線上教學在醫學臨床實習中的應用

黃濤

摘 要 醫學臨床實習是醫學高等教育的重要組成部分，與醫學生實踐素養培養息息相關，醫學院校教師應創新教學方法，強化醫學臨床實習效果。基于此，建議醫學院校教師采用線上教學模式，結合醫學臨床實習特征，選擇一種或多種線上教學模式，全面整合線上教學資源，提高醫學臨床實習效率與質量。

關鍵詞 線上教學 醫學臨床實習 釘釘視頻

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.02.015

Application of Online Teaching in Medical Clinical Practice

HUANG Tao

（Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000）

Abstract Medical clinical practice is an important part of medical higher education and is closely related to the cultivation of medical students' practical literacy. Teachers in medical colleges and universities should innovate teaching methods and strengthen the effect of medical clinical practice. Based on this， it is suggested that teachers in medical colleges adopt online teaching mode， combine the characteristics of medical clinical practice， select one or more online teaching modes， integrate online teaching resources in an all-round way， and improve the efficiency and quality of medical clinical practice.

Keywords online teaching; clinical practice; Dingding video

1線上教學模式分析

線上教學是指利用互聯網技術在網絡平臺開展教學，可以打破時間與空間的限制，使不同地區、不同時間的學生都能夠參與學習，是疫情期間廣泛應用的教學模式。在傳統醫學臨床實習中，多名實習生集中于狹小的醫療空間內，人員嘈雜，學生不能仔細觀看臨床實踐操作，且存在感染風險，影響患者診療效果。針對該現象，應在醫學臨床實習中引入線上教學模式。就目前技術水平而言，醫學臨床實習可用的線上教學模式較為多元，包括以下幾種：

1.1混合式教學

即線上+線下教學模式，教師在線上發布教學資源，組織學生進行自主學習，在線下進行答疑解惑，引導學生完成由淺入深的實踐知識學習，便于學生記憶臨床實習操作，提高學生學習效率。

1.2案例式PBL教學

即將案例教學法與PBL教學法整合，圍繞臨床案例，向學生提出若干個問題，引導學生進行自主探究、合作學習與小組討論，激發學生學習積極性，形成學習→討論→提升的良性循環，有助于學生問題解決能力的培養。

1.3病例分析教學

將病例為基礎，引導學生將理論知識與臨床實踐聯系在一起，深化學生對理論知識的認識，初步培養學生的實踐技能。

1.4騰訊課堂

騰訊公司研發的在線教育平臺，平臺聚集了大量名師，教育內容涵蓋醫學多個專業，為教師開展線上教學、學生拓展知識面、實施互動學習提供便利。

1.5超星學習通

以APP或PC端形式安裝于智能手機、電腦等終端，學生在注冊為超星學習通用戶后，可進行圖書查閱、電子資源查閱、課程學習、小組討論等操作，為學生實施移動學習提供便利。

1.6釘釘視頻

阿里巴巴研發的多端平臺，具備溝通與協同功能，具有Web版、APP版與PC版，支持不同終端，為師生傳輸教學資料、開展實時教學提供技術支持。

2 線上教學在醫學臨床實習中的應用

本文以某醫學院校神經醫學專業為例，論述其線上教學模式的應用過程，為其他醫學院校教師開展線上教學提供理論與實踐幫助。該醫學院校的神經病學臨床實習面向基礎醫學、臨床醫學及麻醉學三個專業，教師將上述八種線上教學模式為基礎，結合不同臨床實習環節，使用不同線上教學模式，取得教學理想成效，獲得學生廣泛好評，其成功經驗很值得借鑒學習。

2.1 線上教學模式應用過程

第一，配合使用線上門診、案例式PBL教學法及騰訊課堂。在臨床實習過程中，帶教教師將實習醫院的線上門診頁面展示于電腦屏幕上，利用騰訊課堂將電腦屏幕與所有實習生共享，開展案例式PBL教學，對線上門診的門診、治療過程進行全面展示，使學生了解臨床門診的工作流程，掌握檢查結果的解讀方法與要點，借鑒臨床醫生的醫患溝通技巧，提高學生明確疾病治療方案的能力。在臨床實習完成后，學生可將自己疑惑的問題在騰訊課堂平臺上留言，其他學生可與其討論，共同解決問題，學生難以解決的問題由帶教教師及臨床醫生統一解答。該教學模式結合臨床實踐案例，培養學生的實踐素養，有助于臨床實習教學效果的提升。

第二，配合使用騰訊課堂、病例分析教學及超星學習通。帶教教師在臨床實習前，將慕課視頻、病例信息上傳至超星學習通平臺，并為每個小組發布預習任務。學生以小組形式進行慕課視頻的學習，并根據預習任務，分析病例信息，所有觀看、討論內容，均在超星學習通平臺完成，最終將任務答案上傳至超星學習通，并點擊“任務完成”。平臺可在后臺記錄學生的觀看時長、觀看時間及討論內容，并警示學生任務結束時間，確保學生切實進行課前預習，為學生開展自主學習與帶教教師監督學生的學習提供幫助。在臨床實習期間，帶教教師與臨床醫生利用騰訊課堂，進行病例分析教學，解答學生的疑惑，講解臨床實踐要點，深化學生對臨床知識的認識。

第三，配合使用超星學習通及WPS錄屏。臨床醫生與帶教教師選擇經典臨床病例，將臨床查房、臨床診療及醫患溝通等過程錄制，配合臨床知識相關PPT，通過WPS錄屏軟件，整合為慕課視頻，為學生展示詳細、真實的臨床知識，將其上傳至超星學習通平臺，要求學生在規定時間內完成慕課視頻的學習。學生可登錄超星學習通反復觀看慕課視頻，可也通過超星學習通與同學、臨床醫生、帶教教師討論。待學生觀看時間結束后，帶教教師在超星學習通上發布實習測試題，要求學生獨立完成，超星學習通會在后臺記錄學生回答問題的時間，并根據帶教教師上傳的正確答案，進行學生試卷的自動評分，為教師開展臨床帶教考察提供便利。

2.2 線上教學模式應用經驗

2.2.1合理利用線上門診

在傳統臨床實習中，受時間限制，存在帶教病種單一等問題，尤其是神經病學，失眠及帕金森病等，在醫院病房很少見，但屬于醫院門診常見病，將線上門診用于醫學臨床實習，可豐富臨床實習內容，拓寬學生視野。線上門診流量較大，涉及病種多，病患狀況多樣且復雜，將其為基礎，開展臨床實習，可使學生掌握臨床門診實時狀況，加深學生對未來工作環境的認識，有助于學生醫療素養的培養。

2.2.2配合使用多種手段

帶教教師可將線上門診與騰訊課堂配合使用，結合線上門診的診療過程，為學生講解臨床實踐中基礎知識的應用、醫患溝通技巧、病情的準確判斷、治療方案的制定等知識，有效提升學生的實踐操作能力，為學生未來就業奠定基礎;將騰訊課堂與病例分析教學配合使用，利用線上教學平臺完成病例的分析，深化學生對基礎知識、臨床實踐的認識，有助于理論知識與實踐技能的有效轉化。

2.2.3優化設置實習過程

在超星學習通支持下，帶教教師可優化設置臨床實習的課前預習、課中學習與課后測試過程，利用超星學習通平臺發布教學任務，以翻轉課堂模式開展臨床實習教學，充分發揮學生的主觀能動性，培養學生理論與實踐能力。在學生課前預習、課中學習與課后測驗中，利用超星學習通的數據記錄功能，全面獲悉學生的學習狀況，對學生的臨床實習進行準確評估，及時調整臨床實習的內容，為學生完善臨床實踐操作提供針對性及有效性指導，提高臨床實習教學質量。

2.2.4拓展實習時間空間

帶教教師可利用WPS錄屏進行慕課視頻的制作，上傳至網絡教育平臺，學生可在任何時間與地點進行臨床實踐知識的學習，反復學習體驗臨床實踐晦澀的知識，提高學生的接受度，減少網速、時間、空間對學生臨床實習的影響;利用釘釘視頻會議功能，無須實習生多人擁擠在狹小的病房空間內，只需提供攝像頭，即可為學生展示臨床實操過程，即可為患者提供良好的診療環境，也可為學生全面仔細觀看臨床實操提供便利，減少病種與事件對臨床實習的影響，提高機會教學有效性。

3結論

綜上所述，在醫學臨床實習中，可用的線上教學模式較多，如混合式教學、案例式PBL教學、病例分析教學、騰訊課堂等。醫學院校教師可結合醫學臨床實習專業特點，在不同實習階段，應用針對性線上教學方法，切實發揮線上教學優勢，為社會輸送更多優秀醫療人才。

參考文獻

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