探討后路小切口全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果

謝紅喜

摘要：目的：探討后路小切口全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：采用隨機的方法選擇我院2019年2月—2020年2月所收治的老年股骨頸骨折患者60例，平均分成兩組，每組30例患者;對照組和觀察組。對照組的患者采用常規髖關節置換手術進行治療;觀察組的患者采用后路小切口全髖關節置換術進行治療。對兩組患者接受手術后的各項臨床指標和手術后的并發癥的發生情況進行記錄和比較。結果：觀察組患者采用后路小切口全髖關節置換術治療的臨床的各項指標以及術后并發癥的發生情況都顯著好于對照組。兩組患者之間的比較具備統計學意義（P<0.05）。結論：對于老年股骨頸骨折患者來說，可以運用后路小切口全髖關節置換術進行治療，此種治療方案能夠縮減手術時間，與此同時，術后患者的并發癥的發生概率也得以降低，如此一來，減少了患者在接受手術以后的疼痛，值得醫院在臨床中大力的推廣與使用。

關鍵詞：后路小切口;全髖關節;置換術;老年;股骨頸骨折;臨床效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-043-01

前言

對于股骨頸骨折來說，當前已經成為老年人的常見病。而通過傳統的常規髖關節置換手術，臥床時間較長，與此同時，患者手術后諸如股骨頭壞死率以及骨不連比例等并發癥的發生率較高。而我院針對老年股骨頸骨折患者所運用的后路小切口髖關節置換術是當前較為有效的治療方案，其治療的效果顯著，與此同時，患者接受手術后的并發癥的發生概率。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機的方法選擇我院2019年2月—2020年2月所收治的老年股骨頸骨折患者60例，平均分成兩組，每組30例患者;對照組和觀察組。對照組的患者30例中，年齡最小的患者53歲，最大的85歲;平均年齡在（63.45±1.98）歲。采用常規髖關節置換手術進行治療;觀察組的患者30例中，年齡最小的患者為52歲，最大的83歲;平均年齡在（61.45±2.13）歲;采用后路小切口全髖關節置換術進行治療[1]。兩組患者住院以后，都經過了全面檢查，確診為老年股骨頸骨折;所有患者均未發現有心肺功能不全和腦血管病癥，也不具有長期性的高血壓病史。對兩組患者接受手術后的各項臨床指標和手術后的并發癥的發生情況進行記錄和比較。兩組患者之間的比較具備統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

對照組患者，在住院以后，接受傳統的常規切口治療髖關節置換手術，在進行髖關節手術的過程中，讓采用仰臥姿勢，在髖關節外開切口，切口長13-15厘米。使切口處的組織打開，患者的髖關節得以充分顯露。處理后，把和假體進行置換并進行固定，與此同時，確保髖關節的張力處于適中狀態。之后使用負壓球在患處實施引流，手術完成后縫合切口。

觀察組，所有患者均使用后路小切口髖關節置換術，在進行后路小切口髖關節置換術前，患者需要進行全麻或者腰部麻醉，并且讓患者的血壓下降。讓患者側臥來實施切口處理。使患者的患處向上，患者的骨盆、軀干和手術床保持90度，在患者的髖關節的外側切口，切口保持在6-10厘米之間。使患處皮膚與組織分離，將臀大肌牽開。隨后使患處完全顯露，以患者的實際狀況為依據，選擇合適的部位坐股骨頸截骨。切除多余的組織，使用皮膚保護器，把髖臼銼掉，使其比假體長度短2厘米，放入假體。之后讓髖關節復位，進行止血、引流以及縫合切口[2]。

1.3統計方法

本次研究采用統計學軟件SPSS20.0對臨床中的所有數據進行統計和分析。兩組患者之間的比較具備統計學意義（P<0.05）。

2.結果

兩組患者在入院后，分別接受了不同的治療方案，對照組患者的手術時間較觀察組的要短;但是，觀察組患者的其它相關都顯著好于對照組。具體數據如表1。

兩組患者通過臨床以后，都不存在感染、脫位和神經損傷等問題。然而，對照組患者中，有兩名患者術后出現了靜脈血栓，通過相關的針對性治療以后已經痊愈。發現3例患者存在嗜睡和語言不清的問題，如此來說，對照組患者的術后并發癥的發生概率達到了16.11%。而觀察組患者在術后并未發現有并發癥。也就是說兩組患者的術后并發癥的發生概率同樣具有顯著的差異。

3.討論

由于年齡的增加，人們身體的各項機能都存在著顯著的老化。在進行相關的治療手術的時，都存在著手術恢復緩慢、承受能力差等問題。尤其是在實施老年股骨頸骨折手術的時候，一般選擇的治療方案是人工髖關節置換手術，因為此類手術屬于人體手術中較大一類的手術，所以，手術用時相對來說會很長，與此同時，患者的手術切口較大，如此的話極易引起患者在手術后出現許多并發癥。傳統的人工髖關節置換手術的切口比較長，造成的創傷很大，在手術的過程中，主刀醫生為了視野的開闊得到保障，手術的切口通常情況下會超過十五厘米。這樣會導致患者的周圍組織及小血管受到嚴重影響，從而引起患者下肢出現靜脈血栓，出現一系列的并發癥。另外，因為手術的切口大，所以患者術后必須承受極大的疼痛，使術后的臥床休養的時長延長，從而影響到了患者術后的生活質量。我院針對此種情況，采用后路小切口全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果顯著，患者手術的切口明顯較小，有效的緩解了患者術后的疼痛，并且此種手術還降低了患者術中給組織以及神經的損害，術后患者的身體活動以及生活質量都明顯發送。術中患者的出血量少，不再必須進行輸血。患者的各項臨床數據都有明顯的提升。

結論：

綜上所述，后路小切口全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果顯著，值得大力的推廣與使用。

參考文獻：

[1]卞春喜，耿秋麗，張弓，李松軍.老年股骨頸骨折術后發生早期假體周圍感染影響因素分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（07）：1164-1165.

[2]湛偉召.后路與外側小切口髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].河南外科學雜志，2021，27（02）：135-137.

甘肅省隴西縣第一人民醫院?骨外科?748100