急性酒精中毒內科急診治療方案及療效探究

楊永治

急性酒精中毒主要是因為攝入過量的酒精,而導致中樞神經系統反應出現失常,患者的各個器官功能遭受損害,精神狀況也發生了異常,屬于一種急性病［1］。患者發病后常會出現意識模糊、呼吸困難、言語障礙等。如果急性酒精中毒患者沒有得到及時治療,很容易導致器官病變甚至衰竭,嚴重時還可能出現死亡［2］。內科急診治療是臨床救治急性酒精中毒的一個非常重要手段,保證試驗救治藥物應用的合理性,是提高治療成功率的一個關鍵因素［3,4］。但是因為此類藥物的藥效持續時間較短,而在停止用藥之后,還可能會出現昏迷與昏睡情況,影響治療效果,而門冬氨酸鳥氨酸能夠治療慢性肝炎與肝硬化等疾病,在近幾年來也被廣泛的應用在急性酒精中毒治療中［5］。所以,本文針對內科急診治療急性酒精中毒的療效,相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年11月本院收治的急性酒精中毒患者110例作為研究對象,采取抽簽的方式將患者分為實驗組和對照組,每組55例。實驗組患者男女比為34∶21；年齡24～60歲,平均年齡(41.23±3.68)歲；急救時間40 min～3 h。對照組患者男女比為35∶20；年齡23～64歲,平均年齡(39.4±9.1)歲；急救時間45 min～4 h。兩組患者的性別、年齡、救治時間等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者與家屬均在知情同意的基礎上參與到試驗中的；②患者均確診為急性酒精中毒；③此次試驗是在倫理委員會批準下進行的。排除標準：①自身無法積極的進行相關檢查與配合患者；②存在認知障礙的患者；③妊娠期婦女,有重大腎臟疾病的患者；④對納洛酮或門冬氨酸鳥氨酸存在過敏的患者。

1.3 方法 所有患者進入內科急診后均采取常規治療與處理方式,包括催吐、洗胃與吸氧、利尿等,保證患者體溫正常,實施心電監護,并維持患者的水電解質與酸堿平衡。對照組患者采取納洛酮進行治療,鹽酸納洛酮注射液(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20058285)0.8～1.2 mg+250 ml的5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注。實驗組患者采取納洛酮聯合門冬氨酸鳥氨酸進行治療,納洛酮用法用量同對照組,250 ml的5%葡萄糖溶液+10～15 g門冬氨酸鳥氨酸注射液(德國 Merz Pharmaceuticals GmbH,注冊證號H20 130430；規格：10 ml/支)靜脈滴注,根據患者昏迷程度不同調整劑量,24 h內最多不能超過20支。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、清醒時間與癥狀消失時間、不良反應發生情況。療效判定分為顯效、有效和無效,顯效：患者的癥狀完全消失,而且意識也完全恢復,沒有出現藥物不良反應,能夠進行正常的自主活動；有效：患者的癥狀得到有效改善,意識也得到了恢復,可以自主活動；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善,仍然處在不清醒或昏迷狀態,不能進行自主的活動。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應主要包括嗜睡、惡心與嘔吐。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,實驗組患者的治療總有效率為90.91%,明顯高于對照組的72.73%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者清醒時間與癥狀消失時間比較 實驗組患者的清醒時間(2.71±1.13)h與癥狀消失時間(7.79±2.21)h均短于對照組的(4.35±1.72)、(13.38±3.61)h,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 治療后,實驗組患者的不良反應發生率為7.27%,低于對照組的21.82%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者清醒時間與癥狀消失時間比較(,h)

表2 兩組患者清醒時間與癥狀消失時間比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

在內科急癥中,急性酒精中毒比較常見,患者的癥狀主要表現為言語不清、動作失調或意識障礙等［6］,主要是在短期內攝入了大量的酒精,而酒精刺激了中樞神經元細胞膜上特定的酶,對神經細胞的正常功能造成影響,出現了不良的癥狀。臨床中比較常見的治療方法包括吸氧、利尿、保溫、洗胃等。納洛酮屬于一種阿片類受體拮抗藥,但由于其自身并無內在活性,能夠實現對于各類阿片受體的拮抗,對于μ受體來說也有很強的親和力［7］。因為其藥效比較短,患者在停止用藥之后還會有昏迷與昏睡的癥狀。近些年來,也常常應用門冬氨酸鳥氨酸進行內科急性中毒救治,其可以實現短時間內有效控制患者的血氨水平,還能夠加強患者肝細胞的修復與再生,清除在機體內有害的自由基,還能夠有效的改善患者的肝功能,使機體能量更加平衡,有效對患者的中毒癥狀進行改善［8-10］。與此同時,門冬氨酸鳥氨酸屬于內科治療急性中毒的一種常見藥物,通常在藥物作用下,身體就會后出現谷氨酰胺,而且谷氨酰胺有著比較好的解毒功能,而門冬氨酸鳥氨酸能夠直接作用在肝細胞的整體代謝中,能夠將機體中有害的自由基及時的清除,加強肝臟整體的排毒功能,并且在短期內,將患者的血氨水平控制在合理的范圍內,加快患者肝細胞的修復及再生［11-13］。門冬氨酸鳥氨酸可以進一步提供谷氨酰胺與尿素合成的底物,而且具有較高的生物利用度,可達82%左右,而且代謝的產物也能夠通過尿液進行排泄,不會產生不良的理化反應,也有著比較高的安全性。采取門冬氨酸鳥氨酸與納洛酮聯合應用治療,能夠充分的發揮出兩種藥物的不同優勢,進一步改善患者腦水腫、昏迷狀態,還能夠對患者的顱內壓進行控制,可以加強腦組織循環,提高患者的救治成功率［14,15］。此次試驗結果表明：治療后,實驗組患者的治療總有效率為90.91%,明顯高于對照組的72.73%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的清醒時間(2.71±1.13)h與癥狀消失時間(7.79±2.21)h均短于對照組的(4.35±1.72)、(13.38±3.61)h,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者的不良反應發生率為7.27%,低于對照組的21.82%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,急性酒精中毒患者采用納洛酮聯合門冬氨酸鳥氨酸進行治療,能夠加快患者急救后恢復意識,還能提高治療有效率,在臨床上有重要的應用意義。