組中患者則是在常規護理基礎上展開綜合護理方案：①構建康復護理組，其成員則包含臨床醫生，責任護士、護士長組成，其將每一環節的護理計劃落到實處，且明確各成員職責；同時進一步完善護理知識培訓工作，當護理人員通過知識考核合格之后方能上崗。②心理情緒護理，當患者情緒波動的時候，則需了解其原因，護理人員應實施有效的溝通方式，了解患者的心理情況，且讓患者認識到穩定情緒、心情舒暢的重要性，從而防止患者病情加重，影響患者的護理效果；同時也需要指導患者學會自我調整，即通過聽音樂與看電視（綜藝節目）方法轉移患者注意力，以有效緩解患者的不良情緒，才能為患者病情恢復起到促進作用。③運動護理干預，當患者處于急性期的時候，則需指導患者保持臥床休息；在處于緩解期時候，則需要適當進行鍛煉和運動，注意有效把控患者的運動時間、運動量，防止出現適得其反情況。④皮膚護理干預，患者在治療后需防止強光照射皮膚，保證其衣著保持寬松，對于女性而言，則需避免使用有刺激性化妝品，注意清洗時候則需借助0.9%氯化鈉液，讓患者皮膚始終干凈，干燥，避免出現疾病反復發作的情況。⑤感染護理干預，因為患者需使用大劑量激素治療，此情況會導致患者出現免疫功能低下情況，從而出現繼發感染，此時則需將患者安排在背陽單人病房，時常通風，保持病房清潔，確保溫度適宜；對探視的人員加以控制，同時需強化口腔護理，即采用復方硼砂溶液實施漱口，一天八次，一次80毫升，還可以使用5000毫升的高錳酸鉀坐浴，每晚實施一次。⑥限制患者的活動量，即護理人員需指導患者臥床休息，若是有肌肉和關節疼痛，則需采取最佳體位減輕患者的疼痛感，同時激素治療后則會使得患者出現精神亢奮的情況，例如：興奮、躁動不安以及失眠等情況，則需展開對癥處理，并加強對患者的護理，避免患者受到外傷或者自殺、傷人。

1.3 觀察指標評估 采用SDS評分、SAS評分對患者的不良情緒進行評價，分數越高代表患者的不良情緒越差；同時應用SF-36生活量表評分對患者生活請情況加以評價，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析 選擇SPSS21.0統計學軟件對本次研究數據加以分析，患者SDS評分、SAS評分等數據均用±s表示，同時對其進行t的檢驗；治療依從性等數據均用%表示，同時應用X2檢驗。P＜0.05則代表組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組SDS評分與SAS評分比較 患者護理前組間對比不具有統計學意義（P＞0.05）；護理后分析組患者的SDS評分和SAS評分顯著低于比照組，P＜0.05有統計學意義。見附表1。

附表1 護理前后兩組SDS評分與SAS評分比較(n,±s)

附表1 護理前后兩組SDS評分與SAS評分比較(n,±s)

組別 例數 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后分析組 30 56.00±4.05 47.25±4.33 54.20±3.40 48.22±5.34比照組 30 56.13±4.00 54.73±5.20 55.23±4.18 53.81±5.02 t 0.8169 9.6125 1.6554 6.8121 P 1.0030 0.0001 0.7912 0.0027

2.2 組間患者的治療依從性分析 分析組患者的依從性為90.00%，占比明顯高于比照組的70.00%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 組間生活質量評分比較 分析組患者的各項指標均高于比照組，組間數據比較有統計學意義，即P＜0.05。見附表2。

附表2 組間生活質量評分比較(n,±s)

附表2 組間生活質量評分比較(n,±s)

功能 精神健康 軀體疼痛±4.6 91.3±6.0 92.7±6.3比照組 30 81.3±3.1 81.5±3.5 80.6±4.1 83.9±5.7 t 9.6125 6.7251 10.6465 9.4423 P 0.0014 0.0028 0.0000 0.0027

3 討論

系統性紅斑狼瘡屬于一種慢性自身免疫性疾病，主要指患者多系統受到損傷，其臨床表現較為復雜且病程復雜，具有反復發作特點，疾病多發在育齡女性范圍內，其系統性紅斑狼瘡是發生在多系統及多器官內的自身抗體出現的免疫性疾病，當患者體內產生大量致病性自身抗體及免疫復合物，從而造成患者組織發生損傷，造成患者各系統及臟器出現損傷情況，目前已經超越系統性紅斑狼瘡疾病本身病死率[3][4]。由于臨床上系統性紅斑狼瘡患者需要長時間服用各種藥物，其中包括糖皮質激素、免疫抑制劑、生物靶向制劑等，而重癥系統性紅斑狼瘡患者則采取兩組不同藥物沖擊治療，包含環磷酰胺、甲潑尼龍藥物，但是糖皮質激素的抗炎功效會和動脈硬化并存，其主要與多種糖皮質激素有關，包括內皮損傷、細胞凋亡、平滑肌細胞增殖、細胞因子及受體活性改變、脂質沉積等[5][6]。而重癥系統性紅斑狼瘡具有發病率及致殘率，嚴重影響患者生活質量，因此臨床上在治療期間采取綜合護理干預，對幫助患者提高預后健康恢復及生活質量具有重要意義；經過給予患者心理護理，有效改善患者不良負面情緒，并為患者和家屬詳細講解發病機制和治療方法及目的等內容，有效提高患者對疾病認知度，提高患者治療依從性，而為患者制定合適的康復訓練，有效提高患者積極性，增進護患之間信任感，促進和諧護患關系，保證患者治療效果，使患者生活質量得到改善[7]。

綜上所述，對系統紅斑狼瘡患者治療期間展開綜合護理干預，能夠提高患者的治療依從性，改善患者的不良情緒，幫助患者建立治愈的信心，同時對其生活質量提升也具有重要意義。