排膜湯聯合產后康復儀對剖宮產后子宮復舊的臨床療效觀察*

范利華

中信惠州醫院有限公司中信惠州醫院婦產科，廣東省惠州市 516000

子宮復舊是產后常見疾病，指產后子宮恢復至未孕狀態的過程，若產后增大的子宮無法順利收縮，則會導致子宮復舊不全[1-2]。子宮復舊不全不僅會使產婦產后長出小腹，影響身體美觀，還會放松機體盆底肌肉，影響夫妻生活，嚴重者，甚至會引發便秘、遺尿、露水、子宮脫垂、子宮平滑肌瘤等疾病，嚴重影響產婦日常生活和工作，危害產婦身體健康[3-4]。提高產婦子宮復舊不全防治效果是保障患者生活質量水平的關鍵，具有重要的意義。本研究選取2019年7月—2020年6月在我院接受治療的57例剖宮產產婦作為研究對象，分析在剖宮產后子宮復舊中應用產后康復儀聯合排膜湯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月—2020年6月在我院接受治療的57例剖宮產產婦作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：(1)剖宮產、手術順利完成者；(2)無妊娠合并癥；(3)臨床資料完整、依從性良好；(4)精神正常、可正常溝通交流。排除標準：(1)凝血功能障礙患者；(2)有子宮肌瘤、子宮瘢痕等子宮疾病；(3)合并良性、惡性生殖器官腫瘤者；(4)有本次治療用藥相關禁忌證者。將所選產婦隨機分為觀察組34例和對照組23例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡(28.74±5.27)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.32±0.67)周；BMI 29.78±3.94。對照組年齡23～38歲，平均年齡(29.45±5.39)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.47±0.69)周；BMI 28.78±3.63。兩組基礎資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組產婦給予排膜湯聯合產后康復儀治療。具體如下：(1)排膜湯：紅花8g、生山楂30g、川芎15g、蟬蛻10g、甘草9g、瓜蔞根50g、益母草20g、當歸15g、南沙參30g、桃仁15g、紅澤蘭15g置于容器中，加水煎煮，去渣取湯汁，每日1劑，分3次服用，用藥7d；(2)剖宮產術后24h后使用產后康復儀治療：在產婦子宮宮底兩側、骶尾部兩側放置并固定好醫用電極片，選用廣州三瑞醫療器械有限公司的產后康復儀，調整模式為子宮復舊模式，保持100Hz的輸出強度，治療30min，1次/d。對照組產婦給予產后康復儀治療，具體方法與觀察組產后康復儀治療方法相同，治療7d。通過比較兩組產婦產后恢復情況、療效及不良反應發生情況來探討分析在剖宮產后子宮復舊中應用產后康復儀聯合排膜湯的臨床效果。

1.3 觀察指標 所有產婦在產后24h使用稱重法估算出血量，即為產后24h出血量；使用視覺模擬評分(VAS評分)評估患者子宮收縮疼痛程度，其分值和疼痛劇烈程度呈正比；在產后5d排空膀胱，取平臥位，使用軟尺測量患者宮底至恥骨聯合上緣中點的距離，即為宮底高度；在產后7d使用血細胞分析儀測量產婦紅細胞計數(RBC)水平；另外，通過電話隨訪或門診復診調查產婦惡露持續時間。療效包括：(1)有效：產婦產后42d子宮收縮良好，惡露干凈，子宮三徑和≤18cm；(2)無效：產后42d，子宮三徑和>18cm，子宮收縮不良，惡露未凈。

1.4 統計學方法 運用SPSS20.0軟件對數據進行分析，計量或計數資料行t或χ2檢驗分析，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后恢復基本情況比較 和對照組相比，觀察組的產后24h出血量、VAS疼痛評分、產后5d宮底高度、惡露持續時間值均更小，RBC值更大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產后恢復基本情況比較

2.2 兩組療效比較 和對照組相比，觀察組的有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組的不良反應發生率比較(11.76%VS 4.35%)，差異無統計學意義(χ2=0.943，P=0.331>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

西醫常采用宮縮劑、抗生素、產后康復儀等方法防治子宮復舊不全，但以上治療方法副作用較大，總體治療效果并不理想[5]。尋找一種更安全、更有效的防治子宮復舊不全的治療方法是保障身體健康的關鍵，具有重要意義[6]。

研究結果顯示，和對照組相比，觀察組的產后24h出血量、VAS疼痛評分、產后5d宮底高度、惡露持續時間值均更小，RBC值更大，且有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。本次研究結果說明，和單獨給予產后康復儀治療相比，聯合排膜湯可以降低產后出血量，有效減輕患者疼痛感，加快其子宮復舊速度，提高其身體素質水平，加快其機體康復速度，治療效果更好[7]。中醫認為，子宮復舊不全屬于“產后惡露不絕”范疇，對子宮復舊不全的防治應堅持“勿拘于產后，勿忘于產后”的原則，治療關鍵在于益氣養血、化瘀止血。產后康復儀屬于西醫治療范疇，其治療原理在于通過電極幫助患者增強筋膜張力，收縮盆腔肌肉，從而帶動子宮韌帶運動，促進惡露排出，消除盆腔淤血，加快患者子宮復舊速度，緩解其產后疼痛，具有較高的安全性[8-9]。排膜湯屬于中醫治療范疇，藥方中的紅花、紅澤蘭具有散瘀止痛、活血通經的功效；生山楂具有行氣散瘀、消食健胃的功效；川芎具有活血行氣、溫通血脈的功效；蟬蛻具有散風除熱、祛風止痙、透疹利咽的功效；甘草具有調和諸藥藥性的功效；瓜蔞根具有潤腸通便、清化熱痰、寬胸散結的功效；益母草具有清熱解毒、利尿消腫、活血調經的功效；當歸具有生新、補血化瘀的功效；南沙參具有補虛、益氣、化瘀的功效；桃仁具有活血祛瘀、破血化瘀的功效；諸藥合用具有祛瘀止痛、活血通經、補虛、益氣血的作用。本次研究結果說明，和單獨給予產后康復儀治療相比，聯合排膜湯可以提高治療有效率；分析原因，筆者認為這可能和產后康復儀僅能實現對癥治療，而排膜湯可以在促進子宮復舊的同時，可以調節患者體質，從而可以實現更好的治療效果有關[10]。

綜上所述，筆者認為和在剖宮產后子宮復舊過程中單獨給予產后康復儀治療相比，聯合排膜湯治療的療效更好，且安全性較高，值得推廣使用。