形成性評價(jià)在護(hù)理研究教學(xué)中的應(yīng)用

鄭曉英 王 飛 盧英雪 張仁川 王麗芹 王雪慧

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨傷四科，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長辦公室，黑龍江哈爾濱 150040；4.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科，黑龍江哈爾濱 150040

形成性評價(jià)又稱為過程評價(jià)，最早是由美國哈佛大學(xué)評價(jià)學(xué)家Scriven提出[1]。是指在教學(xué)過程中為了發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問題而進(jìn)行的評價(jià)[2]，目的是通過了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的情況，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法和教學(xué)計(jì)劃中存在的問題，獲得教學(xué)進(jìn)程中的連續(xù)反饋，通過不斷的調(diào)控促使教學(xué)方法不斷的完善，同時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，使學(xué)生對自己所學(xué)知識動態(tài)進(jìn)行把握的一種系統(tǒng)性評價(jià)過程[3]。形成性評價(jià)是在教學(xué)過程中為獲得反饋信息改進(jìn)教學(xué)效果進(jìn)行的評價(jià)，是學(xué)生對所學(xué)知識掌握后進(jìn)行的系統(tǒng)性評價(jià)，與終結(jié)性評價(jià)相對應(yīng)。護(hù)理研究課程的理論深奧、內(nèi)容抽象，注重學(xué)生真實(shí)掌握和科研實(shí)踐，對于本科護(hù)理學(xué)生而言是一門較難學(xué)習(xí)的課程。然而，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中教師主要以理論授課為主，學(xué)生對護(hù)理研究枯燥的理論知識容易產(chǎn)生畏難情緒，如果師生間缺乏有效的互動交流，教師面對學(xué)生的消極情緒非常容易產(chǎn)生挫敗感和不良的教學(xué)效果。鑒于此，本研究初步建立護(hù)理研究形成性評價(jià)體系，旨在探索以學(xué)生為中心、關(guān)注教學(xué)過程中的評價(jià)方法，增強(qiáng)師生間的互動，不但評價(jià)學(xué)生對知識掌握程度的可量化指標(biāo)，還對學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、實(shí)際操作及科研思維能力進(jìn)行評價(jià)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月—2019年7月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級與2016級護(hù)理本科生共224名作為研究對象。其中2015級護(hù)理學(xué)生109名為對照組，2016級護(hù)理學(xué)生115名為觀察組。兩組年齡、性別、上學(xué)期基礎(chǔ)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。見表1。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用大班制集中授課方式，因此本研究采用非同期對照研究，2015級與2016級學(xué)生均在大學(xué)三年級學(xué)習(xí)《護(hù)理研究》課程，學(xué)生的知識儲備、專業(yè)經(jīng)歷上具有相似性，教學(xué)大綱，授課教師均相同，認(rèn)為具有一定的均衡性。

表1 兩組學(xué)生一般資料比較

1.2 方法

護(hù)理研究是護(hù)理本科生的必修課程，開設(shè)在第6學(xué)期，授課對象是大三護(hù)理學(xué)生，總共36學(xué)時（理論課30學(xué)時，實(shí)訓(xùn)課6學(xué)時）。教材采用本科護(hù)理學(xué)“十三五”規(guī)劃教材《護(hù)理研究》。

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，教師根據(jù)護(hù)理研究課程教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃。理論課采用多媒體教學(xué)，以教師講授為主，學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。課程成績＝平時成績（出勤率+小測試）×20%+期末考試成績×80%。

1.2.2 觀察組

通過專家咨詢確定護(hù)理研究課程成績形成性評價(jià)比例和內(nèi)容。比例重新調(diào)整形成性評價(jià)（平時成績）占30%，終結(jié)性評價(jià)（期末考試成績）占70%；形成性評價(jià)內(nèi)容：①學(xué)習(xí)態(tài)度評價(jià)（出勤率，課堂提問及隨堂測試）比例5%；②技能操作評價(jià)（文獻(xiàn)檢索、SPSS軟件使用）比例5%；③科研思維評價(jià)（撰寫課題計(jì)劃書）比例10%；④自主學(xué)習(xí)評價(jià)（采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法）比例10%，本研究從以上4個方面將形成性評價(jià)貫穿于護(hù)理研究教學(xué)中。

1.2.2.1 實(shí)施前準(zhǔn)備 ①教師準(zhǔn)備：為了確保教師有效實(shí)施形成性評價(jià)，本研究對護(hù)理研究教學(xué)組所有授課教師進(jìn)行培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維。培訓(xùn)內(nèi)容包括開展形成性評價(jià)的意義、實(shí)施步驟、評價(jià)體系。定期召開授課教師研討會，制訂護(hù)理研究系統(tǒng)評價(jià)教學(xué)計(jì)劃，以及在教學(xué)過程中可能遇到的問題進(jìn)行討論，充分調(diào)動教師教學(xué)的能動性和創(chuàng)造性。②學(xué)生準(zhǔn)備：授課前提前告知學(xué)生護(hù)理研究課程總成績包括形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)兩部分構(gòu)成。發(fā)放課程說明、分組情況、進(jìn)度安排等，讓學(xué)生掌握護(hù)理研究課程形成性評價(jià)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、方法、內(nèi)容、考核方式及權(quán)重分配。

1.2.2.2 學(xué)習(xí)態(tài)度評價(jià) 通過學(xué)生考勤率、課堂提問、隨堂小測試檢驗(yàn)（3～5次）進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度評價(jià)。該評價(jià)要求覆蓋到所有的學(xué)生。通過課堂提問或抽查的方式進(jìn)行考核，曠課1次扣2分，曠課2次以上本門課程成績無效。

1.2.2.3 自主學(xué)習(xí)評價(jià) 護(hù)理研究課程中選擇研究設(shè)計(jì)、資料收集方法、研究工具的測定3個章節(jié)進(jìn)行大班制翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。在以往教學(xué)改革過程中，教學(xué)效果比較注重終結(jié)性評價(jià)，未能充分發(fā)揮該教學(xué)模式的優(yōu)勢，本研究中注重翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形成性評價(jià)建設(shè)。將班級分為6個學(xué)習(xí)小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)。授課教師根據(jù)大綱制訂教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，提前1周將學(xué)習(xí)資源發(fā)布，通過微信、QQ群建立學(xué)生學(xué)習(xí)反饋通道，讓學(xué)生提前掌握知識點(diǎn)，教師要保證學(xué)生反饋途徑的暢通，及時給予解答和幫助，激發(fā)學(xué)生線上討論的參與性和互動性，同時注重發(fā)揮學(xué)生自身的探究精神，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。課中通過問卷星評價(jià)每名學(xué)生課前自學(xué)情況，進(jìn)行評分，同時教師注意收集學(xué)生難點(diǎn)和疑惑問題。課后利用測試材料讓學(xué)生自主評估學(xué)習(xí)效果，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)上交，并進(jìn)行評分。教師在課堂上負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課程匯報(bào)、交流及討論，針對共性問題進(jìn)行指導(dǎo)講解。課后實(shí)踐是對理論知識的進(jìn)一步內(nèi)化，護(hù)理研究是學(xué)生科研啟蒙課程，大部分學(xué)生未接觸過文獻(xiàn)資料，因此課后實(shí)踐為閱讀相關(guān)內(nèi)容的經(jīng)典文獻(xiàn)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)展示，將教師評價(jià)和小組互評結(jié)果計(jì)入最后成績。小組評價(jià)可以調(diào)動每位組員積極參與學(xué)習(xí)的自主性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增加團(tuán)隊(duì)意識；學(xué)生自評能夠促進(jìn)學(xué)生對自我學(xué)習(xí)過程中存在問題的反思，教師評價(jià)可以動態(tài)了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2.2.4 科研思維評價(jià) 護(hù)理研究是一門實(shí)踐性課程，主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的科研實(shí)踐能力，要求學(xué)生不僅要掌握科研理論和方法，還要建立科研思維。期末成績不能夠有效幫助學(xué)生建立和評價(jià)科研思維。本研究將形成性評價(jià)融入課題計(jì)劃書撰寫過程，計(jì)劃書撰寫能夠系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)生在選題、查閱文獻(xiàn)、研究設(shè)計(jì)、撰寫論文等方面的能力。護(hù)理研究課程組選拔8～10名護(hù)理碩士及以上學(xué)歷、具有主持或參與課題研究經(jīng)歷的臨床護(hù)理帶教教師作為專職輔導(dǎo)老師。課程組對課題輔導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn)，研討課題選題，保證課題計(jì)劃書與理論課程進(jìn)度及內(nèi)容相一致。并且發(fā)揮輔導(dǎo)老師自身臨床護(hù)理工作優(yōu)勢，將護(hù)理科研同臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生建立科研的實(shí)踐性思維。每名輔導(dǎo)老師負(fù)責(zé)1～2組學(xué)生，每周安排1次課題研討，每次1～2學(xué)時，課下通過微信、QQ群等方式進(jìn)行交流。課題輔導(dǎo)老師通過理論課的教學(xué)內(nèi)容，來指導(dǎo)學(xué)生完成課題計(jì)劃書內(nèi)容，達(dá)到知識的內(nèi)化和升華。學(xué)生以小組為單位，每組完成1份課題計(jì)劃書的撰寫，學(xué)期末自行推選組內(nèi)1名同學(xué)進(jìn)行PPT匯報(bào)，時間為10～15 min，教師提問時間為5～10 min，由組內(nèi)成員共同回答完成。課題組經(jīng)專家咨詢制訂課題計(jì)劃書的評價(jià)問卷，每個課題由理論授課教師和課題輔導(dǎo)教師采用此問卷進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2.5 技能操作評價(jià) 依照教學(xué)大綱“文獻(xiàn)檢索”2學(xué)時實(shí)訓(xùn)課，“SPSS軟件操作”4學(xué)時實(shí)訓(xùn)課。在以往護(hù)理研究期末考試中，實(shí)訓(xùn)課的實(shí)踐考核成績未列入期末總成績，學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課重視程度不夠。本研究教學(xué)改革將實(shí)訓(xùn)課作為形成性評價(jià)一部分列入期末總成績，規(guī)范實(shí)訓(xùn)考核評價(jià)，在實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，按學(xué)號分組抽題簽考核。其中文獻(xiàn)檢索、SPSS軟件實(shí)踐操作題各1道，滿分5分，作為形成性評價(jià)指標(biāo)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①期末理論考試成績。②學(xué)習(xí)自主性量表：采用朱祖德編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表[4]，該量表采用6級評分，分別為“非常不符合”“不符合”“比較符合”“符合”“非常符合”。包括兩個分量表：動機(jī)分量表（自我效能感、學(xué)習(xí)控制、內(nèi)在目標(biāo)、學(xué)習(xí)意義、外在目標(biāo)、學(xué)習(xí)焦慮）、策略分量表（一般方法、學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)評價(jià)），量表得分與學(xué)習(xí)自主性成正相關(guān)。各維度與分量表總分的相關(guān)在0.41～0.84之間（P ＜0.05），內(nèi)部一致性信度為0.94。③課程學(xué)習(xí)滿意度量表：采用自行設(shè)計(jì)問卷，在課程結(jié)束后對兩組調(diào)查，包括課程滿意程度、授課方式、教學(xué)安排、師生互動、考評方式5個方面，每項(xiàng)包括“滿意、一般、不滿意”3個選項(xiàng)，量表Cronbanch’s α 系數(shù)為0.94，內(nèi)容效度指數(shù)為0.88。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末理論成績比較

觀察組期末考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生期末理論成績比較（分，）

表2 兩組學(xué)生期末理論成績比較（分，）

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評價(jià)比較

觀察組學(xué)習(xí)意義感、學(xué)習(xí)控制感、自我效能感、學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)評價(jià)及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

2.3 兩組學(xué)生對課程的滿意度評價(jià)比較

觀察組學(xué)生對課程的滿意程度、授課方式、教學(xué)安排、師生互動、考評方式滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表4。

3 討論

3.1 形成性評價(jià)有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

教育的宗旨是引導(dǎo)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是實(shí)施教育的核心范疇[5]。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者本著對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)自身情況制訂實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃，最終進(jìn)行自主學(xué)習(xí)效果的評估[6]。本研究中護(hù)理專業(yè)大部分課程采用大班制集中授課方式，目前，高等院校大班制教學(xué)模式仍是我國高校發(fā)展的必然選擇，在大班制教學(xué)的過程中如何提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力尤為重要，也是教育者不斷思考的問題[7]。研究顯示翻轉(zhuǎn)教學(xué)方法能夠很好地調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，但是多數(shù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)仍采取終結(jié)性評價(jià)方式，在翻轉(zhuǎn)課堂及整個教學(xué)實(shí)施過程中未給予學(xué)生成績和效果的及時反饋，影響了學(xué)生參與教學(xué)活動的主動性和參與性，未突出該教學(xué)模式強(qiáng)大的優(yōu)勢。由于學(xué)生非常注重期末考試成績，可能會造成考前突擊復(fù)習(xí)甚至考試作弊等現(xiàn)象的發(fā)生[8]。本研究將形成性評價(jià)貫穿于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，通過課前準(zhǔn)備、課中討論、課后實(shí)踐等多個環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)時，不得不進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，查閱各種學(xué)習(xí)資料和視頻，分工協(xié)作，討論匯報(bào)，積極主動地參與小組活動，教師不斷的獲得教學(xué)反饋信息，并以此改進(jìn)教學(xué)，提高學(xué)生平時學(xué)習(xí)的熱情，并且減輕了學(xué)生期末考試壓力，對“教”與“學(xué)”都具有良好的促進(jìn)作用[9]。研究者[10-12]將形成性評價(jià)融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并且取得了一定成效。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。形成性評價(jià)的教學(xué)組織形式豐富多樣，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程給予正面引導(dǎo)作用，使學(xué)生由被動、強(qiáng)迫性學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變成主動、積極、有興趣地學(xué)習(xí)，由死記硬背式學(xué)習(xí)變?yōu)殪`活、輕松、合作式學(xué)習(xí)[13-16]，極大地培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評價(jià)比較（分，）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評價(jià)比較（分，）

表4 兩組學(xué)生對課程的滿意度評價(jià)比較（名）

3.2 形成性評價(jià)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中指出，要營造促進(jìn)應(yīng)用型人才與研究型人才協(xié)調(diào)發(fā)展的政策環(huán)境[17]。應(yīng)用型和研究型護(hù)理人才的重要指標(biāo)之一是科研能力，而護(hù)理研究課程是培養(yǎng)護(hù)理本科生科研實(shí)踐和思維能力的重要課程。但是終結(jié)性評價(jià)對于科研實(shí)踐和思維的學(xué)習(xí)和評價(jià)存在一定困難。有研究者將課題計(jì)劃書引入《護(hù)理研究》課程中，得到學(xué)生和授課教師的肯定和好評[18]。本研究中學(xué)生在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下進(jìn)行課題計(jì)劃書的撰寫，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和對知識的掌握程度，從護(hù)理實(shí)踐中確定需要研究的問題，根據(jù)科研設(shè)計(jì)流程及教學(xué)大綱安排，有計(jì)劃地開展護(hù)理研究教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生知識的獲取和科研能力的培養(yǎng)[19]。在形成性評價(jià)過程中，學(xué)生不斷地完善、提煉科研知識，進(jìn)一步掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)等的思路及形成方法，提高其科研實(shí)踐能力。有研究[20]表明，實(shí)踐教學(xué)對學(xué)生能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。讓學(xué)生主動地思考問題，以學(xué)生為主體，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及信心，強(qiáng)化理論知識的認(rèn)知水平，增強(qiáng)師生間的互動交流和小組內(nèi)的通力合作。但是，當(dāng)前招生規(guī)模比較大，一名輔導(dǎo)老師負(fù)責(zé)10～13名學(xué)生，平均指導(dǎo)兩組學(xué)生，輔導(dǎo)教師的工作壓力增大，指導(dǎo)質(zhì)量不能充分保證。

3.3 形成性評價(jià)有利于提高學(xué)生的滿意度

形成性評價(jià)是一種多元評價(jià)體系，不僅能夠評價(jià)學(xué)生的知識掌握程度，還注重學(xué)生綜合素質(zhì)的評價(jià)。對教學(xué)方法的開展具有很好的促進(jìn)作用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)都能夠得到及時的反饋，從而不斷地更新自我學(xué)習(xí)意識，監(jiān)控和規(guī)范自己的學(xué)習(xí)行為，建立學(xué)習(xí)自信，從而充分發(fā)揮評價(jià)的教育功能，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和提升學(xué)習(xí)的滿意度[21]。學(xué)生不僅是教學(xué)評價(jià)的客體，也是評價(jià)的主體，形成性評價(jià)充分展現(xiàn)出對評價(jià)對象的重視，注重相互之間的溝通，顛覆了以往的填鴨式教學(xué)模式。觀察組學(xué)生對課程的滿意程度、授課方式、教學(xué)安排、師生互動、考評方式滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這與王燕妮[22]、鄧英[23]、尋慧等[24]的研究結(jié)果一致。提示本研究的形成性評價(jià)學(xué)習(xí)方式受到了學(xué)生的認(rèn)同和支持，這種包含了教師評價(jià)、自我評價(jià)及小組評價(jià)的評價(jià)方式，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

4 結(jié)論

隨著我國護(hù)理研究課程改革的不斷更新和完善，教學(xué)方法日趨成熟，形成性評價(jià)以其自身的優(yōu)勢極大地調(diào)動學(xué)生和教師雙方的主動性，促進(jìn)學(xué)生科研思維的建立，使師生互動更加頻繁，反饋更加及時，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)。該評價(jià)方式雖然具有很大優(yōu)勢，但是也存在一些個別學(xué)生感到學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)增大、課程任務(wù)增重、教師工作量增加等問題，為了更好地發(fā)揮形成性評價(jià)的作用，就要不斷地改善教學(xué)環(huán)境和資源，建立客觀全面的形成性評價(jià)系統(tǒng)，加強(qiáng)教師培訓(xùn)，從而使形成性評價(jià)更好地應(yīng)用到教學(xué)中發(fā)揮其導(dǎo)向作用。