半夏瀉心湯治療慢性胃炎臨床效果觀察

王艷紅

慢性胃炎是以胃黏膜中淋巴單核細胞增多的胃黏膜慢性炎癥,該類疾病患者進食后可能有上腹不適、噯氣、惡心等癥狀,可影響機體的消化吸收［1］。隨著人們生活方式、飲食習慣、工作壓力的加大,使得慢性胃炎的發生率呈逐漸升高的趨勢,臨床為慢性胃炎患者實施治療主要以抗Hp感染、胃酸抑制等方式為主,雖獲得了一定的治療效果,但效果并不理想,用藥后不良反應發生率較高,因此,應用價值具有一定的局限性。隨著研究的深入,現代中醫辨證治療逐漸被大眾認可,其治療慢性胃炎效果良好,且用藥后不良反應較少［2］。基于此,本文旨在探討半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床效果,作者選擇2017年1月～2019年2月本院收治的76例慢性胃炎患者,對西藥常規治療與半夏瀉心湯加減治療效果進行對比,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年2月收治的76例慢性胃炎患者,根據其就診奇偶順序分為中藥組與西藥組,每組38例。西藥組男21例,女17例；年齡35～57歲,平均年齡(46.08±5.56)歲；內鏡分級Ⅰ級10例、Ⅱ級12例、Ⅲ級16例。中藥組男18例,女20例；年齡35～62歲,平均年齡(48.51±5.21)歲；內鏡分級Ⅰ級9例、Ⅱ級14例、Ⅲ級15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究全程由院倫理委員會監督。納入標準：①符合中華醫學會制定的《中國慢性胃炎共識意見》［3］中“慢性胃炎”的診斷標準；②患者均知情并已簽訂相關協議。排除標準［4］：①其他消化道出血、腫瘤等疾病者；②合并心、腦、肝、腎功能不全者；③精神疾病者。

1.2 方法 兩組治療前均先接受飲食護理干預,西藥組采用西藥治療。患者口服替普瑞酮膠囊［衛材(中國)藥業有限公司,國藥準字H20093656］,50 mg/次,3次/d。中藥組在西藥組治療基礎上采用半夏瀉心湯加減治療,藥劑組方：黨參15 g、黃芩10 g、半夏10 g、炒枳實10 g、白芨10 g,甘草 6 g,黃連3 g、干姜3 g,大棗6顆。根據患者不同癥狀進行加減：熱盛者加白花蛇舌草20 g、蒲公英15 g；疼痛強烈者可加五靈脂與蒲黃(均10 g)；肝郁者可加白芍(15 g)、柴胡與枳殼(各12 g)；腹脹者可加焦山楂(15 g)與砂仁(6 g)。用水煎煮后取200 ml,分早晚各1次服用。兩組連續治療3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療后胃黏膜病理學改善率、Hp轉陰率、不良反應發生情況以及治療前后中醫證候積分、免疫功能指標。中醫證候積分：證候分類有胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀四類。根據患者病情程度進行評分,患者無明顯感覺記為0分；患者偶爾發作,能感受到癥狀存在記為2分；患者明顯感覺到癥狀,并間斷發作記為4分；患者癥狀顯著,并持續發作記為6分［5］。積分越高癥狀越明顯。不良反應主要為皮疹、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。免疫功能指標：抽取患者的靜脈血送檢進行流式細胞術測定,檢測CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后胃黏膜病理學改善率、Hp轉陰率對比 經胃鏡檢查,中藥組胃黏膜病理學改善34例(89.47%)；西藥組胃黏膜病理學改善26例(68.42%),中藥組胃黏膜病理學改善率高于西藥組,差異具有統計學意義(χ2=5.07,P<0.05)。治療后,中藥組Hp轉陰30例(78.95%)；西藥組Hp轉陰22例(57.89%),中藥組Hp轉陰率高于西藥組,差異具有統計學意義(χ2=3.90,P<0.05)。

2.2 兩組治療前后中醫證候積分對比 治療前,兩組胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀積分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀積分均較本組治療前降低,且中藥組降低程度高于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后證候積分對比(,分)

表1 兩組治療前后證候積分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與西藥組治療后對比,bP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 中藥組不良反應發生率為0(0/38)；西藥組不良發生發生率為10.53%(4/38),其中皮疹1例(2.63%)、惡心嘔吐1例(2.63%)、皮膚瘙癢2例(5.26%)。中藥組不良反應發生率低于西藥組,差異有統計學意義(χ2=4.22,P<0.05)。

2.4 兩組治療前后免疫功能指標對比 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,中藥組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標對比()

表2 兩組治療前后免疫功能指標對比()

注：與西藥組治療后對比,aP<0.05

3 討論

慢性胃炎是臨床較為常見的疾病,致病因素主要與Hp感染有關,且受自身免疫、遺傳因素等影響,慢性胃炎患者存在胃液分泌失調、十二指腸液反流的情況［5］。若未予以患者及時治療,病情嚴重者可出現胃黏膜出血、糜爛、化生的情況,表現出上腹部疼痛、痞脹不適等癥狀,降低患者的生活質量。患者患有慢性胃炎后會呈現出胃部隱痛,而且痛感呈現持續性,空腹時痛感特別強烈,在吃些食物后,患者的癥狀就會得到緩解,如果在勞累或者是受涼之后,癥狀就會更加明顯,臨床治療慢性胃炎主要以口服西藥為主,能夠對患者的病情抑制,但是其疾病復發率高,較易出現不良反應情況［6］。中醫中采取的主要治療方法就是溫中健脾,以此來和胃止痛。其中比較具有代表性的治療方法就是半夏瀉心湯,此湯有一定的溫中散寒、和胃止痛的作用,適用于慢性胃炎患者的治療。慢性胃炎在中醫系統學中屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇,其發病機理是由于濕邪、熱邪侵入體內,致脾胃轉運失調,繼而納氣、降氣受阻,以脾胃濕熱證為主,故治療原則是清熱、化濕、理氣［7］。半夏瀉心湯中的半夏有消痞散結、降逆止嘔效果；黃連可溫和燥濕、合苦降辛,但行氣理；黃連瀉火,輔以干姜能辛開散結,干姜又有散寒、溫肺化飲功效；炒枳實、白芨有行氣抑酸止痛、芳香化濁、理氣化濕、醒脾、辟穢合中之效；黃芩能瀉熱開痞,梔子還有祛濕效果；大棗健脾益氣；茵陳味苦、性寒,可治腹痛、嘔吐；黨參可補中益氣,和胃生津；甘草清熱和胃,可調和諸藥,使其共同發揮作用,并增強藥物效果［8］。白花蛇舌草的主要功效是清熱解毒、消痛散結,蒲公英也有清熱解毒之效,對熱盛者效果極好；五靈脂用于心腹淤血作痛、治咽干痛,蒲黃也有止痛回氣效果；白芍用于平肝止痛,柴胡能治肝郁氣滯,枳殼主治胸邪氣滯,對肝郁者效果極好；砂仁與焦山楂都有促消化作用。半夏瀉心湯整體可和胃消痞,散熱祛濕,并有調和脾胃、使脾胃回氣的效果。在本次研究中,中藥組胃黏膜病理學改善率高于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。中藥組Hp轉陰率高于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組胃脘不適、惡心噯氣、口苦口干、大便糖稀積分均較本組治療前降低,且中藥組降低程度高于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。中藥組不良反應發生率低于西藥組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,中藥組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結果表明,半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎對患者的癥狀改善有促進作用。

綜上所述,半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎可改善胃黏膜病理學癥狀,并能緩解臨床證候,其治療效果明顯。