氨磺必利與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性比較

史子千

對于精神分裂癥患者來說,臨床一般都對其實行藥物治療,但是抗精神疾病藥物會在一定程度上使患者產生副作用,特別是會對患者的心臟帶來不利影響,很容易使患者產生心包炎以及心肌炎等癥狀,嚴重的甚至會造成猝死。有研究表示,抗精神病藥物雖然可以使患者的臨床癥狀獲得有效緩解,但其所產生的不良反應很有可能會對患者的生活質量以及身體健康產生影響,從而降低患者的社會功能,治療效果較差。最近幾年,在對急性期精神分裂癥患者所進行的治療中,氨磺必利能夠取得非常明顯的治療成效,并且其安全性以及有效性都相對較高,氨磺必利不管是在對精神分裂癥陰性還是陽性癥狀所進行的治療中都有著非常顯著的治療效果［1］。本文的主要目標就是研究氨磺必利與喹硫平治療精神分裂癥患者的療效和安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年2月～2020年5月收治的的200例精神分裂癥患者進行研究,本次研究通過倫理委員會批準,將患者隨機分為參照組和觀察組,各100例。參照組男∶女為56∶44；平均年齡(65.20±3.08)歲,觀察組男∶女為58∶42；平均年齡(65.17±3.22)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［2］：所有患者經診斷后均符合精神分裂癥的相關診斷標準；患者的陰性癥狀以及陽性癥狀量表評分均>60分；患者在治療前,其各項功能指標均顯示為正常；所有患者以及患者家屬均知曉同意本次研究。排除標準：妊娠以及哺乳期婦女；存在嚴重器質性疾病患者；未服用過喹硫平以及氨磺必利患者；存在嚴重軀體障礙疾病；存在癲癇以及酒精濫用史患者；耐受性差以及臨床資料不全患者［3］。

1.3 方法

1.3.1 參照組 使用喹硫平［湖南洞庭藥業股份有限公司,國藥準字H20010117,規格：0.1 g(按C21H25N3O2S計)］進行治療。初始劑量：50～100 mg/d,按照患者病情可以將用藥量增加到600～750 mg/d。

1.3.2 觀察組 使用氨磺必利進行治療。初始劑量為每天200 mg,按照患者病情可以將用藥量調整為800～1200 mg/d,分為早晚2次服用。在此期間,患者不要服用其他抗精神病藥物進行治療,對于失眠患者,可以于睡前服用地西泮片；對于心動過速患者,可以服用普萘洛爾進行治療；對于存在錐體外副反應患者,可以服用苯海索片(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20113231,規格：2 mg)進行治療。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的嗜睡、頭暈、便秘以及口干等不良反應情況,同時對兩組患者的臨床治療效果進行詳細記錄。療效判定標準：顯效：患者的不良反應完全消失；有效：患者的臨床不良反應有所改善；無效：患者的臨床不良反應并沒有產生變化甚至更加嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較(n,%)

2.2 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

對于精神病患者來說,因為其需要長時間使用抗精神藥物進行治療,但是有研究表示,如果長時間使用抗精神病藥物進行治療的話,患者很有可能會產生各種不良反應,其中最為顯著的就是對心臟所產生的不良反應。心電圖以及心肌酶在心臟功能中都是非常重要的指標,并且心肌酶水平的變化能夠對心肌損傷程度進行反應［4］。有研究表示,在對精神分裂癥患者所進行的治療中,抗精神藥物的應用,其會對患者的心電圖以及心肌酶產生非常顯著的作用。并且不同的抗精神疾病藥物其對患者心電圖以及心肌酶所產生的影響也是有著一定差別的。對于精神分裂癥患者來說,由于患者在發病時其各項身體機能相對較差,很容易引發各種并發癥,因此為患者提供安全性高、治療效果顯著以及副作用少的抗精神病藥物對患者進行治療是非常重要的。傳統在對精神分裂癥患者所進行的治療中,主要是對患者的陽性癥狀進行控制,并且其主要作用機制就是對中腦邊緣以及中腦皮質通路的多巴胺受體進行抑制,進而使患者的幻覺、妄想等陽性癥狀獲得有效緩解［5］。以往相關研究表示,在非典型抗精神病藥物中,氯氮平會對患者的心電圖以及心肌酶產生非常明顯的影響,而氨磺必利以及喹硫平對患者心肌損傷較小。喹硫平不但在雙相躁狂癥障礙以及精神分裂癥所進行的治療中獲得了廣泛應用,其對于雙相障礙性抑郁發作期所進行的治療中也有著非常重要的作用。喹硫平屬于D2/5-羥色胺(5-HT)受體阻斷劑,其和氯氮平的作用機制大體相同,有研究表示,在對精神分裂癥所進行的治療中,其治療效果顯著優于安慰劑,但是其所產生的副作用和安慰劑大體相同,這主要是由于心電圖異常、心律失常以及轉氨酶水平升高所造成的。最近幾年,氨磺必利在精神疾病所進行的治療中獲得了非常廣泛的應用,小劑量對于D2和D3有著極高的選擇性,并且其在對精神分裂癥陰性癥狀所進行的治療中可以取得更為顯著的治療效果；大劑量會對邊緣系統中部的突觸后多巴胺(DA)進行選擇性阻斷,其在對精神分裂癥陽性癥狀的治療中有著非常顯著的治療效果。但是氨磺必利的應用很容易使患者產生錐體外系反應以及催乳素升高等一系列副作用,并且有研究顯示,這兩種藥物在精神分裂癥患者所進行的治療中,其很容易使患者產生心電圖異常以及心肌酶升高等現象。因此在應用的過程中要強化對患者心肌酶以及心電圖的檢測,一旦發現異常則要及時采取措施進行處理,最大程度地對不良后果進行有效預防。另外,在使用抗精神病藥物對患者進行治療之后,其心肌酶水平會顯著升高,也就是對心肌帶來了損傷,并且和喹硫平相比,氨磺必利對患者所帶來的損傷程度大體相同。但是隨著治療時間的增加,喹硫平對轉氨酶所產生的影響相對較高。造成心肌酶水平升高的原因很有可能是因為抗精神病藥物在一定程度上對三磷酸腺苷酶以及鈉鉀泵的活性產生了抑制,造成心肌細胞腹肌障礙,阻礙能量代謝,不能使離子梯度獲得有效維持,進而使其細胞內滲透壓產生變化,酶釋放到血液中,進而提高血液中的酶濃度。在使用氨磺必利進行治療的過程中,其很容易使患者產生頭痛、失眠、焦慮以及催乳素升高等一系列不良反應。通常情況下,失眠一般是因為在進行換藥的過程中晚上所服用的強鎮靜類抗精神病藥物多造成的,而用藥時間的不斷延長,其失眠癥狀也會獲得有效改善。當前,非典型抗精神病藥物在對精神分裂癥患者所進行的治療中已經獲得了臨床的認可,但是其所造成的血脂異常、血糖升高以及體重增加都能夠會在一定程度上提高代謝綜合癥的產生風險,因此臨床需要對此進行密切關注。本次研究結果顯示,觀察組不良反應發生率1.00%低于參照組的16.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的治療總有效率98.00%高于參照組的82.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。這表明在對精神分裂癥患者的治療中實行氨磺必利治療,能夠取得非常顯著的治療成效,對于降低患者的不良反應發生率是非常有利的,安全性較高。

綜上所述,氨磺必利在對精神分裂癥患者的治療中,能夠進一步降低患者的不良反應風險,臨床效果顯著,有著較高的安全性。